UNIT KERJA :
TANGGAL :
BULAN :
RENCANA TINDAK
NO JENIS APD YA TIDAK KETERANGAN LANJUT
1 TUTUP KEPALA
2 GOGGLE
3 FACE MASK
4 MASKER BEDAH
5 MASKER N95
6 MASKER KAIN
7 APRON
8 GAUN / SCHORT
9 HANDSCOEN BERSIH
10 HANDSCOEN STERIL
11 HANDSCOEN PANJANG
STERIL
12 SARUNG TANGAN
RUMGA
13 SARUNG TANGAN
PLASTIK
14 SEPATU
15 SEPATU BOOT
16
FORMULIR PEMANTAUAN KELENGKAPAN KETERSEDIAAN APD
UNIT KERJA :
TANGGAL :
BULAN :
RENCANA TINDAK
NO JENIS APD YA TIDAK KETERANGAN LANJUT
1 TUTUP KEPALA
2 GOGGLE
3 FACE MASK
4 MASKER BEDAH
5 MASKER N95
6 MASKER KAIN
7 APRON
8 GAUN / SCHORT
9 HANDSCOEN BERSIH
10 HANDSCOEN STERIL
11 HANDSCOEN PANJANG
STERIL
12 SARUNG TANGAN
RUMGA
13 SARUNG TANGAN
PLASTIK
14 SEPATU BOOT