Jenis Pengajuan Dana LPDP dan Persyaratan yang harus dilengkapi:

Jenis Dana Pengajuan Persyaratan yang Harus dilampirkan

Dana Pendaftaran a. Bukti Pembayaran melalui Bank/ATM
b. Invoice tagihan
c. LoA (Letter of Acceptance)

Living Allowance a. Surat Keterangan Mahasiswa Aktif

(Dana Hidup Bulanan) b. Kartu Rencana Studi (KSM)
c. Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
d. LoA
e. Kalender Akademik Terbaru

Book Allowance a. Surat Keterangan Mahasiswa Aktif

(Dana Buku) b. Kartu Rencana Studi (KSM)
c. Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
d. LoA
e. Kalender Akademik

Settlement Allowance a. Surat Domisili dari RW/Kelurahan

(Dana Kedatangan) tempat studi
b. KTP
c. Surat Pernyataan Membawa Keluarga
(bagi S3)

Dana Asuransi Kesehatan a. Bukti Aktif Peserta BPJS

b. Virtual Account
c. Kartu BPJS

Reimburse Dana Transportasi a. Bukti Boarding Pass

b. KTP
c. Harga Tiket Pesawat
d. Tiket Pesawat

Dana Penelitian (Lump Sum) a. Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)

b. Surat Pernyataan sesuai di buku
panduan
c. Berita acara seminar/sidang Proposal
d. Lembar Pengesahan
e. Surat keterangan dari dosen bahwa
sudah bisa dilakukan penelitian
f. Proposal Tesis
**Diperbarui tanggal 23 Juni 2023

LPDP ITB
 Contoh Form Pengajuan Reimburse Dana Pendaftaran

FORM PENGAJUAN DANA BEASISWA

Nama : Muh Farid Nama Bank : BANK BRI
Kampus : Institut Teknologi Bandung Nama Account : MUH FARID
Negara : Indonesia Nomor Rekening : 000-0000-00000
Jenis Dana : Dana Pendaftaran sebesar BIC / Swift Code :
Pengajuan IDR 600.000,- IBAN / ABA / BSB :
dan
Jumlahnya

Lampiran:

1. Bukti Pembayaran melalui Bank/ATM dan Invoice Tagihan

Mutasi Rekening Bukti Pembayaran USM (Ujian Saringan Masuk)

Bukti Konfirmasi di Web Pendaftaran ITB

LPDP ITB
2. LoA yang mencantumkan masa studi

LPDP ITB
 4

LPDP ITB
 Contoh Form Living Allowance

FORM PENGAJUAN DANA BEASISWA

Nama : Muh Farid Nama Bank : BANK BRI
Kampus : Institut Teknologi Bandung Nama Account : MUH FARID
Negara : Indonesia Nomor Rekening : 000-0000-00000
Jenis Dana : Dana Hidup Bulanan 1 (Agustus BIC / Swift Code :
Pengajuan 2023 – Oktober 2023) IBAN / ABA / BSB :
dan IDR 12.900.000,-
Jumlahnya

Lampiran:
1. Surat Keterangan Mahasiswa Aktif (SKMA)
“SKMA bisa diperoleh dari admin prodi, atau awardee juga bisa melampirkan screenshot
laman status mahasiswa di akun SIX dengan cara print pdf atau langsung print screen”

LPDP ITB
2. Kartu Rencana Studi \ Kartu Studi Mahasiswa (KSM)

3. Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)

LPDP ITB
4. LoA (Letter of Acceptance)

LPDP ITB
5. Kalender Akademik Terbaru

*cantumkan Kalender akademik terbaru yang berlaku secara lengkap.

LPDP ITB
 Contoh Form Pengajuan Book Allowance

FORM PENGAJUAN DANA BEASISWA

Nama : Muh Farid Nama Bank : BANK BRI
Kampus : Institut Teknologi Bandung Nama Account : MUH FARID
Negara : Indonesia Nomor Rekening : 000-0000-00000
Jenis Dana : Dana Tunjangan Buku BIC / Swift Code :
Pengajuan IDR 10.000.000,- IBAN / ABA / BSB :
dan
Jumlahnya

Lampiran:
1. Surat Keterangan Mahasiswa Aktif (SKMA)
“SKMA bisa diperoleh dari admin prodi, atau awardee juga bisa melampirkan screenshot
laman status mahasiswa di akun SIX dengan cara print pdf atau langsung print screen”

LPDP ITB
 2. Kartu Rencana Studi\Kartu Studi Mahasiswa (KSM)

3. Kartu Tanda Mahasiswa

10

LPDP ITB
4. LoA (Letter of Acceptance)

11

LPDP ITB
5. Kalender Akademik Terbaru

*cantumkan Kalender akademik terbaru yang berlaku secara lengkap.

12

LPDP ITB
 Contoh Form Pengajuan Dana Kedatangan

FORM PENGAJUAN DANA BEASISWA

Nama : Muh Farid Nama Bank : BANK BRI
Kampus : Institut Teknologi Bandung Nama Account : MUH FARID
Negara : Indonesia Nomor Rekening : 000-0000-00000
Jenis Dana : Dana Kedatangan BIC / Swift Code :
Pengajuan IDR 8.600.000,- IBAN / ABA / BSB :
dan
Jumlahnya

Lampiran:
1. Surat Domisili dari Kelurahan tempat studi

*surat domisili minimal diberikan oleh RW di tempat tinggal sementara.

2. Kartu Tanda Penduduk (KTP)

13

LPDP ITB
3. Surat Pernyataan Membawa Keluarga saat Menjalani Studi (Bagi S3)

14

LPDP ITB
 Contoh Form Pengajuan Dana Asuransi Kesehatan

FORM PENGAJUAN DANA BEASISWA

Nama : Muh Farid Nama Bank : BANK BRI
Kampus : Institut Teknologi Bandung Nama Account : MUH FARID
Negara : Indonesia Nomor Rekening : 000-0000-00000
Jenis Dana : Dana Asuransi Kesehatan BIC / Swift Code :
Pengajuan IDR 1.800.000,- IBAN / ABA / BSB :
dan
Jumlahnya

Lampiran:
1. Bukti Aktif Peserta BPJS 2. Virtual Account

3. Kartu BPJS

15

LPDP ITB
 Contoh Form Pengajuan Reimburse Dana Transportasi

FORM PENGAJUAN DANA BEASISWA

Nama : Muh Farid Nama Bank : BANK BRI
Kampus : Institut Teknologi Bandung Nama Account : MUH FARID
Negara : Indonesia Nomor Rekening : 000-0000-00000
Jenis Dana : Reimbruise Dana Transportasi BIC / Swift Code :
Pengajuan IDR 705.400,- IBAN / ABA / BSB :
dan
Jumlahnya

Lampiran:
1. Bukti Boarding Pass

*jika pesawat anda transit terlebih dahulu, cantumkan seluruh boarding Pass yang ada.

2. KTP

16

LPDP ITB
3. Harga Tiket Pesawat

*Jika dalam pembelian tiket terdapat beberapa nama, beri tanda pada harga untuk 1 tiket

4. Tiket Pesawat

* Jika dalam pembelian tiket terdapat beberapa nama, beri tanda pada nama saudara

17

LPDP ITB
 Contoh Form Pengajuan Dana Penelitian (Lump Sum)

FORM PENGAJUAN DANA BEASISWA

Nama : Muh Farid Nama Bank : BANK BRI
Kampus : Institut Teknologi Bandung Nama Account : MUH FARID
Negara : Indonesia Nomor Rekening : 000-0000-00000
Jenis Dana : Dana Penelitian Pertama BIC / Swift Code :
Pengajuan menggunakan Laboratorium IBAN / ABA / BSB :
dan IDR 15.000.000,-
Jumlahnya

1. Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)

2. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak

18

LPDP ITB
3. Berita Acara Sidang Proposal

19

LPDP ITB
4. Lembar Pengesahan

20

LPDP ITB
5. Surat Keterangan Bahwa Sudah Dapat Dilakukan Penelitian

21

LPDP ITB
6. Proposal tesis

22

LPDP ITB
 23

LPDP ITB