DEFINISI
KLASIFIKASI
EPIDEMIOLOGI
ETIOLOGI
Minggu ke 3
Profil Pasien
1. Identitas Pasien
a. Nama : Ngadiem
b. Usia : 63 tahun
c. Alamat : Kedung Mendeng, RT/RW 02/03 Argasunya
d. Agama : Islam
e. Status : Menikah
f. Pekerjaan : Ibu rumah tangga
g. Tinggal dirumah bersama suami
h. Jumlah anak : 3
i. Jumlah cucu : 4
j. Kondisi kesehatan : sering mengeluhkan sakit perut, mual, muntah
makan, keluhan dirasakan sejak 5 tahun yang lalu.
Ibu ngadiem adalah ibu rumah tangga, beliau bercerita awal mula kenapa beliau
bisa sering sakit perut, mual, muntah. Ternyata beliau dulu suka sekali makan
makanan yang pedas. Jadi sekarang ibu ngadiem sering mengeluhkan gejala
tersebut. Ibu ngadiem tidak punya riwayat hipertensi dan diabetes melitus. Dilihat
dari keadaan umum pasien tampak sakit ringan, kesadaran tampak komposmentis.
Ringkasan gejala
- Anoreksia : -
- Bb turun : -
- Insomnia : -
- Nyeri kepala : -
- Gg. Penglihatan : -
- Gg. Pendengaran : -
- Gg. Gigi palsu : -
- Batuk : -
- Sesak nafas : -
- Sesak waktu tidur : -
- Sembab dikaki : -
- Pingsan : -
- Nyeri telan : -
- Nyeri perut : Iya
- Gg. BAB : -
- Gg. BAK : -
- Gg. Kaki : -
- Lumpuh setempat : -
- Sering lupa : Terkadang
- Depresi : -
- Kelakuan aneh : -
2. Status Fungsional
- Mandi : bisa sendiri
- Berpakaian : bisa sendiri
- Berdandan : bisa sendiri
- BAB/BAK : bisa sendiri
- Makan : bisa sendiri
- Sediakan makan : bisa sendiri
- Atur keuangan : bisa sendiri
- Atur minum obat – obatan : bisa sendiri
Pemeriksaan laboratorium
- GDS : 119
- Tekanan darah : 100/90 mmHg
- Pemerikssan kadar CO : 4 (normal)
- Pemeriksaan protein urin : +1
- Kolestrol : 168
- Asam urat : 4,3
Obat yang sedang dikonsumsi pasien :
- Ranitidine
- Paracetamol
- Antasida
- B-complex