Perihal : Permohonan Pengajuan Beasiswa

Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth:
Rektor Universitas WIdyatama
Di
Tempat.

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pengumuman penerimaan Beasiswa Peningkatan Prestasi Akademik (PPA)
Kopertis Tahun 2018, saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
NPM :
Tempat/Tanggal Lahir :
Semester :
Jurusan :
Fakultas :
Alamat :
Nomor HP :

Bersama ini saya mengajukan permohonan Beasiswa Peningkatan Prestasi Akademik (PPA) Kopertis
Tahun 2018 dengan lampiran sebagai berikut :
1. Surat Keterangan Aktif Kuliah Dari Biro Administrasi Akademik ;
2. Transkrip Nilai & Forlap/PDPT;
3. Surat keterangan sedang tidak menerima beasiswa dari sumber lain;
4. Fotocopy Kartu Tanda Mahasiswa (KTP) & Kartu Rencana Studi yang di ttd oleh dosen wali;
5. Pas foto ukuran 3x4 sebanyak 2 buah ;
6. Surat keterangan Berkelakuan Baik dan Surat AKtif Organisasi;
7. Surat Rekomendasi dari Fakultas/Jurusan;
8. Surat keterangan penghasilan orang tua dari instansi tempat bekerja atau surat pernyataan
penghasilan orang tua bermaterai 6000 bagi yang berwirausaha;
9. Fotocopy nomor rekening aktif Buku Tabungan Bank OCBC NISP.

Demikian surat permohonan ini saya ajukan. Atas perhatiannya, saya ucapkan terimakasih.
Bandung, April 2018
Pemohon

( )