LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO F BLOK 28 2018

Tutor : dr..

Disusun oleh:
Kelompok 7

Agilandiswary Kumaran 04011381520182

Alyssa Poh Jiawei 04011381520183
Andhika Diaz Maulana 04011381520109
Jesica Moudy 04011181520009
Kurniawan Onti 04011381520181
Muhammad Ikmal Bin MD. Shahrom 04011381520187
Nanda Syauqiwijaya 04011181520056
Nia Githa Sarry 04011381520110
Sonia Edna Rumondang Manik 04011181520010
Vinil Kiran Kalaichelvan 04011381520193

PENDIDIKAN DOKTER UMUM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2018
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena atas berkat, rahmat, dan
karunia-Nya lah kami dapat meyusun laporan tutorial ini sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan.
Laporan ini merupakan tugas hasil kegiatan tutorial skenario D dalam blok 28
Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya tahun 2018. Di sini kami
membahas sebuah kasus kemudian dipecahkan secara kelompok berdasarkan sistematikanya
mulai dari klarifikasi istilah, identifikasi masalah, menganalisis, meninjau ulang dan menyusun
keterkaitan antar masalah, serta mengidentifikasi topik pembelajaran. Bahan laporan ini kami
dapatkan dari hasil diskusi antar anggota kelompok dan bahan ajar.
Akhir kata, kami mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada Tuhan Yang
Maha Kuasa, tutor dan para anggota kelompok yang telah mendukung baik moril maupun
materil dalam pembuatan laporan ini. Kami mengakui dalam penulisan laporan ini terdapat
banyak kekurangan. Oleh karena itu, kami memohon maaf dan mengharapkan kritik serta saran
dari pembaca demi kesempurnaan laporan kami di kesempatan mendatang. Semoga laporan
ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.

Palembang, September 2018

Kelompok 7

ii
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar ………………………………………………………….............. ii

Daftar Isi .......................................................................................................... iii
BAB I : Pendahuluan
1.1 Latar Belakang………………………………………………….... 4
1.2 Maksud dan Tujuan……………………………………………… 4
BAB II : Pembahasan
2.1 Skenario Kasus ………………………………………………...... 5
2.2 Paparan
I. Klarifikasi Istilah. ................………………………………. 6
II. Identifikasi Masalah...........……………………………........ 7
III. Analisis Masalah ...............................……………………... 8
IV. Aspek Klinis.......................................................................... 19
V. Learning Issue...................................……………………... .37
VI. Tinjauan Pustaka……………………………………………38
VII. Kerangka Konsep…...................……………………………47
BAB III : Penutup
3.1 Kesimpulan .......................................................................................48

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................49

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Pada laporan tutorial kali ini, laporan membahas tentang Trauma, Gawat Darurat
dan Forensik yang berada dalam blok 28 pada semester 7 dari Kurikulum Berbasis
Kompetensi (KBK) Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas
Sriwijaya Palembang.
Pada kesempatan ini, dilakukan tutorial studi kasus sebagai bahan pembelajaran
untuk menghadapi tutorial yang sebenarnya pada waktu yang akan datang.

1.2. Maksud Dan Tujuan

Adapun maksud dan tujuan dari materi praktikum tutorial ini, yaitu:
1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem KBK
di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang.
2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisis
dan pembelajaran diskusi kelompok.
3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial dan memahami konsep dari
skenario ini.

4
 BAB II
PEMBAHASAN
2.1. Skenario Kasus
Ny A 38 tahun, multipara dating untuk ANC pada usia kehamilan 31 minggu.
Pasien ini memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol sejak 6 tahun yang lalu. Pasien ini
melahirkan kelima anaknya dengan cara partus spontan, anak terkecilnya berusia 18 bulan, dan
persalinnanya terjadi dengan komplikasi dari supermposed preeklampsia pada hipertensi
kronis. Pasien dirujuk dari bidan ke dokter di puskesmas dikerenakan adanya BOH dan
presentasi bokong. Pasien mengeluh adanya sakit kepala hebat, pandangan mata kabur, lemas
dan pusing. Dikeranakan keadaan ekonominya,pasien mengaku selama kehamilannya hanya
mengkonkumsi jenis makanan yang terbatas yang mampu dibelinya. Pasien juga megeluh
megalami kelelahan akibat harus megasuh kelima anaknya, pasien mengaku gerakan anak
masih dirasakan (lebih dari 10x/hari).

Padaa pemeriksaan didapatkan :

 TB : 150cm, BB : 80kg, TD : 176/113mmHg, HR : 92x/menit, RR : 22x/menit

 Konjungtiva palpebral : dalam batas normal
 Pemeriksaan luar : Teraba bagian keras pada sis kanan obdomen ibu
 Pemeriksaan Laboratorium : Hb 10.8 g/dl, MCV 78 fl, MCHC 32g/dl, leukosit
11.200/mm3, Trombosit 137.000/mm3, LDH 800 U/L, SGOT 88 g/dl, SGPT 94
mg/dl,golongann darah A rhesus (+), proteinuria +4 , tidak ditemukan antibodi atipik.

5
I. Klarifikasi Istilah

No. Istilah Pengertian

1. Multipara Wanita yang telah lahirkan anak lebih dari satu kali

Pemeriksaan kehamilan dilakukan oleh dokter atau bidan

2. ANC untuk mengoptimalkan kesihatan mental dan fisik dari ibu
hamil

Merupakan gejala dan tanda dari hipertensi yang kronis

Superimposed
3. baikpun premier atau sekunder pada penderita preaklamsia
Preeklampsia
sebelumnya.

Kehamilan dimana ibu dan atau bayi yang memiliki risiko

4. BOH morbilitas atau mortalitas selama kehamilan , melahirkan
dan atau posparatum

Merupakan antibodi sel darah merah yang atipikal pada

5. Antibodi Atipik darah ibu yang dapat menyebabkan penyakit hemolitik pada
janin.

Tingginya tekanan darah arteri secara persistant

Hipertensi penyebabnya mmungkin tidak diketahui atau mungkin
6.
Tidak Terkontrol disebabkan oleh penyakit lain dan tidak dioobati dengan
benar atau tidak dikendali. Hipertensi 140/90

6
II. Identifikasi Masalah
No. Kenyataan Kesesuaian Konsen

. Ny A 38 tahun, multipara dating untuk ANC

1. pada usia kehamilan 31 minggu. Masalah ***

. Pasien ini memiliki riwayat hipertensi tidak

terkontrol sejak 6 tahun yang lalu. Pasien ini
melahirkan kelima anaknya dengan cara partus
2. Masalah ***
spontan, anak terkecilnya berusia 18 bulan, dan
persalinnanya terjadi dengan komplikasi dari
supermposed preeklampsia pada hipertensi kronis.

3. Pasien dirujuk dari bidan ke dokter di puskesmas Masalah **

dikerenakan adanya BOH dan presentasi bokong.

4. Pasien mengeluh adanya sakit kepala hebat, Masalah *

pandangan mata kabur, lemas dan pusing.

Dikeranakan keadaan ekonominya,pasien mengaku

selama kehamilannya hanya mengkonkumsi jenis
makanan yang terbatas yang mampu dibelinya.
5. Pasien juga megeluh megalami kelelahan akibat Masalah ****
harus megasuh kelima anaknya, pasien mengaku
gerakan anak masih dirasakan (lebih dari 10x/hari).

7
 • TB : 150cm, BB : 80kg, TD : 176/113mmHg,
HR : 92x/menit, RR : 22x/menit
6. • Konjungtiva palpebral : dalam batas normal Masalah ****

• Pemeriksaan luar : Teraba bagian keras pada

sis kanan obdomen ibu

• Pemeriksaan Laboratorium : Hb 10.8 g/dl,

MCV 78 fl, MCHC 32g/dl, leukosit 11.200/mm3,
Trombosit 137.000/mm3, LDH 800 U/L, SGOT 88
7. Masalah ****
g/dl, SGPT 94 mg/dl,golongann darah A rhesus (+),
proteinuria +4 , tidak ditemukan antibodi atipik.

8
III. Analisis Masalah

1. Ny A 38 tahun, multipara dating untuk ANC pada usia kehamilan 31 minggu.

a. Bagaimana hubungan usia, riwayat kehamilan, dan usia kehamilan
dengan keluhan pada kasus?
b. Bagaimana cara melakukan dan jadwal ANC?

2. Pasien ini memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol sejak 6 tahun yang lalu.
Pasien ini melahirkan kelima anaknya dengan cara partus spontan, anak
terkecilnya berusia 18 bulan, dan persalinnanya terjadi dengan komplikasi dari
superimposed preeklampsia pada hipertensi kronis.
a. Apa saja komplikasi pada kehamilan dengan riwayat hipertensi tidak
terkontrol ?
b. Apa makna klinis anak terkecil berusia 18 bulan ? bagaimana jarak
kehamilan yang baik dan apa dampak yang ditimbulkan dari jarak
kehamilan yang dekat ?
c. Apa kriteria dari superimposed preeclampsia ?
d. Bagaimana etiologi dan mekanisme dari superimposed preeklampsia ?
e. Bagaimana dampak kehamilan (pada ibu dan janin) yang memiliki
superimposed preeklampsia ?
f. Bagaimana kriteria dari hipertensi kronis ?
3. Pasien dirujuk dari bidan ke dokter di puskesmas dikerenakan adanya BOH dan
presentasi bokong.
a. Bagaimana kompetensi dokter umum dan bidan pada kehamilan ?
b. Bagaimana kriteria dari BOH ?
c. Apa makna klinis dari adanya BOH dan presentasi bokong ?
4. Pasien mengeluh adanya sakit kepala hebat, pandangan mata kabur, lemas dan
pusing.
a. Apa makna klinis adanya sakit kepala hebat, pandangan mata kabur, lemas
dan pusing ?
9
 b. Bagaimana etiologi dan mekanisme dari keluhan sakit kepala hebat,
pandangan mata kabur, lemas dan pusing ?
c. Bagaimana tatalaksana awal sebagai dokter umum ?
5. Dikeranakan keadaan ekonominya,pasien mengaku selama kehamilannya hanya
mengkonkumsi jenis makanan yang terbatas yang mampu dibelinya. Pasien juga
megeluh megalami kelelahan akibat harus megasuh kelima anaknya, pasien
mengaku gerakan anak masih dirasakan (lebih dari 10x/hari).
a. Apa makna klinis pasien hanya mengkonsumsi jenis makanan yang terbatas
?
b. Bagaimana makanan yang baik untuk dikonsumsi pada wanita hamil ?
c. Apa hubungan kelelahan dengan keluhan pada kasus ?
d. Apa makna klinis gerakan anak masih bisa dirasakan lebih dari 10x per hari
?
6. Padaa pemeriksaan didapatkan :

• TB : 150cm, BB : 80kg, TD : 176/113mmHg, HR : 92x/menit, RR : 22x/menit

• Konjungtiva palpebral : dalam batas normal
• Pemeriksaan luar : Teraba bagian keras pada sis kanan obdomen ibu

a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormalitas dari pemeriksaan

yang didapatkan ?
7. Pemeriksaan Laboratorium : Hb 10.8 g/dl, MCV 78 fl, MCHC 32g/dl, leukosit
11.200/mm3, Trombosit 137.000/mm3, LDH 800 U/L, SGOT 88 g/dl, SGPT 94
mg/dl,golongann darah A rhesus (+), proteinuria +4 , tidak ditemukan antibodi
atipik.
a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormalitas dari pemeriksaan
labortarium yang didapatkan ?
b. Apa indikasi dilakukan pemeriksaan laboratorium pada kasus ?

10
IV. HIPOTHESIS
Ny A 38 tahun, G6P5A0 usia kehamilan 31 minggu dengan hipertensi tidak
terkontrol riwayat superimposed preeklampsia dan jarak kehamilan yang terlalu
dekat serta presentasi bokong mengalami Partial HELLP syndrome.
V. LEARNING ISSUE
1. Kehamilan secara umum
2. Hipertensi pada kehamilan
3. HELLP syndrome
4. Preeklampsia

VI. TEMPLATE

a) WD & Definisi
b) How to diagnose
c) DD
d) Faktor risiko
e) Etiologi
f) Epidemiologi
g) Patofisiologi
h) Manifestasi klinis
i) Tatalaksana
j) Pemeriksaan penunjang
k) Edukasi dan pencegahan (KIE)
l) Komplikasi
m) Prognosis
n) SKD

DAFTAR PUSTAKA

11