OBAT GOLONGAN

Nama : Yayah Fitriyana
NRP : 2443019026
PRAKTIKUM FARMASI KOMUNITAS (GOL U)
1. Carilah kandungan masing-masing obat terlampir

2. Carilah termasuk kategori golongan obat manakah obat tersebut?
3. Tuliskan Surat pesanan untuk obat tersebut sesuai dengan ketentuan perundangan!
 Golongan Obat Bebas , Bebas Terbatas , dan , Keras
No. Nama obat Golongan Bentuk Sediaan Kandungan

1 Obat Bebas Nasal Spray Oxymetazoline HCL 0,5 mg
Afrin
Terbatas
2 Obat Keras Nasal Spray Fluticasone furoate 27,5 mcg
Avamys
3 Amoxicillin Pediatric Drops Obat Keras Drops Amoxicillin 100 mg
4 Obat Keras Sirup Kering Amoxicillin 125 mg

Amoxicillin 125 mg / 5 ml
5 Acne Feldin 110 ml Obat Bebas Lotion Precipitaed sulfur, champor, DMDM
hydantoin, carbomer, triethanola
mine, calcium oxide
6 Adalat Oros 30 mg Obat Keras Tablet Nifedipine 30 mg
7 Apidra Obat Keras Pen Injection Glycerol, m-cresol, water of

injection,hydrochloric
acid, sodiumhydroxine
8 Abdelyn Obat Bebas Drops Vitamin A 2000 UI, vitamin B1
2mg, vitamin B2 3 mg, vitamin B6
2 mg, vitamin b12 2mcg, vitamin D3
400 IU, nikotinamid 20mg Llysine
HCL 25mg, Dpanthenol 5mg
9 Angeliq Obat Keras Tablet Salut Dexamethasone 0,75 mg
10 Obat Keras Tablet Salut Acetosal 80 mg

Ascardia
Enterik
11 Bye-bye fever plester bayi Alkes Patch Hydrogel dingin
12 Bye-bye fever plester anak Alkes Patch Hydrogel dingin
13 Breathy Nasal Spray Obat Bebas Nasal Natrium Klorida 6,5 mg

Terbatas
14 Biocef Obat Keras Injeksi Cefotaxime natrium
15 Betadine Vaginal Douche Obat Keras Cairan Povidon iodide 10%

16 Boraginol-S Obat Keras Supositoria Lithospermitadix extr 0,2 mg,
prednisolone 0,5 mg, lidocaine 7,5
mg, cetrimide 1,25 mg,
aminobenzoad 10 mg
17 Boraginol Obat Keras Supositoria Lithospermitadix extr 0,2 mg,
prednisolone 0,5 mg, lidocaine 7,5
mg, cetrimide 1,25 mg,
aminobenzoad 10 mg
18 Bactigras Obat Bebas Patch Chlorhexidine acetate BP 0,5% dalam
Terbatas paraffin putih soft BP
19 Callusol Obat Keras Cairan Asam salisilat 0,2 g, asam laktat 0,05
g, polidocanol 0,02 g
20 Captopril Obat Keras Tablet Captopril 50 mg
21 Cedocard Obat Keras Tablet Isosorbid dinitrate 5 mg
22 Obat Keras Sirup Nystatin 100.000 IU/ml

Candistin
23 Cendo Xitrol Minidose Obat Keras Tetes Mata Dexamethasone 1 mg, neomycin
sulfate 3,5 mg, polymixin B sulphate
10.000SI
24 Digoxin Obat Keras Tablet Digoxin 0,25 mg
25 Obat Bebas Supositoria Bisacodyl 5 mg

Dulcolax
Terbatas
26 Diovan Obat Keras Tablet Valsartan 80 mg
27 Epexol Drops Obat Keras Sirup Ambroxol HCl 15 mg/5 ml
28 Obat Keras Tablet kunyah Erythromisin 200 mg/ml

Erysanbe
29 Forumen tetes telinga Obat Bebas Tetes Telinga Natrium Dokusat 5 mg
30 Glimepiride Obat Keras Tablet Glimepiride 4 mg
31 Graprima Obat Keras Kaplet Trimethoprim 80 mg,

Sulfamethoxazole 400 mg
32 Hytrin Obat Keras Tablet Terazosin HCl 1 mg
33 Histrine Obat Keras Tablet Salut Cetirizine HCl 10 mg
34 Ibuprofen 200 mg/5 ml Obat Bebas Suspensi Ibuprofen 200 mg

Terbatas
35 Obat Keras Tetes mata Pirenoxine 0,05 mg/ml
Kary uni
36 Kalxetin Obat Kapsul Fluoxetine HCL 10 mg
37 Lactulax Obat Bebas Sirup Lactulose
38 Obat Keras Pen Injection Insulin Detemir 100 iu/ml
Levermir
39 Lodomer Obat Tablet Haloperidol 2 mg
40 Obat Keras Kaplet Gemfibrozil 600 mg
Lapibroz
41 Listerine fresh citrus 80 ml Obat Bebas Larutan 80 ml Eucalyptol, mentol, metil
salicylate, thymol
42 Obat Bebas Larutan 80 ml Eucalyptol, mentol,
Listerine zero mouthwash
Metil salicylate, thymol
43 Mycetine Obat Keras Salep Mata Chlorampuhenicol 1%
44 Molacort Obat Keras Tablet Dexamethasone 0,5 mg
45 Microlax Obat Bebas Gel Tiap 5 ml mengandung Na Lauril

Sulfoasetat, PEG 400, Na Sitrat,
Sorbitol
46 Obat Keras Tablet Salut Nifedipine 10 mg
Nifedipine
Selaput
47 Omeprazol Obat Keras Kapsul Omeprazole pellet 8,5%
48 Obat Bebas Sachet Glucose anhydrous 4 g, NaCl 0,7 g,

Oralit
Na Bi 0,5 g, CaCl2 0,3 g
49 Omegazole Obat Keras Tablet Ketokonazole 200 mg
50 Pedialyte Obat Bebas Cairan Per L Na 45mEq, K 20 mEq, CL

35mEq, citrate 30mEq, dextrose
25g
51 Pro TB 4 Obat Keras Kaplet Salut Rifampicin 150 mg, Pyrazinamide
Selaput 400 mg, ethambutol 275 mg,
isoniazid 75 mg
53 Obat Keras Inhaler Budesonide 160 mcg, Formoterol
Symbicort 160/60
Fumarate 4,5 mcg
54 Seretide Obat Keras Inhaler Salmeterol 50 mcg, Fluticason
Propionate 250 mcg
55 Sodium chloride Injection Obat Keras Injeksi NaCl 0,9%
56 Scabimite cream Obat Keras Krim Permethrin 5%
57 Terramycin Obat Keras Salep Mata Oxytetracyline 1%
58 Obat Bebas Sirup Benzydamine HCl 7,5 g/5 ml
Tantum verde
Terbatas
59 Vascon Obat Keras Injeksi Norepinefrin bitartrate
60 Woods pepermint Obat Bebas Sirup Bromhexine HCl 4 mg, Guaifenesin

ekspektoran Terbatas 100 mg
61 Woods pepermint Obat Bebas Sirup 60 ml Dextromethorphan HBr 7.5 mg,
antitusive Terbatas Diphenhydramine HCl 12.5 mg
 Golongan Obat Prekusor
No. Nama obat Bentuk Sediaan Kandungan

1 Rhinos SR Kapsul Loratadine 5 mg,
Pseudoephedrine HCl 120 mg
2 Tremenza Tablet Pseudoephedrine HCl 60 mg,
Triprolidine HCl 2.5 mg
 Golongan Obat Wajib Apotek
No. Nama obat Bentuk sediaan Kandungan

1. Andalan Pil Ethynilestradiol 0,03 mg,
levonorgestrel 0,15 mg, Ferrous
Fumarate
Ventolin Nebules Salbutamol sulfat 1 mg, Guaiafenesin
2.
50 mg
Ventolin Inhaler Salbutamol sulfat 1 mg, Guaiafenesin
3.
50 mg
4. Daktarin 5 g Krim Miconazole 2%
5. Asam Mefenamat Kaplet Asam Mefenamat 500 mg
6. Diane 35 Tablet Salut Gula Cyproterone acetate 2 mg, Ethinyl
Estradiol 0.035 mg
7. Erlamycetin 10 ml Salep Mata Chloramphenicol 5 mg
8. Gentiderm Krim Gentamicin sulfate 0,1%
9. Mylanta Tablet Kunyah Al(OH)3 200 mg, Mg(OH) 200 mg
simetikon 20 mg
 Golongan Obat Piskotropika

1 Diazepam Tablet Diazepam 2 mg
2 Valium Ampul Diazepam 10 mg
 Golongan Obat Narkotika

1 Codein Tablet Codein 10 mg
2 Codikaf Tablet Codein 10 mg
3 Codikaf Tablet Codein 15 mg
4 MST CONTINUS Tablet Morfin 10 mg
SURAT PESANAN OBAT Tgl : 23 Agustus 2021
APOTEK WIDYA MANDALA Kepada
Jl. Kalisari Selatan No 1. Surabaya Yth : Pt Anugerah Pharmaindo Leestrari
Kecamatan Mulyorejo Jl.Rungkut Industri No 12-130
NO. Nama Barang Sediaan Jumlah
1 Asam Mefenamat Kaplet 1 dus

2 Afrin Nasal Spray 2 dus
3 Avamys Nasal Spray 1 dus
4 Amoxicillin Pediatric Drops Drops 10 botol
5 Amoxicillin 125 mg / 5 ml Sirup Kering 5 botol
6 Acne Feldin 110 ml Lotion 5 botol
7 Adalat Oros 30 mg Tablet 2 dus
8 Apidra Pen Injection 3 dus
9 Abdelyn Drops 5botol
10 Angeliq Tablet Salut 2 dus
11 Ascardia Tablet 7 dus
12 Andalan Pil 3 dus
13 Bye-bye fever plester bayi Patch 3 dus
14 Bye-bye fever plester anak Patch 3 dus

15 Breathy Nasal Spray Nasal 3 dus
16 Biocef Injeksi 3 dus
17 Betadine Vaginal Douche Cairan 3botol
18 Boraginol-S Supositoria 3 dus
19 Boraginol Supositoria 3 dus
20 Bactigras Patch 3 dus

21 Callusol Cairan 3botol
22 Captopril Tablet 3dus
23 Cedocard Tablet 3dus
24 Candistin Sirup 3botol
PEMESAN
YAYAH FITRIYANA
SIPA :404/345/321/1437/8-21
25 Tetes Mata 5dus

Cendo Xitrol Minidose
26 Digoxin Tablet 3dus
27 Dulcolax Supositoria 5dus
28 Daktarin 5 g Krim 1 dus
29 Diane 35 Tablet Salut Gula 5 dus
30 Diovan Tablet 6 dus
31 Erlamycetin 10 ml Salep Mata 5 dus
32 Epexol Drops Sirup 5 dus
33 Erysanbe Tablet kunyah 5 dus
34 Forumen tetes telinga Tetes Telinga 5botol
35 Glimepiride Tablet 5 dus
36 Gentiderm Krim 5 dus

37 Graprima Kaplet 5 dus
38 Hytrin Tablet 5 dus

39 Histrine Tablet Salut 5 dus
40 Ibuprofen 200 mg/5 ml Suspensi 6dus
41 Kary uni Tetes mata 5botol
42 Kalxetin Kapsul 5 dus
43 Lactulax Sirup 5 dus
44 Levermir Pen Injection 5 dus
45 Lodomer Tablet 5 dus
46 Lapibroz Kaplet 1 dus
47 Listerine fresh citrus 80 ml Larutan 80 ml 1 botol
48 Listerine zero mouthwash Larutan 80 ml 2 botol
PEMESAN
YAYAH FITRIYANA
SIPA :404/345/321/1437/8-21
49 Mycetine Salep Mata 2dus

50 Molacort Tablet 23dus
51 Mylanta Tablet Kunyah 2dus
53 Microlax Gel 2 dus
54 Tablet Salut 2 dus
Nifedipine
Selaput
55 Omeprazol Kapsul 2 dus
56 Oralit Sachet 2 dus
57 Omegazole Tablet 2 dus
58 Pedialyte Cairan 2botol
59 Kaplet Salut 2 dus
Pro TB 4
Selaput
60 Inhaler 2 dus
Symbicort 160/60
61 Seretide Inhaler 2 dus
62 Sodium chloride Injeksi 2 dus
Injection
63 Scabimite cream Krim 2 dus
64 Terramycin Salep Mata 2 dus

65 Tantum verde Sirup 2botol
66 Ventolin Nebules 2 dus
67 Inhaler 2 dus
Ventolin
68 Vascon Injeksi 2 dus
69 Woods pepermint ekspektoran Sirup 2 botol
70 Woods pepermint antitusive Sirup 60 ml 2 botol
PEMESAN
YAYAH FITRIYANA
SIPA :404/345/321/1437/8-21
SURAT PESANAN OBAT MENGANDUNG PREKURSOR FARMASI
Nomor : 01/09/APA/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Alamat : Rumdis Tni-Al Blok-D 32
Jabatan : Apoteker Pengelolah Apotek
Mengajukan permohonan kepada :

Nama : PT. Kimia Farma Tbk.
Alamat: Jl. Jemur Wonosari, Kec. Mulyorejo, Surabaya Jenis
obat yang mengandung Prekursor Farmasi sebagai berikut :
No. Nama Bentuk Kekuatan Jenis dan Jumlah

Obat Sediaan Sediaan isi Satuan
Kemasan
Kapsul Lepas Loratadine 5 mg, Dus @5
1. Rhinos SR Lambat Pseudoephedrine blister 1(Satu) dus
HCl 120 mg
Pseudoephedrine
2. Tremenza Tablet HCl 60 mg, Dus @10 1(Satu) dus
Triprolidine HCl strip
2.5 mg
Untuk keperluan PBF / Apotek / RS / Toko Obat

Nama : Apotek Widya Mandala
Alamat : Jl. Kalisari Selatan no. Surabaya
Surat Ijin Apotek : 123/APT.02./KES/2021
No. Telp/ Fax : (031) 874900
Surabaya,27 Agustus 2021
Penanggung Jawab
YAYAH FITRIYANA
SIPA :404/345/321/1437/8-21
SURAT PESANAN OBAT MENGANDUNG PSIKOTROPIKA
Nomor : 2121/08/APA/2021


Alamat: Jl. Jemur Wonosari, Kec. Mulyorejo, Surabaya
Jenis obat yang mengandung Psikotropika sebagai berikut :
No. Nama Obat Bentuk Kekuatan / Jumlah

Sediaan Potensi Sediaan
1 Diazepam Tablet Tablet Diazepam 2 mg 1 (satu) dus @100 tab
2 Valium Ampul Diazepam 5 mg 1 (satu) dus @5 ampul

Alamat : Jl. Kalisari Selatan no., Surabaya
No. Telp/ Fax : (031) 874900

Penanggung Jawab
YAYAH FITRIYANA
SIPA :404/345/321/1437/8-21
SURAT PESANAN OBAT GOLONGAN NARKOTIKA
Nomor : 01/22/08/APA/2021


Yang obat yang mengandung Narkotika sebagai berikut :
Nama Obat Bentuk Sediaan Kekuatan / Potensi Jumlah dan

No.
Sediaan Satuan
1. MST Tablet Morfin 15 mg 5(LIMA) strip
CONTINUS @10
tablet

Alamat : Jl. Kalisari Selatan no. 1, Surabaya
No. Telp/ Fax : (031) 874900

Penanggung Jawab
YAYAH FITRIYANA
SIPA :404/345/321/1437/8/21
Nomor : 01/22/08/APA/2021



No.
Sediaan Satuan
1. Codikaf Tablet Codein 10 mg 5(LIMA) strip
@10
tablet

No. Telp/ Fax : (031) 874900

Penanggung Jawab
YAYAH FITRIYANA
SIPA :404/345/321/1437/8/21
Nomor : 01/22/08/APA/2021



No.
Sediaan Satuan
1. MST Tablet Morfin 15 mg 5(LIMA) strip
CONTINUS @10
tablet

No. Telp/ Fax : (031) 874900

Penanggung Jawab
YAYAH FITRIYANA
SIPA :404/345/321/1437/8/21
Nomor : 01/22/08/APA/2021



No.
Sediaan Satuan
Codein Tablet Codein 10 mg 5(LIMA) strip
1.
@10 tablet

No. Telp/ Fax : (031) 874900

Penanggung Jawab
YAYAH FITRIYANA
SIPA :404/345/321/1437/8/21

OBAT GOLONGAN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

OBAT GOLONGAN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nama : Yayah Fitriyana

1. Carilah kandungan masing-masing obat terlampir

No. Nama obat Golongan Bentuk Sediaan Kandungan

4 Obat Keras Sirup Kering Amoxicillin 125 mg

7 Apidra Obat Keras Pen Injection Glycerol, m-cresol, water of

10 Obat Keras Tablet Salut Acetosal 80 mg

12 Bye-bye fever plester anak Alkes Patch Hydrogel dingin

13 Breathy Nasal Spray Obat Bebas Nasal Natrium Klorida 6,5 mg

15 Betadine Vaginal Douche Obat Keras Cairan Povidon iodide 10%

21 Cedocard Obat Keras Tablet Isosorbid dinitrate 5 mg

22 Obat Keras Sirup Nystatin 100.000 IU/ml

25 Obat Bebas Supositoria Bisacodyl 5 mg

27 Epexol Drops Obat Keras Sirup Ambroxol HCl 15 mg/5 ml

28 Obat Keras Tablet kunyah Erythromisin 200 mg/ml

30 Glimepiride Obat Keras Tablet Glimepiride 4 mg

31 Graprima Obat Keras Kaplet Trimethoprim 80 mg,

33 Histrine Obat Keras Tablet Salut Cetirizine HCl 10 mg

34 Ibuprofen 200 mg/5 ml Obat Bebas Suspensi Ibuprofen 200 mg

44 Molacort Obat Keras Tablet Dexamethasone 0,5 mg

45 Microlax Obat Bebas Gel Tiap 5 ml mengandung Na Lauril

48 Obat Bebas Sachet Glucose anhydrous 4 g, NaCl 0,7 g,

50 Pedialyte Obat Bebas Cairan Per L Na 45mEq, K 20 mEq, CL

60 Woods pepermint Obat Bebas Sirup Bromhexine HCl 4 mg, Guaifenesin

No. Nama obat Bentuk Sediaan Kandungan

 Golongan Obat Wajib Apotek

No. Nama obat Bentuk sediaan Kandungan

 Golongan Obat Piskotropika

No. Nama obat Bentuk Sediaan Kandungan

 Golongan Obat Narkotika

No. Nama obat Bentuk Sediaan Kandungan

1 Asam Mefenamat Kaplet 1 dus

14 Bye-bye fever plester anak Patch 3 dus

20 Bactigras Patch 3 dus

25 Tetes Mata 5dus

36 Gentiderm Krim 5 dus

38 Hytrin Tablet 5 dus

NO. Nama Barang Sediaan Jumlah

49 Mycetine Salep Mata 2dus

64 Terramycin Salep Mata 2 dus

70 Woods pepermint antitusive Sirup 60 ml 2 botol

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yayah Fitriyana

Mengajukan permohonan kepada :

No. Nama Bentuk Kekuatan Jenis dan Jumlah

Untuk keperluan PBF / Apotek / RS / Toko Obat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yayah Fitriyana

Mengajukan permohonan kepada :

Nama : PT. Kimia Farma Tbk.

Jenis obat yang mengandung Psikotropika sebagai berikut :

No. Nama Obat Bentuk Kekuatan / Jumlah

2 Valium Ampul Diazepam 5 mg 1 (satu) dus @5 ampul

Untuk keperluan PBF / Apotek / RS / Toko Obat

Nama : Apotek Widya Mandala

Surabaya,27 Agustus 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yayah Fitriyana

Mengajukan permohonan kepada :

Nama : PT. Kimia Farma Tbk.

Yang obat yang mengandung Narkotika sebagai berikut :

Nama Obat Bentuk Sediaan Kekuatan / Potensi Jumlah dan

Untuk keperluan PBF / Apotek / RS / Toko Obat