NOMOR : 120.1/15/012/2014
NOMOR : 440/ 013/429.114/2014
TENTANG
PEMBIAYAAN PENINGKATAN PROGRAM PUSKESMAS DAN KUALITAS
BALITA
Pada hari ini, Kamis tanggal Dua bulan Januari tahun Dua Ribu Empat
Belas bertempat di Surabaya, yang bertanda tangan di bawah ini:
BAB III
OBYEK DAN RUANG LINGKUP
Pasal 3
BAB IV
PELAKSANAAN
Pasal 4
BAB V
PENATAUSAHAAN
Pasal 6
BAB VI
KEWAJIBAN DAN HAK
Pasal 7
Kewajiban
Pasal 8
Hak
Dalam pelaksanaan Perjanjian Kerjasama ini PARA PIHAK mempunyai hak,
sebagai berikut :
(1) Perluasan Fungsi Polindes menjadi Ponkesdes
a) PIHAK PERTAMA berhak:
1. Menerima laporan tribulanan pada pelaksanaan Ponkesdes dari
PIHAK KEDUA;
2. Melaksanakan monitoring dan evaluasi pada pelaksanaan
Ponkesdes PIHAK KEDUA.
b) PIHAK KEDUA berhak:
1. Mendapatkan Dana Bantuan Keuangan Bidang Kesehatan
sebesar 50% (lima puluh persen) selama 12 (Dua belas) bulan dari
total dana sharing untuk honor 25 (dua puluh lima) orang tenaga
Perawat di Ponkesdes yang dikembangkan oleh Kabupaten
Banyuwangi tahun 2011;
2. Mendapatkan Dana Bantuan Keuangan Bidang Kesehatan
sebesar 50% (limapuluh persen) selama 12 (Dua belas) bulan dari
total dana sharing untuk honor 1 (satu) orang tenaga Perawat yang
22
ditempatkan di Ponkesdes yang dikembangkan oleh Kabupaten
Banyuwangi tahun 2012.
(2) Peningkatan Puskesmas Rawat Inap menjadi Puskesmas Rawat Inap
PLUS
a) PIHAK PERTAMA berhak:
1. Mendapatkan laporan pelaksanaan Puskesmas Rawat Inap PLUS
setiap 3 (tiga) bulan mengenai kegiatan pelayanan kesehatan yang
dilakukan;
2. Melaksanakan monitoring dan evaluasi pada Pelaksanaan
Peningkatan Puskesmas Rawat Inap menjadi Puskesmas Rawat
Inap PLUS.
b) PIHAK KEDUA berhak:
1. Mendapatkan Dana Bantuan Keuangan Bidang Kesehatan untuk
Insentif 1 (satu) Tenaga Dokter Umum sebagai Tenaga Dokter
PTT Daerah sebesar Rp. 2.050.000,-(dua juta lima puluh ribu
rupiah) per bulan selama 12 (Dua belas) bulan di 1 (satu)
Puskesmas Rawat Inap PLUS yang dikembangkan oleh
Kabupaten Banyuwangi tahun 2011;
2. Mendapatkan Dana Bantuan Keuangan Bidang Kesehatan untuk
Insentif 1 (satu) Tenaga Dokter Umum sebagai Tenaga Dokter
PTT Daerah sebesar Rp. 2.050.000,- (dua juta lima puluh ribu
rupiah) per bulan selama 12 (Dua belas) bulan di 1 (satu)
Puskesmas Rawat Inap PLUS yang dikembangkan oleh
Kabupaten Banyuwangi tahun 2012;
3. Mendapatkan Dana Bantuan Keuangan Bidang Kesehatan untuk
Insentif 1 (satu) tenaga Dokter Umum sebagai Tenaga Dokter PTT
Daerah sebesar Rp. 2.050.000,-(dua juta lima puluh ribu rupiah)
23
per bulan selama 12 (Dua belas) bulan di Puskesmas Rawat Inap
PLUS yang dikembangkan oleh Kabupaten Banyuwangi tahun
2013.
BAB VII
PEMBIAYAAN
Pasal 9
(1) Dana yang berasal dari Pemerintah Provinsi Jawa Timur yang sesuai
dengan lampiran, merupakan Dana Bantuan Keuangan Bidang
Kesehatan, sehingga perlu dimasukkan dalam APBD Kabupaten
Banyuwangi Tahun Anggaran 2014;
26
(2) Pembiayaan yang menyangkut perekrutan, proses pengadaan alat dan
bahan, penyimpanan, distribusi, monitoring dan evaluasi serta laporan
yang diluar lampiran dibiayai oleh Kabupaten Banyuwangi;
(3) Kabupaten Banyuwangi yang melaksanakan program Icon dapat
memberikan tambahan honor bagi tenaga kesehatan yang ada di
Ponkesdes, Puskesmas Rawat Inap Standar dan Puskesmas Rawat Inap
PLUS melalui dana APBD Kabupaten Banyuwangi.
BAB VIII
JANGKA WAKTU
Pasal 10
Perjanjian Kerjasama ini berlaku 12 (dua belas) bulan terhitung bulan Januari
s/d Desember 2014, dan dapat diperpanjang jangka waktunya apabila PARA
PIHAK menyepakatinya.
BAB IX
KEADAAN MEMAKSA
Pasal 11
(1) Keadaan memaksa adalah adanya keadaan akibat bencana alam seperti banjir
bandang, gempa bumi, gunung meletus, perang dan atau akibat adanya kebijakan
Pemerintah di bidang moneter dan peraturan perundang-undangan yang dapat
berakibat tidak dapat dilaksanakan Perjanjian Kerjasama ini;
(2) Apabila terjadi keadaan memaksa (force majeur) akan diadakan musyawarah
oleh PARA PIHAK, dan selanjutnya dituangkan dalam Perubahan Perjanjian
tersendiri.
27
BAB IX
KETENTUAN PENUTUP
Pasal 12