KASUS PARTOGRAF

Data Sujektif:
Seorang perempuan (Ny “T) Umur 28 tahun datang ke PMB “R” tanggal 21 Desember
2021 pukul 08.55 wita. Ibu datang mengeluh mulas pada perut dari tadi pagi pukul
06.00, dan tidak terdapat pengeluaran lender bercampur darah namun tidak disertai
pengeluaran air.
Ibu mengatakan ini merupakan anak pertama dan tidak pernah mengalami keguguran.
Ibu beralamat di banjar tegal singaraja.

Data Objektif:
Hasil pemeriksaan diperoleh TTV: T: 110/70 mmHg, S;36,3 0C, N: 80x/mnt, R: 24x/mnt

Pemeriksaan Leopold diperoleh

LI : TFU pertengahan PX Pusat, teraba bundar lunak
L2 : teraba bagian kiri keras memanjang seperti papan, bagian kanan teraba bagian
kecil janin
L3 : teraba Bundar keras dan tidak dapat digoyangkan
L4 : konvergen
Perlimaan :4/5
TFU McD : 33 cm
DJJ : 140x/mnt
Kontraksi : 3.10’.35-40” (3 kali selama 10 menit, durasi 35-40 detik)

Hasil Pemeriksaan Dalam pukul 09.00 wita diperoleh:

V/V : tampak lendir bercampur darah, pengeluaran air ketuban (+), skibala (-)
Porsio lunak, Efficement 25%, Pembukaan 6 cm, Ketuban Utuh, Molase 0, Denominator
:UUK Posisi:Kiri depan HII , tidak teraba bagian kecil janin.

Selanjutnya hasil observasi diperoleh

CATATAN PERKEMBANGAN
No. Tanggal Hasil Pemeriksaan Keterangan
1. 21 Desember 2021 Nadi : 82x/mnt
Pukul 09.25 wita Kontraksi : 3x.10’.35”-40”
DJJ : 144x/mnt

2. 21 Desember 2021 Nadi : 80x/mnt

Pukul 09.55 wita Kontraksi : 3x.10’.35”-40”
DJJ : 140x/mnt
3. 21 Desember 2021 Nadi : 82x/mnt
Pukul 10.25 wita Kontraksi : 4x.10’.40”
DJJ : 148x/mnt

4. 21 Desember 2021 Nadi : 86x/mnt Minum the

 Pukul 10.55 wita Kontraksi : 4x.10’.40” hangat 150
DJJ : 145x/mnt cc
Suhu : 36,50C
Urine : 50 cc
5. 21 Desember 2021 Nadi : 86x/mnt
Pukul 11.35 wita Kontraksi : 4x.10’. 40”
DJJ : 144x/mnt

6. 21 Desember 2021 Subjektif:

Pukul 11.45 wita Ibu mengatakan ingin meneran dan
mengatakan merasa ada pengeluaran
air dari kemaluannya.

Data Objektif:
Nadi : 88x/mnt
TD : 120/70 mmHg
Kontraksi : 4x.10’.45”
DJJ : 144x/mnt
Suhu : 36,80C
Perlimaan 2/5
VT:
V/V : tampak lendir bercampur darah,
pengeluaran air ketuban (-), skibala (-)
Porsio tidak teraba, Efficement 100%,
Pembukaan 10 cm, Ketuban jernih,
Molase 0, Denominator :UUK Posisi:Kiri
depan HII-HIII, tidak teraba bagian kecil
janin.

7. 21 Desember 2021 Bayi lahir jenis kelamin perempuan, Tidak

Pukul 12.10 wita tangis kuat gerak aktif dan dilakukan dilakukan
Inisiasi menyusu Dini (IMD) episiotomi

8. 21 Desember 2021 MAK III: Dilakukan

Pukul 12.25 wita - Suntik oksi 10 unit massage
- Dilakukan PTT (penegangan tali uterus
pusat terkendali) setelah
- Plasenta lahir lengkap pukul 12.25 plasenta
wita lahir
- Selanjutnya dilakukan massage
- Perdarahan 100cc
21 Desember 2021 Observasi Kala IV :
Pukul 12.40 wita TD: 110/80 mmHg
Nadi : 88x/mnt
Suhu : 37,30C
TFU : 2 jari dibawah pusat
 Kontraksi baik
Kandung kemih tidak penuh
Perdarahan 50 cc

21 Desember 2021 Observasi Kala IV :

Pukul 12.55 wita TD: 100/80 mmHg
Nadi : 84x/mnt
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi baik
Kandung kemih tidak penuh
Perdarahan 50 cc

21 Desember 2021 Observasi Kala IV :

Pukul 13.10 wita TD: 110/70 mmHg
Nadi : 80x/mnt
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi baik
Kandung kemih tidak penuh
Perdarahan 30 cc

21 Desember 2021 Observasi Kala IV :

Pukul 13.25 wita TD: 110/70 mmHg
Nadi : 80x/mnt
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi baik
Kandung kemih tidak penuh
Perdarahan 30 cc

21 Desember 2021 Pemeriksaan bayi:

Pukul 13.55 wita BB : 3.400gr
PB : 50 cm
Jenis kelamin perempuan
Keadaan bayi normal
Dilanjutkan pemberian ASI
21 Desember 2021 Observasi Kala IV :
Pukul 14.25 wita TD: 110/80 mmHg
Nadi : 80x/mnt
Suhu : 37,00C
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi baik
Kandung kemih tidak penuh
Perdarahan 40 cc