TINDAKAN (IMPLEMENTASI)

Tanggal, /Jam/ Tindakan

Diagnosa Nama/Tanda
Keperawatan Tangan Perawat
16/06/2017 1. Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
09.45 WIB 2. Melakukan fisioterapi dada jika perlu
Hiperventilasi 3. Mengeluarkan sekret dengan batuk atau suction
dikarenakan 4. Mengauskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
ketidakefektifan pola 5. Mengatur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan
nafas 6. Memonitor respirasi dan status O2
7. Memberikan bronkodilator bila perlu (amonophilin 1 amp/24
jam)

16/06/2017 1. Memposisikan pasien untuk memamksimalkan ventilasi

10.30 WIB 2. Melakukan fisioterapi dada jika perlu
Bersihan jalan nafas tidak 3. Memberikan minum hangat kepada pasien
efektif 4. Mengajarkan batuk efektif
5. Mengauskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan

16/06/2017 1. Memonitor rata-rata, ritme, kedalaman, dan usaha pernafasan

11.45 WIB 2. Memonitor pola nafas : braipnea, takipnea
Gangguan pertukaran gas 3. Melakukan palpasi kesimetrisan ekspansi paru
berdasarkan dengan 4. Melakukan perkusi dada anterior dan prosterior dari apeks
ventilasi perfusi sampai bawah
5. Mengauskultasi suara pernafasan, catat area yang mengalami
penurunan ventilasi dan adanya suara tambahan
6. Memonitor adanya dispnea dan kejadian yang meningkatkan
dan memperburuk keadaan pasien
7. Menganjurkan tidur menyamping untuk mencegah aspirasi
 EVALUASI

No. Tgl Evaluasi paraf

Diagnosa
keperawatan
1 16/06/ S : Tn. S mengatakan sudah bisa bernafas
2017 normal seperti biasa
O : Tn. S tampak memperhatikan penjelasan
dari petugas
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi keperawatan
16/06/ S : Tn. S mengatakan sudah tidak ada batuk
2017 O : Tn. S tampak nyaman beraktifitas
A : Masalah teratasi
P : Motivasi dari keluarga untuk tidak merokok
16/06/ S : Tn. S mengatakan kemudahan bernafas dan
2017 sudah merasa bugar
O : Tn. S tampak bugar
A : Masalah teratasi
P : Motivasi keluarga untuk selalu menjaga
kesehatan