PEMERINTAH KABUPATEN TANA TORAJA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RANTETAYO
Jl. Bandar Udara Pongtiku Rantetayo, Kel. Rantetayo, Kec. Rantetayo, 91862
Email : puskesmasrantetayo@gmail.com, Hp 0822923102019

KEPALA UPT PUSKESMAS RANTETAYO

Nomor : / / PKM-RTY/SKI/II/2018

TENTANG
PENETAPAN TARGET YANG AKAN DICAPAI DARI TIAP INDIKATOR MUTU
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
DI UPT PUSKESMAS RANTETAYO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS RANTETAYO,

Menimbang : a. bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan klinis yang

bermutu, maka perlu Target mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien ditetapkan dengan tepat;

b. bahwa untuk meningkatkan mutu layanan klinis, maka

Target mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien ditetapkan dengan tepat;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,

perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
RANTETAYO tentang Penetapan Target mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien ditetapkan dengan
tepat .

Mengingat :
1. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun
2014, tentang Tenaga kesehatan;

2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun

2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;

3. Peraturan Presiden No 12 Tahun 2013, pasal 42 tentang

Jaminan Kesehatan Nasional;

4. Peraturan Kementerian Kesehatan No. 11/2017, tentang

 Keselamatan Pasien;

5. Peraturan Kementerian Kesehatan, Nomor 71 Tahun

2013 tentang Jaminan Kesehatan Nasional, Tahun 2019
akreditasi sebagai salah satu syarat credentialing;

6. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENETAPAN

TARGET YANG AKAN DICAPAI DARI TIAP INDIKATOR MUTU
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI UPT PUSKESMAS
RANTETAYO

KESATU : Untuk mengetahui nilai keberhasilan pencapaian mutu

layanan klinis dan keselamatan pasien, maka perlu
ditetapkan target (batasan) yang harus dicapai untuk tiap-tiap
indikator yang dipilih dengan acuan yang jelas sebagaimana
terlampir dalam keputusan ini;

KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan
atau kesalahan didalamnya, akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : RANTETAYO
Pada Tanggal : Januari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS RANTETAYO

CICILIA RERUNG
 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TORAJA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RANTETAYO
Jl. Bandar Udara Pongtiku Rantetayo, Kel. Rantetayo, Kec. Rantetayo, 91862
Email : puskesmasrantetayo@gmail.com, Hp 0822923102019

Lampiran : Surat Keputusan Kepala

Puskesmas
Nomor : 440/377/ PKM.KRM/I/2018
Tentang : PENETAPAN TARGET YANG
AKAN DICAPAI DARI TIAP
INDIKATOR MUTU KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN
DI UPT PUSKESMAS
RANTETAYO
Tanggal : 05 Januari 2018

INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS

No Jenis Indikator Nilai

Pelayanan Kriteria Indikator
1 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan 100 %
gawat kegawatdaruatan yang
darurat bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPG
D/GELS) yang masih
berlaku
2. Ketersediaan tim 1 Tim
Penanggulangan
bencana
Proses 3. Jam buka pelayanan 24 Jam
gawat darurat
4. Waktu tanggap ≤ 5 menit
pelayanan dokter di jam terlayani
pelayanan (08.00 s/d setelah
13.00) Gawat Darurat pasien
pada kasus TRIAGE datang
Output 5. Ketepatan pelaksanaan . ≥ 90 %
TRIAGE
Outcome 6. Kepuasan pasien . ≥ 70 %

2 Pelayanan Input 1. Ketersediaan dokter 100 %

Rawat Jalan sesuai standar
 permenkes No 75/2014

Proses 2. Jam buka pelayanan 08.00 s/d

dengan ketentuan 14.00
Setiap
hari kerja
kecuali
Jum’at :
08.00 –
12.00

3. Waktu tunggu rawat ≤ 60 menit

jalan
4. Ketersediaan Pelayanan Tersedia
VCT (HIV) dengan
5. Ketersedian layanan TB tenaga
dan TB HIV terlatih
Output 6. Peresepan obat sesuai 100 %
formularium
7. Pencatatan dan ≥ 60%
Pelaporan TB di
Puskesmas
Outcome 8. Kepuasan pasien ≥ 70 %
3 Pelayanan Input 1. Ketersediaan peralatan 100 %
tindakan bedah minor
bedah minor 2. Ketersediaan ruang Sesuai
tindakan bedah minor dengan
permenkes
75/2014
3. Ketersediaan Sesuai
dokter/dokter gigi untuk dengan
melakukan bedah minor permenkes
75/2014
Proses 4. Tidak adanya kejadian 100 %
operasi salah sisi
5. Tidak adanya kejadian 100 %
operasi salah orang
6. Tidak adanya kejadian 100 %
salah tindakan pada
operasi
7. Tidak adanya kejadian 100 %
tertinggalnya benda
asing/lain pada tubuh
pasien setelah operasi
8. Pemantauan kondisi 100 %
pasien selama dan
sesudah
operasi/anestesi
9. Komplikasi anestesi ≤6%
 Output 10. Kejadian infeksi ≤1%
luka operasi
Outcome 11. Kepuasan ≥ 80 %
pelanggan
4 Persalinan Input 1. Ketersediaan tenaga 100 %
dokter dan bidan untuk
pertolongan persalinan
normal -
2. Ketersediaan tim PONED

Proses 3. Pertolongan persalinan Sesuai

normal dengan APN

4. Pertolongan persalinan
dengan penyulit oleh 100 %
dokter terlatih

5. Konseling peserta KB
mantap oleh bidan 100 %
terlatih

Output 6. Tidak terjadinya 100 %

kematian ibu karena
persalinan
Outcome 7. Kepuasan pasien ≥ 80 %
5 Pelayanan Input 1. Penanggung jawab 100 %
laboratorium laboratorium sesuai
dengan permenkes No
75/2014
100 %
2. Fasilitas dan peralatan
laboratorium sesuai
permenkes 75/2014
Proses 3. Waktu tunggu hasil ≤ 120 menit
pelayanan laboratorium
4. Tidak adanya kejadian 100 %
tertukar specimen
pemeriksaan
5. Kemampuan Tersedia
Mikroskopis Fiksasi TB tenaga,
Paru peralatan,
dan reagen
untuk
pemeriksaa
n
mikroskopis
tuberculosis
 Output 6. Tidak adanya kesalahan 100 %
pemberian hasil
pemeriksaan
laboratorium 100 %
7. Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu
eksternal

Outcome 9. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
6 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan Sesuai
Farmasi farmasi persyaratan
permenkes
No 75/2014
2. Fasilitas dan peralatan Sesuai
pelayanan farmasi persyaratan
permenkes
No 75/2014
3. Ketersediaan Tersedia
formularium dan
updated
paling lama
3 thn
Proses 4. Waktu tunggu pelayanan ≤ 30 menit
obat jadi
5. Waktu tunggu pelayanan ≤ 60 menit
obat racikan
Output 6. Tidak adanya kejadian 100 %
kesalahan pemberian
obat
Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
7 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan gizi Sesuai
gizi dengan
penghitunga
2. Ketersediaan pelayanan n pola
konsultasi gizi ketenagaan
Tersedia
3. Ketepatan waktu ≥ 90 %
pemberian makanan
pada pasien
4. Tidak adanya kejadian 100 %
kesalahan pemberian diit
Output 5. Sisa makanan yang tidak ≤ 20 %
dimakan oleh pasien
Outcome 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
8 Pelayanan Input 1. Ketersediaan pelayanan 100 %
pasien JKN untuk Pasien JKN

Proses 2. Waktu tunggu verifikasi ≤ 15 menit

 kepesertaan pasien JKN
3. Tidak adanya biaya
tambahan yang
ditagihkan pada pasien / 100%
keluarga peserta JKN
Output 4. Pasien / keluarga 100%
peserta JKN yang
dilayani
Outcome 5. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
9 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan Sesuai
rekam medik rekam medis dengan
persyaratan
permenkes
No 75/2015
Proses 2. Waktu penyediaan ≤ 10 menit
dokumen rekam medis
rawat jalan
3. Waktu penyediaan ≤ 15 menit
dokumen rekam medik
pelayanan rawat inap
Output 4. Kelengkapan pengisian 100 %
rekam medik 24 jam
setelah selesai pelayanan
5. Kelengkapan Informed 100 %
Concent setelah
mendapatkan informasi
yang jelas
Outcome 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
10 Pengelolaan Input 1. Adanya penanggung 100 %
limbah jawab pengelola limbah
puskesmas
2. Ketersediaan fasilitas Sesuai
dan peralatan peraturan
pengelolaan limbah perundanga
:padat, cair n
Proses 3. Pengelolaan limbah cair Sesuai
peraturan
perundanga
n
4. Pengelolaan limbah Sesuai
padat peraturan
perundanga
n
Output 5. Baku mutu limbah cair
11 Administrasi Input 1. Kelengkapan pengisian ≥ 90 %
dan jabatan sesuai
manajemen persyaratan kompetensi
dalam struktur
organisasi Puskesmas
2. Adanya peraturan Ada
 internal Puskesmas
3. Adanya peraturan Ada
karyawan Puskesmas
4. Adanya daftar urutan Ada
kepangkatan karyawan
5. Adanya perencanaan Ada
strategi bisnis
Puskesmas
6. Adanya perencanaan Ada
pengembangan SDM
Proses 7. Tindak lanjut 100 %
penyelesaian hasil
lokakarya mini
8. Ketepatan waktu 100 %
pengusulan kenaikan
pangkat
9. Ketepatan waktu 100 %
pengurusan gaji berkala
10. Pelaksanaan ≥ 90 %
rencana pengembangan
SDM
11. Ketepatan waktu 100 %
penyusunan laporan
keuangan
12. Kecepatan waktu ≤ 2 jam
pemberian informasi
tagihan pasien rawat
inap
Output 13. Cost recovery ≥ 60 %
14. Kelengkapan 100 %
pelaporan akuntabilitas
kinerja
15. Karyawan ≥ 60 %
mendapat pelatihan
minimal 20 jam
pertahun
16. Ketepatan waktu 100 %
pemberian jasa medis
12 Pelayanan Input 1. Ketersediaan pelayanan 24 jam
ambulans ambulans
2. Penyedia pelayanan supir
ambulans ambulans
terlatih
3. Ketersediaan mobil Mobil
ambulans Ambulans
dan mobil
jenazah
terpisah
Proses 4. Kecepatan memberikan ≤ 30 menit
 pelayanan ambulans
5. Waktu tanggap ≤ 30 menit
pelayanan ambulans (DO mulai
kepada masyarakat yang masyarakat
membutuhkan meminta
sampai
dengan
ambulan
berangkat
dari RS)
Output 6. Tidak terjadinya 100 %
kecelakaan ambulans
yang menyebabkan
kecacatan atau kematian
Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
13 Pemeliharaan Input 1. Adanya Penanggung 100 %
fasilitas dan Jawab fasilitas dan
utilitas utilitas puskesmas
Puskesmas

Proses 2. Waktu tanggap ≥ 80 %

kerusakan alat ≤ 15
menit
3. Ketepatan waktu 100 %
pemeliharaan alat sesuai
jadwal pemeliharaan
4. Ketepatan waktu 100 %
kalibrasi alat
Output 5. Alat pemeriksaan medis 100 %
dan laboratorium yang
digunakan mempunyai
bukti kalibrasi yang
masih berlaku
14 Pencegahan Input 1. Adanya anggota tim ≥ 75%
dan pencegahan dan
pengendalian pengendalian infeksi
infeksi yang terlatih
2. Ketersediaan APD di ≥60 %
setiap unit pelayanan
klinis
3. Rencana program Ada
pencegahan dan
pengendalian infeksi di
Puskesmas
Proses 4. Pelaksanaan program 100 %
sesuai rencana
5. Penggunaan APD saat 100%
melaksanakan tugas
Output 6. Kegiatan pencatatan dan ≥ 75%
 pelaporan infeksi
nosokomial/health care
associated infection (HAI)
di Puskesmas.

Ditetapkan di : RANTETAYO
Pada Tanggal : Januari 2018
KEPALA UPT PUSKEMAS RANTETAYO,

CICILIA RERUNG