Anda di halaman 1dari 1

60

Lampiran 5 : Lembar Observasi Pengukuran Skala Nyeri

LEMBAR OBSERVASI PENGUKURAN SKALA NYERI

Nama Subjek :

Umur :

Alamat :

Petunjuk : Skala berupa garis lurus yang panjangnya 10 cm (atau 100

mm) disertai dengan ilustrasi visual, dengan menggambarkan verbal pada

masing-masing ujungnya, seperti angka 0 (tanpa nyeri) sampa angka 10

(nyeri hebat).

Nilai : 0-4 = nyeri ringan, 4-7 = nyeri sedang dan 7-10 = nyeri

hebat.

Pertemuan Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi


Ke-
Skor Skor
Nyeri Nyeri
1.
2.
3.
4.
5.