Nursing Care Planning

Diagnosis: Level 1 Level 1

DIAGNOSA
Hipertermia (00007) NOC
Domain 2 : Kesehatan Fisiologis Domain 2 : Fisiologis : NIC
Kompleks
Dukungan terhadap regulasi homeostasis
Domain 11 : Level 2
Keamanan / keselamatan Kelas I : Pengaturan metabolisme Level 2
Hasil yang diharapkan menggambarkan kemampuan Kelas M : Termoregulasi
Kelas 6 : individu untuk mengatur metabolisme tubuh Intervensi untuk mempertahankan suhu tubuh dalam batas
Termoregulasi normal (36,5-37,5ºC)
Level 3
Definisi : Hasil Level 3
Suhu tubuh inti diatas 0800 : Termoregulasi Intervensi:
nilai normal karena Keseimbangan antara produksi panas, mendapatkan 3786 : Pengobatan hipertermia
kegagalan termoregulasi dan kehilangan panas tubuh  Pastikan jalan nafas tidak ada sumbatan (paten)
Indikator  Monitor tanda-tanda vital
 080012 : Penilaian denyut nadi radialis dalam batas  Berikan terapi oksigen
normal skor 3  Minimalkan aktifitas fisik
 080013 : Penilaian RR dalam batas normal skor 3  Pindahkan pasien dari suhu lingkungan yang panas
 080015 : Penilaian suhu dalam batas normal skor 3 ke lingkungan suhu dingin
 080001 : Peningkatan suhu kulit skor 5 (tidak ada)  Melonggarkan pakaian
 080018 : Penurunan suhu kulit skor 3 (sedang)  Berikan metode menurunkan suhu dari luar (kompres
 080019 : Hipertermi skor 5 (tidak ada) hangat untuk leher, dada, perut, kulit kepala, ketiak,
 080014 : Dehidrasi skor 5 (tidak ada) dan selangkangan)
 Jaga kelembapan permukaan tubuh dan kipasi pasien
 Berikan rehidrasi oral (minuman dingin atau lainnya)
 Hindari pemberian garam
 Kolaborasi pemberian obat penurun panas
 Jangan berikan aspirin atau antiperireutik lainnya
 Monitor status mental (kebingungan, kejang, koma)
 Monitor suhu ini tubuh (rectal)
Diagnosis: 1. Keluarga mampu mengenal masalah
Ketidakefekifan LEVEL 1
pemeliharaan kesehatan Domain 4: Pengetahuan kesehatan dan
perilaku
Domain 1: Hasil yang menggambarkan sikap,pemahaman
Promosi Kesehatan dan perilaku yang menghargai sehat maupun
sakit LEVEL 1
Kelas 2: Domain 3: Perilaku
Manajemen Kesehatan LEVEL 2 Peduli bahwa dukungan fungsi fisik dan fasilitas dapat
Kelas S: Pengetahuan kesehatan merubah gaya hidup
Definisi: Hasil yang menggambarkan pemahaman
Ketidakmampuan keluarga dalam pemanfaatan informasi untuk LEVEL 2
mengidentifikasi, meningkatkan, mempertahankan, dan perbaikan Kelas S: Pendidikan kesehatan
mengelola, dan atau kesehatan Intervensi yang memfasilitasi keluarga untuk belajar
mencari bantuan untuk
mempertahankan LEVEL 3 LEVEL 3
kesehatan Hasil Intervensi:
1803: Pengetahuan: proses penyakit 5602 Pembelajaran: Proses penyakit
Indikator  Jelaskan definisi, karakteristik, penyebab hipertensi,
 180302: Penilaian indikator definisi serta serta bagaimana hipertensi mempengaruhi fisiologis
karakteristik hipertensi meningkat dari skor 2 tubuh
(pengetahuan terbatas) ke skor 3  Jelaskan strategi pengurangan perparahan hipertensi
(pengetahuan cukup)  Jelaskan kemungkinan komplikasi hipertensi
 180303: Penilaian indikator penyebab  Ajak keluarga untuk menilai kondisi Ibu S
hipertensi meningkat dari skor 2 berdasarkan materi yang sudah dijelaskan
(pengetahuan terbatas) ke skor 3
 Berikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya
(pengetahuan cukup)
materi yang kurang jelas
 180305: Penilaian indikator efek fisiologis
 Evaluasi pemahaman keluarga terhadap materi
hipertensi meningkat dari skor 2
(berikan pertanyaan)
(pengetahuan terbatas) ke skor 3
 Sediakan media (booklet) untuk mempermudah
(pengetahuan cukup)
pemahaman keluarga terhadap materi
 180308: Penilaian indikator strategi
mengurangi perparahan hipertensi meningkat
2. Keluarga mampu memutuskan untuk merawat LEVEL 1
anggota yang sakit Domain 3: Perilaku
Asuhan yang mendukung fungsi psikososial dan memfasilitasi
LEVEL 1 perubahan gaya hidup
Domain 4: Pengetahuan kesehatan dan
perilaku LEVEL 2
Hasil yang menggambarkan sikap, pemahaman Kelas O: terapi perilaku
dan perilaku yang menghargai sehat maupun Intervensi untuk memperkuat atau meningkatkan perilaku yang
sakit diinginkan atau mengubah perilaku yang tidak diinginkan.
Level 2 Intervensi:
Kelas Q: Perilaku kesehatan 5250 Dukungan pembuatan keputusan
Hasil yang menggambarkan tindakan keluarga  Bantu keluarga mengidentifikasi keuntungan dan kerugian
untuk meningkatkan/ memperbaiki kesehatan memberikan bantuan perawatan kepada anggota keluarga
 Berikan informasi yang keluarga perlukan untuk membuat
Hasil: keputusan.
1606 Berpartisipasi dalam memutuskan
 Motivasi dan yakinkan kemampuan keluarga untuk
perawatan kesehatan
membuat keputusan.
3. Keluarga mampu merawat anggota keluarga
LEVEL 1
Domain 4: Pengetahuan kesehatan dan
perilaku
Hasil yang menggambarkan sikap,pemahaman
dan perilaku yang menghargai sehat maupun
sakit
LEVEL 2
Kelas Q: Perilaku kesehatan
Hasil yang menggambarkan tindakan keluarga
untuk meningkatkan atau memperbaiki
kesehatan.
LEVEL 3
Hasil
 310701 Monitor tekanan darah
 3107 Manajemen diri: Hipertensi
Indikator
 310720: Penilaian indikator menggunakan
teknik relaksasi (kompres hangat dan
massage) meningkat dari skor 1 (tidak
pernah dilakukan) ke skor 3 (kadang-kadang
dilakukan).
LEVEL 1
Domain 3: Perilaku
Peduli bahwa dukungan fungsi fisik dan fasilitas dapat
merubah gaya hidup
LEVEL 2
Kelas S: Pendidikan kesehatan
Intervensi yang memfasilitasi keluarga untuk belajar
LEVEL 3
Intervensi:
5618 Pengajaran: Prosedur/Perawatan
- Informasikan keluarga kapan prosedur teknik relaksasi
(kompres hangat dan massage) harus dilakukan
- Informasikan berapa lama teknik relaksasi (kompres
hangat dan massage) harus dilakukan.
- Jelaskan tujuan teknik relaksasi (kompres hangat dan
massage)
- Informasikan alat-alat yang diperlukan untuk
melakukan teknik relaksasi (kompres hangat dan
massage), sambal memanfaatkan yang ada di rumah.
- Jelaskan prosedur teknik relaksasi (kompres hangat
dan massage). Berikan contoh melakukan teknik
relaksasi (kompres hangat dan massage).
- Dampingi keluarga untuk mencoba melakukan teknik
relaksasi (kompres hangat dan massage).
- Evaluasi cara keluarga melakukan teknik relaksasi
(kompres hangat dan massage).
4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan
LEVEL 1
Domain 4: Pengetahuan kesehatan dan
perilaku
Hasil yang menggambarkan sikap,pemahaman
dan perilaku yang menghargai sehat maupun
sakit
LEVEL 2
Kelas T: Kontrol resiko dan keamanan
Hasil yang menggambarkan status keamanan
individu dan atau aksi untuk menolak,
membatasi, atau mengontrol ancaman kesehatan
yang teridentifikasi.
LEVEL 3
Hasil
1622-Perilaku kepatuhan: Diet yang ditentukan
Indikator:
162209: Penilaian indikator
menyiapkan/memilah makanan dan minuman
rendah kolesterol dan rendah garam meningkat
dari skor 1 (tidak pernah dilakukan) ke skor 3
(kadang-kadang dilakukan).
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
LEVEL 1
Domain 3: Perilaku
Peduli bahwa dukungan fungsi fisik dan fasilitas dapat
merubah gaya hidup
LEVEL 2
Kelas A: Manajemen aktivitas dan latihan
Intervensi untuk mengatur atau membantu aktivtas fisik dan
konservasi dan pengeluaran energi.
LEVEL 3
Intervensi
1622 Perilaku kepatuhan: Diet yang ditentukan
- Jelaskan tujuan pengaturan makanan untuk kondisi
kesehatan keluarga (hipertensi).
- Berikan media (poster) yang menunjukkan bahan
makanan yang boleh dikonsumsi, dibatasi untuk
dikonsumsi, dan dilarang untuk dikonsumsi berkaitan
dengan hipertensi.
- Ajarkan keluarga bagaimana cara membaca media
yang diberikan
- Tempel media (poster) di dinding dekat dapur sebagai
pengingat ketika akan berbelanja dan memasak.
LEVEL 1
pelayanan kesehatan
LEVEL 1
Domain V: Kesehatan yang dirasakan
Hasil yang menggambarkan kesan mengenai
kesehatan individu dan asuhan asuhan
kesehatan.
LEVEL 2
Kelas EE: Kepuasan dalam perawatan
Hasil yang menggambarkan persepsi individu
mengeni kualitas dan keadekuatan pelayanan
kesehatan.
LEVEL 3
Hasil
1806 Pengetahuan: Sumber daya kesehatan
Indikator:
 180602: Penilaian indikator kapan harus
memperoleh bantuan dari profesi kesehatan
meningkat dari skor 2 (pengetahuan terbatas)
ke skor 3 (pengetahuan cukup).
 180607: Penilaian indikator sumber daya dan
fasilitas pelayanan kesehatan yang tersedia di
komunitas dipertahankan pada skor 3
(pengetahuan cukup).
Domain VI: Sistem kesehatan
Intervensi untuk mendukung pemanfaatan pelayanan kesehatan
LEVEL 2
Kelas B: Manajemen informasi.
Intervensi untuk memfasilitasi komunikasi tentang pelayanan
kesehatan
LEVEL 3
Intervensi
 7910 Konsultasi
 8100 Rujukan
 Jelaskan kapan keluarga harus mengunjungi fasilitas
pelayanan kesehatan (untuk memeriksa tekanan darah
secara rutin, serta tanda dan gejala mengalami
perparahan).
 Diskusikan fasilitas pelayanan kesehatan (puskesmas,
rumah sakit, klinik dokter) di sekitar rumah yang dapat
dijangkau keluarga.
 Diskusikan kemampuan keluarga menjangkau fasilitas
pelayanan kesehatan tersebut (jarak tempuh, waktu,
keuangan, asuransi).