MONITORING KETERSEDIAAN OBAT TERHADAP FORMULARIUM SEMESTER I

UPTD PUSKESMAS PIYUNGAN

(JUNI 2023 )

Ketersediaan
No Nama Obat Sediaan
Ada Tidak ada
1. ANALGETIK
1 Asam mefenamat tab 500 mg 
2 Ibuprofen 400mg tab 400 mg 
3 Natrium diklofenak tab salut enterik 25 mg 
4 tab salut enterik 50 mg 
5 Ketorolac cairan inj 30 mg/ml 
6 Paracetamol tab 500 mg 
7 supp 80 mg 
8 supp 160 mg 
9 supp 125 mg 
10 supp 250 mg 
2. ANASTETIK
11 atropin cairan inj i.v/i.m/s.c 0,25 mg/ml 
12 etil klorida spray 100 ml 
13 lidocain cairan inj 2 % (HCl) 
14 cairan inj compositum 
3. ANTIREMATIK
15 Allopurinol tab 100 mg 
4. ANTIALERGI dan OBAT untuk ANAFILAKSIS
16 Klorfeniramin maleat tab 4 mg 
17 Loratadin tab 10 mg 
18 Cetirizine tab 10 mg 
19 Difenhidramin cairan inj i.v/i.m. 10 mg/ml 
20 ephinefrin (adrenalin) cairan inj i.v/i.m. 5 mg/ml 
21 dexametasone cairan inj i.v/i.m 5mg/ml 
22 Tab 0,5 mg 
5. ANTIEPILEPSI - ANTIKONVULSI
23 Diazepam cairan inj i.v 5 mg/ml 
24 rektal 5 mg/ 2,5 ml 
25 Natrium fenitoin kapsul 30 mg 
26 kapsul 100 mg 
27 Karbamazepin tab 200 mg 
28 magnesium sulfat cairan inj i.v 20 % 
29 cairan inj i.v. 40 % 
6. ANTIDOT
31 atropin cairan inj 0,25 mg/ml 
32 kalsium gluconas cairan inj 10 % 
7. ANTIINFEKSI
33 albendazol tab 400 mg 
34 amoxicillin sirup kering 250 mg/5 ml 
35 tab 500 mg 
36 Doksisiklin kapsul 100 mg 
37 kloramfenikol kapsul 500 mg 
38 kotrimoksazol (dewasa) kombinasi: tab 480 mg 
39 tab 960 mg 
40 Azitromicin tab 500mg 
41 eritromisin tab 500 mg 
42 siprofloksasin tab sal selaput 500 mg 
43 clindamicin kaps 300 mg 
44 etambutol tab 400 mg 
45 Rifampicin tab 450 mg 
46 Pirazinamid tab 500 mg 
47 Isoniazid tab 300 mg 
48 FDC KAT I Dewasa tab 
49 FDC KAT I Anak tab 
50 FDC Kat II Dewasa tab 
51 griseofulvin, micronized tab 125 mg 
52 ketokonazol tab 200 mg 
53 metronidazol tab 500 mg 
54 Asiklovir tab 400 mg 
55 Favipiravir Tab 200 mg 
56 oseltamivir kaps 75 mg 
8. OBAT YANG MEMPENGARUHI DARAH
57 asam folat tab 1 mg 
58 fitomenadion (vitamin K1) tab sal gula 10 mg 
59 cairan inj i.m. 2 mg/ml 
9. HORMON dan KONTRASEPSI
60 deksametason tab 0,5 mg 
61 methil prednisolon tab 4 mg 
62 prednison tab 5 mg 
63 propiltiourasil tab 100 mg 
a. levonorgestrel 150 mcg + ethinyl
64 tab salut gula
estradiol 30 mcg 
65 medroxyprogesteron asetat cairan inj 150 mg/ 3 ml 
66 implan 2 rods masing-masing
levonorgestrel
67 mengandung 75 mg 
10. DIURETIK
68 furosemid tab 40 mg 
69 spironolakton tab 25 mg 
11. ANTIDIABETES
70 glibenklamid tab 5 mg 
71 glimepirid tab 2 mg 
72 Tab 1 mg 
73 metformin tab 500 mg 
12. OBAT KARDIOVASKULAR
12.1 ANTIHIPERTENSI
74 amlodipin tab 5 mg 
75 diltizem tab 30 mg 
76 hidroklortiazid tab 25 mg 
77 kaptopril tab 12,5 mg 
78 tab 25 mg 
79 nifedipin tab 10 mg 
80 asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg 
81 diltiazem tab 30 mg (HCl) 
82 isosorbid dinitrat tab sublingual 5 mg 
83 simvastatin tab sal selaput 10 mg 
84 digoxin tab 0,25 mg 
85 propanolol tab 10 mg 
13. OBAT TOPIKAL UNTUK KULIT
86 gentamicin salep 
87 kloramfenikol salep 2% 
88 perak sulfadiazin salep 0,3 % 
89 antifungi kombinasi salep 
90 ketokonazol krim 2% 
91 mikonazol krim 2% 
92 nistatin tab vaginal 100.000 IU 
93 betametason krim 0,1 % 
94 hidrokortison krim 2,5 % 
95 permetrin krim 5 % 
96 salep 2-4 salep 
14. LARUTAN ELEKTROLIT DAN LAIN-LAIN
97 garam oralit serbuk 
98 air untuk injeksi cairan inj 
15. OBAT UNTUK MATA
99 gentamisin Salep mata 
100 Tetes mata 
101 kloramfenikol salep mata 1 % 
102 tetes mata 1 % 
103 oksitetrasiklin salep mata 1 % 
16. OKSITOSIK
104 metilergometrin 
105 cairan inj 0,2 mg/ml 
106 oksitosin cairan inj 10 IU/ml 
17. PSIKOFARMA
107 diazepam tab 2 mg 
108 tab 5 mg 
109 cairan inj i.m. 5 mg/ml 
110 amitriptilin tab sal selaput 25 mg 
111 haloperidol tab 0,5 mg 
112 tab 1,5 mg 
113 tab 5 mg 
114 inj 50 mg/ml 
115 karbamazepin tab 200 mg 
116 klozapin Tab 25 mg 
117 Tab 100 mg 
118 klorpromazin HCl tab 25 mg 
119 tab 100 mg 
120 cairan inj i.m. 5 mg/2 ml 
121 risperidon tab 2 mg 
122 trifluoperazin tab 5 mg 
123 trihexyphenidyl tab 2 mg 
18. OBAT UNTUK SALURAN CERNA
124 antasida tab kunyah 
125 suspensi 
126 omeprazol kaps 20 mg 
127 ranitidin tab 150 mg 
128 cairan inj i.m./i.v. 25 mg/ml 
129 dimenhidrinat tab 50 mg 
130 domperidon tab 10 mg 
131 metoklopramid cairan inj i.m/i.v. 5 mg/ml 
132 tab 5 mg 
133 ondancetron cairan inj i.m/i.v. 4 mg/2 ml 
134 antihemoroid suppo 
135 bisakodil suppo 5mg/suppo 
136 attapulgit tab 600 mg 
137 garam oralit serbuk 
138 zinc tab dispersible 20 mg 
19. OBAT SALURAN NAFAS
139 aminofillin tab 200 mg 
140 cairan inj 24 mg/ml 
141 salbutamol cairan inhalasi 1 mg/ml 
142 tab 2 mg 
143 tab 4 mg 
144 Budesonide (PULMICORT) 0,25 mg/ml 
145 glyseryl guaiakolat tab 100 mg 
146 n-asetil sistein kaps 200 mg 
20. OBAT YANG MEMPENGARUHI SISTEM IMUN 
20.1. VAKSIN
147 inactivated polio vaccine (IPV) inj. i.m. 
148 vaksin BCG serb inj i.k. 0,75 mg/ml+pelarut 
149 vaksin DPT-HB-Hib cairan inj i.m. 
cairan inj. I.m. Prefilled Injection
150 vaksin hepatitis rekombinan
Device (Uniject) 
151 vaksin measles rubella serb inj s.k. 
152 vaksin jerap difteri tetanus (DT) cairan inj I,m, 40 / 15 If/ml 
153 vaksin jerap tetanus difteri (Td) cairan inj i.m 15/4 If/ml 
Vaksin Pneumococcal 13-valent
154
Conjugate Vaccine (PCV) 
21. ANTISEPTIK DAN DESINFEKTAN
155 povidon iodin lar 100 mg/ml 
156 alkohol 70 % cairan 70 % 
22. CAIRAN UNTUK TELINGA HIDUNG DAN TENGGOROK
157 karbo gliserin tetes telinga 10 % 
23. VITAMIN DAN MINERAL
158 asam askorbat (vitamin c) tab 50 mg 
159 Tab 250 mg 
160 Tab 500 mg 
161 kalsium laktat (kalk) tab 500 mg 
162 Tablet tambah darah kombinasi tab sal gula 
163 piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg 
164 retinol (vitamin A) kaps lunak 100.000 IU 
165 kaps lunak 200.000 IU 
166 sianokobalamin (vitamin b12) tab 50 mcg 
167 tiamin (vitamin B1) tab 50 mg 
JUMLAH 167 157 10

Jumlah yang sesuai 157

Jumlah yang tidak sesuai 10
Persentase ketersediaan 94%

Bantul, 1 Juli 2023

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Piyungan

dr. Sigit Hendro Sulistyo

NIP. 198111262009031006
 EVALUASI KETERSEDIAAN OBAT TERHADAP FORMULARIUM
UPTD PUSKESMAS PIYUNGAN

Evaluasi Ketersediaan Obat Terhadap Formularium di UPTD Puskesmas Piyungan Periode Juli 2023

Perbandingan
Jumlah Obat
Jumlah Obat Jenis Obat Antara
Dalam Hasil Rencana Tindak
Yang Tersedia Obat Puskesmas Tindak Lanjut
Formularium Evaluasi Lanjut
Di Puskesmas Dengan
Puskesmas
Formularium
Akan Memenuhi
A/B x 100% = Sesuai
157 item obat 167 Item obat Kekosongan Obat Pengadaan Obat-Obat
157/167 x 100% = Dengan
(A) (B) Dengan Pembeliaan Yang Kosong
94% Formularium
Mandiri

Bantul, 1 Juli 2023

Kepala Puskesmas Piyungan

dr. Sigit Hendro Sulistyo

NIP. 198111262009031006