Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PEMANTAUAN KELENGKAPAN KETERSEDIAAN APD

UNIT KERJA :
TANGGAL :
BULAN :

RENCANA TINDAK
NO JENIS APD YA TIDAK KETERANGAN LANJUT
1 TUTUP KEPALA

2 GOGGLE

3 FACE MASK

4 MASKER BEDAH

5 MASKER N95

6 MASKER KAIN

7 APRON

8 GAUN / SCHORT

9 HANDSCOEN BERSIH

10 HANDSCOEN STERIL

11 HANDSCOEN PANJANG
STERIL
12 SARUNG TANGAN
RUMGA
13 SARUNG TANGAN
PLASTIK
14 SEPATU

15 SEPATU BOOT

16
FORMULIR PEMANTAUAN KELENGKAPAN KETERSEDIAAN APD

UNIT KERJA :
TANGGAL :
BULAN :

RENCANA TINDAK
NO JENIS APD YA TIDAK KETERANGAN LANJUT
1 TUTUP KEPALA

2 GOGGLE

3 FACE MASK

4 MASKER BEDAH

5 MASKER N95

6 MASKER KAIN

7 APRON

8 GAUN / SCHORT

9 HANDSCOEN BERSIH

10 HANDSCOEN STERIL

11 HANDSCOEN PANJANG
STERIL

12 SARUNG TANGAN
RUMGA

13 SARUNG TANGAN
PLASTIK

14 SEPATU BOOT

Anda mungkin juga menyukai