PETUNJUK PENGISIAN FORMAT DATA EMIS SANTRI

PENDIDIKAN DINIYAH FORMAL (PDF), SATUAN PENDIDIKAN MUADALAH (SPM), PPS WAJAR DIKDAS DAN PENDIDIKAN KESETARAAN (PAKET)
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

1. File ini terdiri dari 2 sheet :

i). Sheet "Petunjuk" : berisi petunjuk pengisian format pendataan Santri Lembaga Pendidikan Diniyah Formal (PDF), SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kes
(Paket) TP 2017/2018.
ii). Sheet "Santri" : berisi format pendataan Santri pada PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan (Paket) TP 2017/2018 yang ahrus dilengkapi ole
lembaga.
2. Setiap Lembaga PDF, SPM, PPS dan Pendidikan Kesetaraan (Paket) harus melakukan updating data santri di lembaganya dengan menggunakan format data ini.
3. Santri yang didata ke dalam format pendataan ini adalah hanya santri yang pada Tahun 2017 tercatat sebagai Peserta Didik pada lembaga PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan
Pendidikan Kesetaraan (Paket) yang bersangkutan.
4. Tidak diperkenankan untuk membuat format pendataan sendiri atau memodifikasi format pendataan ini baik menghapus dan/atau menambah kolom.
5. Dimohon untuk melakukan input secara manual. Tidak disarankan untuk melakukan fungsi "Copy & Paste" secara sembarangan karena akan menghilangkan fungsi validasi
Jika melakukan "Copy & Paste", lakukan "Copy & Paste : Special - Value"
6. Untuk setiap kata atau nama yang mengandung karakter tanda petik, penulisan mohon menggunakan karakter tanda petik (`) di bawah tombol Esc.
7. Jangan mengisi data pada baris data yang tidak memiliki format (border).
8. Jika jumlah baris data yang berformat kurang, hubungi Kankemenag Kab./Kota atau Kanwil Kemenag setempat. Kanwil Kemenag dimohon untuk menginformasikannya kep
Tim EMIS Pusat.
9. Petunjuk pengisian data juga dapat dibaca pada setiap kolom cell yang akan diisi. Mohon dibaca dengan seksama.
10. Pastikan Nomor Statitik Lembaga pada data santri ini sama dengan Nomor Statistik pada data "Lembaga" PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan (Paket).
11. Simpan file ini ke dalam format file Excel (boleh berekstensi "xlsx" atau "xls").
12. Uploadkan file format data santri dalam format Excel ini ke Aplikasi EMIS Online (http://emispendis.kemenag.go.id).
13. Penjelasan Kolom-Kolom Data (Mohon Dibaca Dengan Teliti) :
Kolom A : Diisi dengan Nomor Statistik Satuan Pendidikan, yaitu Nomor Statistik Lembaga (terdiri dari 12 digit angka).
Kolom B : Diisi dengan Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN), yang diterbitkan oleh PDSPK Kemdikbud (terdiri dari 8 digit angka).
Kolom C : Diisi dengan Nomor Induk Santri (NIS) Lokal dari santri PDF, SPM, PPS & Paket. NIS Lokal terdiri dari 12 digit NSPDF/NSPP + 2 digit tahun masuk + 4 digit nom
Kolom D : Diisi dengan Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) dari santri yang bersangkutan yang dikeluarkan oleh PDSPK Kemdikbud (jika sudah memiliki).
Kolom E : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) santri yang bersangkutan. NIK dikeluarkan oleh Kementerian Dalam Negeri.
Kolom F : Diisi dengan Nama Lengkap Santri Peserta Didik PDF, SPM, PPS & Paket (sesuai akte kelahiran).
Kolom H : Diisi dengan Tempat Lahir Santri Peserta Didik PDF, SPM, PPS & Paket (sesuai akte kelahiran).
Kolom H-J : Diisi dengan Tanggal Lahir Santri Peserta Didik PDF, SPM, PPS & Paket (format : DD/MM/YYYY). Contoh: 12 Juli 2004, ditulis : 12/07/2004.
Kolom K : Diisi dengan Jenis Kelamin Santri Peserta Didik PDF, SPM, PPS & Paket, diisi dengan kode :

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 1
 Kode Jenis Kelamin
L Laki-laki
P Perempuan

Kolom L : Diisi dengan Agama dari Santri Peserta Didik PDF, SPM, PPS & Paket, diisi dengan kode :
Kode Agama
1 Islam
2 Kristen
3 Katolik
4 Hindu
5 Budha
6 Konghucu

Kolom M : Diisi dengan jenis Hobi dari santri yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Jenis Hobi
1 Olahraga
2 Kesenian
3 Membaca
4 Menulis
5 Travelling
6 Lainnya

Kolom N : Diisi dengan jenis profesi yang menjadi Cita-Cita dari santri yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Hobi
1 PNS
2 TNI/Polri
3 Guru/Dosen
4 Dokter
5 Politikus
6 Wiraswasta
7 Pekerja Seni/Lukis/Artis/Sejenis
8 Lainnya

Kolom O-Q : Diisi dengan Jumlah Saudara Kandung dari santri yang bersangkutan.
Kolom P-R : Diisi dengan Tanggal Pertama Kali Masuk (Santri Yang Bersangkutan Mulai Belajar) di PDF, SPM, PPS & Paket (format : DD/MM/YYYY).

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 2
 Contoh: 12 Juli 2014, ditulis : 12/07/2014.
Kolom S : Diisi dengan Status Asal Santri di kelasnya saat ini, diisi dengan kode :
Kode Status Asal Santri
1 Naik dari Tingkat/Kelas Sebelumnya
2 Mengulang
3 Santri Pindahan
4 Drop-Out Kembali
5 Santri Baru

Kolom T : Diisi dengan Kelas/Tingkat dimana santri saat ini belajar, diisi dengan kode :
Untuk Jenjang Ula/Setara MI/Paket A :
Kode Tingkat/Kelas
1 Kelas 1
2 Kelas 2
3 Kelas 3
4 Kelas 4
5 Kelas 5
6 Kelas 6

Untuk Jenjang Wustha/Setara MTs/Paket B :

Kode Tingkat/Kelas
7 Kelas 7
8 Kelas 8
9 Kelas 9

Untuk Jenjang Ulya/Setara MA/Paket C :

Kode Tingkat/Kelas
10 Kelas 10
11 Kelas 11
12 Kelas 12

Kolom U : Diisi dengan Jurusan/Peminatan yang ditempuh santri, diisi dengan kode :
Kode Jurusan/Peminatan
0 Tidak ada penjurusan/peminatan
1 IPA

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 3
 2 IPS
3 Bahasa
4 Agama

Kolom V : Diisi dengan Kode Rombel dari rombongan belajar dimana santri yang bersangkutan saat ini menuntut ilmu. Contoh : jika santri kelas 10 dibagi menjadi 3 rom
(10-A, 10-B dan 10-C), maka untuk siswa pada rombel 10-A, kolom Kode Rombel diisi 1. Untuk siswa pada rombel 10-B, kolom Kode Rombel diisi 2. Untuk sis
pada rombel 10-C, kolom Kode Rombel diisi 3, dst.
Kolom W : Diisi dengan Nomor Absen Santri di rombelnya saat ini.
Contoh : jika siswa dalam daftar absensi memiliki nomor urut 6, maka kolom Nomor Absen di Kelas diisi dengan angka 6.
Kolom X-AF : Diisi dengan Kategori Siswa Berkebutuhan Khusus siswa, diisi dengan kode :
Kode Kategori
0 Tidak
1 Ya

Kolom W : Tuna Rungu (mengalami hambatan dalam pendengaran)

Kolom X : Tuna Netra (mengalami hambatan dalam penglihatan)
Kolom Y : Tuna Daksa (mengalami hambatan secara fisik)
Kolom Z : Tuna Grahita (mengalami hambatan secara mental)
Kolom AA : Tuna Laras (mengalami hambatan dalam mengendalikan emosi dan kontrol sosial)
Kolom AB : Lamban Belajar (mengalami kelambanan dalam memahami pelajaran dibanding siswa lain)
Kolom AC : Sulit Belajar (sering mengalami kesulitan dalam pelajaran)
Kolom AD : Gangguan Komunikasi (mengalami gangguan komunikasi)
Kolom AE : Bakat Luar Biasa (memiliki suatu bakat luar biasa yang tidak dimiliki siswa lain)

Kolom AG : Diisi dengan Jenis Lembaga Pendidikan Jenjang Sebelumnya yang ditempuh santri, diisi dengan kode :
Kode Jenis Lembaga
1 Sekolah Umum
2 Madrasah
3 PPS Wajar Dikdas
4 Satuan Pendidikan Muadalah
5 Pendidikan Diniyah Formal
6 Pendidikan Kesetaraan (Paket)
7 Sekolah di Luar Negeri

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 4
 Kolom AH : Diisi dengan NPSN Sekolah/Lembaga pada Jenjang Pendidikan Sebelumnya dari santri yang bersangkutan.
Kolom AI : Diisi dengan Nama Sekolah/Lembaga pada Jenjang Pendidikan Sebelumnya dari santri yang bersangkutan.
Kolom AJ : Diisi dengan Nama Kabupaten/Kota lokasi Sekolah/Lembaga Jenjang Pendidikan Sebelumnya dari santri yang bersangkutan.
Kolom AK : Diisi dengan Nama Provinsi lokasi Sekolah/Lembaga Jenjang Pendidikan Sebelumnya dari santri yang bersangkutan.
Kolom AL : Diisi dengan Tahun Lulus Santri pada Jenjang Pendidikan sebelumnya. Contoh pengisian: 2015
Kolom AM : Diisi dengan Status Ijazah pada Pendidikan Jenjang Sebelumnya yang telah ditempuh santri, diisi dengan kode :
Kode Status Ijazah
1 Diterbitkan oleh lembaga pendidikan sebelumnya
2 Ijazah penyetaraan pendidikan Pesanten sebagai Satuan Pendidikan pada Satuan Pendidikan yang terakreditasi
3 Tidak ada ijazah

Kolom AN : Diisi dengan Jenis Tempat Tinggal/Domisili santri, diisi dengan kode :
Kode Jenis Tempat Tinggal
1 Tinggal dengan orangtua
2 Ikut kerabat/saudara
3 Asrama santri
4 Mengontrak/Kost
5 Panti Asuhan
6 Rumah Singgah
7 Lainnya

Kolom AO : Diisi dengan Alamat tempat tinggal/domisili santri (nama jalan, nomor rumah & nama kota atau nama kampung, RT/RW dan desa).
Kolom AP : Diisi dengan Nama Kecamatan tempat tinggal/domisili santri.
Kolom AQ : Diisi dengan Nama Kabupaten/Kota tempat tinggal/domisili santri.
Kolom AR : Diisi dengan Nama Provinsi tempat tinggal/domisili santri.
Kolom AS : Diisi dengan Nomor Kartu Keluarga dari santri bersangkutan.
Kolom AT : Diisi dengan Status Kepala Keluarga dalam Kartu Keluarga dari santri bersangkutan, dengan kode :
Kode Status Kepala Keluarga
1 Ayah Kandung
2 Ibu Kandung
3 Kakek
4 Nenek
5 Kakak

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 5
 6 Paman
7 Bibi
8 Lainnya

Kolom AU : Diisi dengan Nomor Kartu Keluarga Sejahtera (KKS) atau Kartu Perlindungan Sosial (KPS) yang dimiliki orangtua santri (jika memegang KKS/KPS).
Kolom AV : Diisi dengan Nomor Kartu Program Keluarga Harapan (Kartu PKH) yang dimiliki orangtua santri (jika sebagai Peserta PKH).
Kolom AW : Diisi dengan Nomor Kartu Indonesia Pintar (KIP) yang dimiliki santri (diisi hanya bagi santri pemegang KIP).
Kolom AX : Diisi dengan Status Penerima Program Indonesia Pintar (PIP) pada tahun terakhir. Jika belum ada penetapan SK Penerima PIP tahun terakhir, maka
diisi dengan Status Pengusulan sebagai Penerima PIP tahun sebelumnya, diisi dengan kode :
Kode Status Penerima PIP
0 Bukan Penerima PIP atau Tidak Diusulkan sebagai Penerima PIP
1 Penerima PIP atau Sudah Diusulkan sebagai Penerima PIP

Kolom AY : Diisi dengan Alasan Menerima PIP Tahun 2016 (diisi bagi siswa penerima PIP atau yang diusulkan sebagai penerima PIP), diisi dengan kode :
Kode Alasan Menerima PIP
1 Pemegang Kartu Indonesia Pintar (KIP)
2 Memiliki Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)
3 Yatim Piatu
4 Terancam Putus Sekolah
5 Kelainan Fisik
6 Korban Bencana
7 Lainnya

Kolom AZ : Diisi dengan Lamanya Periode sebagai Penerima PIP (dalam satuan tahun). Contoh: jika sudah 1 tahun menerima PIP, isikan 1.
Kolom BA : Diisi dengan Bidang Prestasi Tertinggi yang pernah diraih oleh santri yang bersangkutan (dalam 3 tahun terakhir), diisi dengan kode :
Kode Bidang Prestasi
1 Akademik, seperti : lomba Olimpiade Bidang Studi, Kompetisi Sains Madrasah, Cerdas Cermat, dll
2 Keagamaan, seperti : lomba Baca/Hafalan Al Qur'an, Kaligrafi, Adzan, dll.
3 Teknologi, seperti : lomba robotik, perancangan web atau sistem informasi, perakitan mesin, dll
4 Olahraga, seperti : lomba bela diri, sepakbola, bola basket, bulutangkis, catur, tenis meja, bola voli, dll
5 Pramuka/Paskribaka
6 Karya Ilmiah Remaja
7 Kesenian, seperti : lomba menyanyi, menari, melukis, alat musik, marching band, dll
8 Pidato Bahasa Asing, seperti : lomba pidato bahasa inggris, bahasa mandarain, bahasa arab, dll

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 6
 9 Lainnya

Kolom BB : Diisi dengan Tingkat Prestasi Tertinggi yang pernah diraih oleh santri bersangkutan dalam 3 tahun terakhir (minimal tingkat Kab./Kota),
diisi dengan kode :
Kode Tingkat Prestasi
1 Tingkat Kabupaten/Kota
2 Tingkat Provinsi
3 Tingkat Nasional
4 Tingkat Internasional

Kolom BC : Diisi dengan Peringkat Yang Diraih pada Prestasi yang pernah diraih pada Kolom BA, diisi dengan kode :
Kode Peringkat
1 Juara I
2 Juara II
3 Juara III
4 Juara Harapan I
5 Juara Harapan II
6 Juara Harapan III
7 Juara Favorit

Kolom BD : Diisi dengan Tahun Memperoleh Prestasi Yang Diraih santri pada Kolom BB. Contoh: jika Tahun 2013, maka ditulis 2013.
Kolom BE : Diisi dengan Status Perolehan Beasiswa santri saat ini (selain PIP). Diisi dengan kode :
Kode Status Beasiswa
0 Tidak Menerima Beasiswa
1 Menerima Beasiswa

Kolom BF : Diisi dengan Sumber Perolehan Beasiswa yang diterima santri saat ini (Jika Santri Menerima Beasiswa Selain PIP). Diisi dengan kode :
Kode Sumber Beasiswa
1 Pemerintah Pusat (Kementerian)
2 Pemerintah Daerah
3 Badan Usaha Milik Negara (BUMN), seperti : Pertamina, Telkom, PLN, dll
4 Badan Usaha Milik Daerah (BUMD), seperti : Bank Pembangunan Daerah, Perusahaan Daerah Air Minum (PDAM), dll
5 Perusahaan Swasta
6 Yayasan/Lembaga Nirlaba
7 Perseorangan

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 7
 8 Lainnya

Kolom BG : Diisi dengan Jenis Beasiswa yang diterima saat ini (Jika Santri Menerima Beasiswa Selain PIP). Diisi dengan kode :
Kode Jenis Beasiswa
1 Beasiswa Prestasi
2 Beasiswa Kurang Mampu/Miskin
3 Beasiswa Prestasi dan Miskin
Kolom BH : Diisi dengan Jangka Waktu Menerima Beasiswa (selain PIP) dalam satuan Bulan. Contoh: jika menerima selama 6 bulan, maka ditulis 6.
Kolom BI : Diisi dengan Jumlah Uang Beasiswa yang diterima santri (dalam satuan rupiah).
Misal jumlah uang beasiswa yang diterima sebanyak satu juta, maka tuliskan : 1000000
Kolom BJ : Diisi dengan Nama Lengkap Ayah Kandung dari santri bersangkutan.
Kolom BK : Diisi dengan Status Hidup Ayah Kandung dari santri bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Status Hidup
1 Masih Hidup
2 Sudah Meninggal

Kolom BL : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK)/Nomor KTP Ayah Kandung dari santri bersangkutan (jika ayah kandung masih hidup).
Kolom BM : Diisi dengan Jenjang Pendidikan Terakhir Ayah Kandung dari santri bersangkutan (jika ayah kandung masih hidup), diisi dengan kode :
Kode Jenjang Pendidikan
0 Tidak berpendidikan formal
1 <= SLTP
2 SLTA
3 D1
4 D2
5 D3
6 D4
7 S1
8 S2
9 S3

Kolom BN : Diisi dengan Pekerjaan Ayah Kandung dari santri bersangkutan (jika ayah kandung masih hidup), diisi dengan kode :
Kode Jenis Pekerjaan
01 Tidak bekerja (Di rumah saja)

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 8
 02 Pensiunan
03 PNS Kementerian/Lembaga/Pemda
04 TNI/Polisi
05 Guru/Dosen
06 Pegawai Swasta
07 Pengusaha/Wiraswasta
08 Pengacara/Hakim/Jaksa/Notaris
09 Seniman/Pelukis/Artis/Sejenis
10 Dokter/Bidan/Perawat
11 Pilot/Pramugari
12 Pedagang
13 Petani/Peternak
14 Nelayan
15 Buruh (Tani/Pabrik/Bangunan)
16 Sopir/Masinis/Kondektur
17 Politikus
18 Lainnya

Kolom BO : Diisi dengan Nama Lengkap Ibu Kandung dari santri bersangkutan.
Kolom BP : Diisi dengan Status Hidup Ibu Kandung dari santri bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Status Hidup
1 Masih Hidup
2 Sudah Meninggal

Kolom BQ : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK)/Nomor KTP Ibu Kandung dari santri bersangkutan (jika ibu kandung masih hidup).
Kolom BR : Diisi dengan Jenjang Pendidikan Terakhir Ibu Kandung dari santri bersangkutan (jika ibu kandung masih hidup), diisi dengan kode :
Kode Jenjang Pendidikan
0 Tidak berpendidikan formal
1 <= SLTP
2 SLTA
3 D1
4 D2
5 D3

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 9
 6 D4
7 S1
8 S2
9 S3

Kolom BS : Diisi dengan Pekerjaan Ibu Kandung dari santri bersangkutan (jika ibu kandung masih hidup), diisi dengan kode :
Kode Jenis Pekerjaan
01 Tidak bekerja (Ibu Rumah Tangga)
02 Pensiunan
03 PNS Kementerian/Lembaga/Pemda
04 TNI/Polisi
05 Guru/Dosen
06 Pegawai Swasta
07 Pengusaha/Wiraswasta
08 Pengacara/Hakim/Jaksa/Notaris
09 Seniman/Pelukis/Artis/Sejenis
10 Dokter/Bidan/Perawat
11 Pilot/Pramugari
12 Pedagang
13 Petani/Peternak
14 Nelayan
15 Buruh (Tani/Pabrik/Bangunan)
16 Sopir/Masinis/Kondektur
17 Politikus
18 Lainnya

Kolom BT : Diisi dengan Nama Lengkap Wali dari santri bersangkutan (jika yang bertanggungjawab dalam pendidikan santri bukan orangtua kandung).
Kolom BU : Diisi dengan Hubungan antara wali dengan santri bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Hubungan
1 Kakak
2 Kakek/Nenek
3 Paman/Bibi
4 Orangtua Angkat
5 Orangtua Asuh

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 10
 6 Orangtua Tiri
7 Keluarga Jauh
8 Lainnya

Kolom BV : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK)/Nomor KTP Wali Santri.
Kolom BW : Diisi dengan Jenjang Pendidikan Terakhir Wali Santri, diisi dengan kode :
Kode Jenjang Pendidikan
0 Tidak berpendidikan formal
1 <= SLTP
2 SLTA
3 D1
4 D2
5 D3
6 D4
7 S1
8 S2
9 S3

Kolom BX : Diisi dengan Pekerjaan Wali Santri, diisi dengan kode :

Kode Jenis Pekerjaan
01 Tidak bekerja
02 Pensiunan
03 PNS Kementerian/Lembaga/Pemda
04 TNI/Polisi
05 Guru/Dosen
06 Pegawai Swasta
07 Pengusaha/Wiraswasta
08 Pengacara/Hakim/Jaksa/Notaris
09 Seniman/Pelukis/Artis/Sejenis
10 Dokter/Bidan/Perawat
11 Pilot/Pramugari
12 Pedagang
13 Petani/Peternak
14 Nelayan

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 11
 15 Buruh (Tani/Pabrik/Bangunan)
16 Sopir/Masinis/Kondektur
17 Politikus
18 Lainnya

Kolom BY : Diisi dengan Rata-Rata Penghasilan Orangtua/Wali per Bulan dari santri bersangkutan (penghasilan gabungan ayah & ibu), diisi dengan kode :
Kode Rata-rata Penghasilan per Bulan
1 <= Rp 500.000
2 Rp 500.001 - Rp 1.000.000
3 Rp 1.000.001 - Rp 2.000.000
4 Rp 2.000.001 - Rp 3.000.000
5 Rp 3.000.001 - Rp 5.000.000

Jakarta, Maret 2017

Ttd

Bagian Data, Sistem Informasi dan Humas

Setditjen Pendidikan Islam - Kemenag R.I

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 12
GISIAN FORMAT DATA EMIS SANTRI
MUADALAH (SPM), PPS WAJAR DIKDAS DAN PENDIDIKAN KESETARAAN (PAKET)
N PELAJARAN 2017/2018

ri Lembaga Pendidikan Diniyah Formal (PDF), SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan

Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan (Paket) TP 2017/2018 yang ahrus dilengkapi oleh setiap

ahun 2017 tercatat sebagai Peserta Didik pada lembaga PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan

n fungsi "Copy & Paste" secara sembarangan karena akan menghilangkan fungsi validasi data.

u Kanwil Kemenag setempat. Kanwil Kemenag dimohon untuk menginformasikannya kepada

k pada data "Lembaga" PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan (Paket).

PPS & Paket. NIS Lokal terdiri dari 12 digit NSPDF/NSPP + 2 digit tahun masuk + 4 digit nomor urut.

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 13
yang bersangkutan saat ini menuntut ilmu. Contoh : jika santri kelas 10 dibagi menjadi 3 rombel
m Kode Rombel diisi 1. Untuk siswa pada rombel 10-B, kolom Kode Rombel diisi 2. Untuk siswa

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 14
a tahun terakhir. Jika belum ada penetapan SK Penerima PIP tahun terakhir, maka

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 15
 Santri

Format Pendataan Santri Lembaga Pendidikan Al Qur'an (LPQ) - Tahun Pelajaran 2017/2018 (Baca Petunjuk Pengisian Data pada Sheet "PETUNJUK" dengan seksama !!)
Informasi Pribadi Santri
NSLPQ NIS Nasional Tanggal Lahir Jenis
NIS Lokal NIK/No. Paspport Nama Lengkap Santri Tempat Lahir Agama
(NISN) Tgl Bln Thn Kelamin

411233180611 3318135412100002 MUTIARA HARISMA PUTRI Pati 14 12 2010 P 1

411233180611 3318132807090001 GARDIKA DWI CANDRA Pati 28 7 2009 L 1
411233180611 3318136904120001 QUENERA AUDRY APRILIA Pati 20 4 2012 P 1
411233180611 3318136811090002 EVA ARTAMEWIA PUTRI Pati 28 11 2009 P 1
411233180611 3318135401100001 NAYYA ARDA AZRIDA Pati 14 1 2010 P 1
411233180611 3315175409090001 NADZILLA NOR ANISA KUSUMA WIDANTI Grobogan 14 9 2009 P 1
411233180611 3318135606100001 VINA INAYATUL MAULA Pati 16 6 2010 P 1
411233180611 3318131201100001 ROSYID ZUYADIL MAGFUR Pati 12 1 2010 L 1
411233180611 3318134303110001 MARSYA AULIA FITRI MAULIDYA Pati 3 3 2011 P 1
411233180611 3318133101080001 MUHAMMAD ZA'IM MANSHUR Pati 31 1 2008 L 1
411233180611 3318136602090001 KEYSHA AMELYA SAFITRI Pati 25 2 2009 P 1
411233180611 3318135105110001 BILQIS AURORA RIHADATUL AISY Pati 11 5 2011 P 1
411233180611 3318131806060002 RAMA ADITYA SUSANTO Pati 18 6 2006 L 1
411233180611 3318136406080002 TRI ASTUTIK HANDAYANI Pati 14 6 2008 P 1
411233180611 NUR HANIF ALFIYATUN ROHMAH Pati 6 2 2008 P 1
411233180611 3318132301080001 MUHAMMAD MARWAZI Pati 24 3 2008 L 1
411233180611 3318132501070001 MAULANA ARFAN WIRATAMA Pati 23 1 2008 L 1
411233180611 3318132501070001 MUHAMMAD FARIZAL KHOIRUN NAJIB Pati 25 1 2007 L 1
411233180611 3318136208070001 TRI ASTUTII KHOIRUNNISA` PATI 12 8 2007 P 1
411233180611 3318135708080002 AZZAHRO KHUMAIROH PATI 17 8 2008 P 1
411233180611 3318136508070003 ANISA DWI NUR AZIZAH PATI 25 8 2007 P 1
411233180611 3318134709080001 ANISA ISNA RAMADHANI PATI 7 9 2008 P 1
411233180611 3318134807080001 LAYLA INAYATUL HUSNA PATI 8 7 2008 P 1
411233180611 3318130803070004 RAIHAN ARYA PRATAMA PATI 3 7 2007 L 1
411233180611 3318131110070002 AK. YAZID AZUZY PATI 11 10 2007 L 1
411233180611 33181330305090002 MUHAMMAD ALVIN NAJWAN PATI 3 5 2009 L 1
411233180611 3318132910070001 DENNIS AHMAD SYARIF PATI 29 10 2007 L 1

Page 1
 Santri

411233180611 3318131903080001 FAIQ ZAHIR AKMAL PATI 19 3 2008 L 1

411233180611 3318132305080001 AHMAD ARIJ HIBATULLAH AMJAD PATI 23 5 2008 L 1
411233180611 3318130501100002 KEVIN MUHAMMAD ALFAIRUZ PATI 5 1 2010 L 1
411233180611 3318134511090001 AZKA AVINA NAZILATUL L PATI 5 11 2009 P 1
411233180611 3318135705110002 AZRA ZUMALA FIRDA PATI 17 5 2011 P 1
411233180611 3319090910090003 AZAM MIFTAHUL F KUDUS 9 10 2009 L 1
411233180611 3318131904090001 MUH. FARHAN MUBAROK PATI 19 4 2009 L 1
411233180611 MANAFAFITRA ARDIANTO PATI 15 7 2010 L 1
411233180611 3318132904000007 FADLIKA LUCKY SADENA PATI 29 4 2000 L 1
411233180611 3318135403090001 FAISA PUTRI WARDANI PATI 14 3 2009 P 1
411233180611 3318136905090001 ILYA ANVA SALWA PATI 29 5 2009 P 1
411233180611 3318132804120001 FARROS KAYANA PUTRA L PATI 28 4 2012 L 1
411233180611 3318135710090001 SALSABILA LAYLA ZAHRA PATI 17 10 2009 P 1
411233180611 3318134711090001 FAILA AFIFATUN NISA PATI 7 11 2000 P 1
411233180611 MARIA PATI 24 4 2008 P 1
411233180611 3318132406100001 MUH. KHAM RIZKI SAPUTRA PATI 24 6 2010 L 1
411233180611 3318132805070003 SYARIF AGUNG LAKSONO PATI 26 5 2007 L 1
411233180611 3318136503090001 VANESA MIANAZIHA PATI 25 3 2009 P 1
411233180611 3318131303100001 KEIZIA RIZQI WARDHANA PATI 13 3 2010 L 1
411233180611 3318131807070002 ADIYAYA NAJA MUHAMMAD PATI 18 7 2007 L 1
411233180611 3318132410070002 KEVIN RADITYA PRATAMA PATI 24 10 2007 L 1
411233180611 3319092106090002 DIKA BAYU RULIANSYAH KUDUS 21 6 2009 L 1
411233180611 3318130905050002 MUHAMMAD RIF`AN NAYIF ARDIYANSYAH PATI 9 5 2005 L 1
411233180611 3318132402100001 MUHAMMAD RAHMAN MAULANA PATI 24 2 2010 L 1
411233180611 3318131701090001 MUHAMMAD AUFIN KHISAN PATI 17 1 2009 L 1
411233180611 3318134801090001 NATASYA QOTRUNNADAEL ARRIZMA PATI 8 1 2009 P 1
411233180611 3318134512070001 AFROKH SYAMILA NAJWA PATI 5 12 2007 P 1
411233180611 3318135508090001 SARAH ASSYIFA SARI PATI 5 8 2009 P 1
411233180611 3318132302090002 MUHAMMAD FADLOLI PATI 23 2 2009 L 1
411233180611 3318134307090001 NURIA ANJA SAFIRA PATI 3 7 2009 P 1
411233180611 3318133004130002 MUHAMMAD AINUR RIZKI PATI 30 4 2013 L 1

Page 2
 Santri

411233180611 3318134105140001 KHAMILIYA SALWA NABILA PATI 1 5 2014 P 1

411233180611 SALSABILA KHAIRUNISA PATI 14 6 2013 P 1
411233180611 331813660513001 SALWA LATHTHUFUN NAJWAN PATI 26 5 2013 P 1
411233180611 3318131408120003 AREY TIRTA WAHYU RAMADHAN PATI 14 8 2012 L 1
411233180611 3318130805130002 HISYAM PATI 8 5 2013 L 1
411233180611 3318132807120001 SYAUQI RAMADHAN PATI 28 7 2012 L 1
411233180611 3318135208140001 ADZKIA SAMHA SAUFA PATI 12 8 2014 P 1
411233180611 3318136307140002 ADZRA NAILA ASSYABIA R. PATI 23 7 2014 P 1
411233180611 3318138716130001 NAYLA AMINATUZAHHRO PATI 27 10 2013 P 1
411233180611 3318131909120001 DANANJAYA ZADA MUHAMMAD PATI 19 9 2012 L 1
411233180611 3318130902130001 RAFFA FEBIAN ALVARO PATI 9 2 2013 L 1
411233180611 3318134906110003 FAIZA LAILA ZAHRA PATI 9 6 2011 P 1
411233180611 3318130807070001 AHMAD WILDAN ADIB PATI 8 7 2007 L 1
411233180611 3318130502100001 ABDAN SHOLAHUDDIN FAZA JEPARA 5 2 2010 L 1
411233180611 3318134309120001 ALYA NAJWA SYIFA PATI 3 9 2012 P 1
411233180611 3318135611110001 NABILA HIMMATUS TSUROYYA PATI 16 11 2011 P 1
411233180611 3316047010090001 NAWANG SYAFA AZ ZAHRA BLORA 30 10 2009 P 1
411233180611 3318133005100001 M. ATFAL ADIB PATI 30 5 2010 L 1
411233180611 3318136612100002 NUR FAIZZAH PATI 26 12 2010 P 1
411233180611 3318134603110001 VINA MIFTAHUL HUSNA PATI 6 3 2011 P 1
411233180611 AHMAD ALFIN FRISTYAN PATI 27 3 2012 L 1
411233180611 3318134406110002 AMANDA FATIHATUR RIZQI PATI 4 6 2011 P 1
411233180611 3318135101130002 ATHAYA NAILAH KAYANA PATI 11 1 2013 P 1
411233180611 3318132108110002 RADITYA PRATAMA PATI 21 8 2011 L 1
411233180611 3318131705110001 MUHAMMAD SHOLAHUDDIN KOARIM PATI 17 5 2011 L 1
411233180611 3318136506120001 UTHFI KHUMAIROH PATI 25 6 2012 P 1
411233180611 3318136910120001 SITI ZULAIKHAH PATI 19 10 2012 P 1
411233180611 3318136701110001 KHULUD DWI MAWARNI PATI 17 1 2011 P 1
411233180611 3318131508120002 RENDY ABDI PANGESTU PATI 15 8 2012 L 1
411233180611 3318134104120001 KANAYA DININA DAYANATIN NUFUS PATI 1 4 2012 P 1
411233180611 3318132107120001 SANDIY PUTRA LANA PRATAMA PATI 21 7 2012 L 1

Page 3
Santri

Page 4
 Santri

Informasi Kategori Kebutuhan Khusus Santri Data Registrasi Santri

Kewarga- Tuna Lamban Gangguan Bakat Tanggal Masuk Diniyah

No. Telepon No. HP Tuna Rungu Tuna Netra Tuna Daksa Tuna Laras Sulit Belajar
negaraan Grahita Belajar Komunikasi Luar Biasa Tgl Bln
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Page 5
 Santri

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Page 6
 Santri

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Page 7
Santri

Page 8
 Santri

Data Registrasi Santri Data Aktifitas Belajar Santri (Jika Masih Pelajar/Mahasiswa) Data Pekerjaan Santri (Jika Sudah Bekerja) Data Pendidikan Formal Terakhir Yang Diselesaikan
ggal Masuk Diniyah Status Tingkat/ Jenis Jenjang Status
Jenjang Sekolah Kementerian Induk Jenis Pekerjaan Penghasilan per Bulan Tahun Lulus
Thn Santri Kelas Pendidikan Pendidikan Ijazah

Page 9
Santri

Page 10
Santri

Page 11
Santri

Page 12
 Santri

Informasi Alamat Tempat Tinggal/Domisili Santri Data Kartu

Jenis Tempat Alamat Santri Kecamatan Kab./Kota Provinsi Nomor Kartu Keluarga (KK)
Tinggal

GEMBONG RT 01 RW 03 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318133012100019

GEMBONG RT 01 RW 03 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318133107070011
GEMBONG RT 04 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130701080102
DK. KARANG DALEM RT 03 RW 03 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130605080042
DK. SENTUL RT 04 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130912090001
MILIR GROBOGAN RT 03 RW 05 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3315171210090003
DK. SENTUL GEMBONG RT 01 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131304100002
DK. SENTUL GEMBONG RT 04 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318132004070003
DK. SENTUL GEMBONG RT 04 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131411070025
DK. SENTUL GEMBONG RT 01 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131404080001
DK. SENTUL GEMBONG RT 03 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318132210070018
DK. SENTUL GEMBONG RT 04 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318133108100004
DK. SENTUL GEMBONG RT 02 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130412080003
DK. SENTUL GEMBONG RT 02 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131004080028
DK. BERGAT GEMBONG RT 04 RW 07 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318132907090005
DK.KARANG DALEM GEMBONG RT 03 RW 03 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130605080018
DK. SENTUL GEMBONG RT 01 RW 03 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130103080025
DK. KARANG DALEM GEMBONG RT 03 RW 03 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131502100003
DK. KARANG DALEM GEMBONG RT 03 RW 03 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131205110001
DK. KARANG DALEM GEMBONG RT 03 RW 03 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130605080037
DK. KARANG DALEM GEMBONG RT 04 RW 03 GEMBONG PATI Jawa Tengah 331813120500005
GEMBONG RT 04 RW 03 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131604070001
DK. SENTULGEMBONG RT 01 RW 03 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131501090003
DK. SENTULGEMBONG RT 01 RW 03 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318132004100002
DK. SENTUL GEMBONG RT 04 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 33181332908070012
DK. KARANG DALEM GEMBONG RT 04 RW 03 GEMBONG PATI Jawa Tengah 33181330305090002
DK. SENTUL GEMBONG RT 01 RW 03 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130711070002

Page 13
 Santri

DK. SENTUL GEMBONG RT 04 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131404080040

DK. SENTUL GEMBONG RT 04 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318132605080006
DK. SENTUL GEMBONG RT 01 RW 01 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130102100002
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131412090004
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318132401130003
DAWE DAWE KUDUS Jawa Tengah 3318131903160001
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131404080007
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131111130003
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131607090001
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318132310080003
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131004080021
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318132001090002
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131011090004
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131404080013
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131303080007
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130205080050
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318132602080008
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318132511080006
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130205080067
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318132903080012
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131306090002
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3319090812090040
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131504080005
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 331813050410003
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130505080039
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131701070001
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131004080018
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130205080046
GEMBONG GEMBONG PATI Jawa Tengah 33181333004090002
SENTUL RT 01 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318133011070017

Page 14
 Santri

SENTUL RT 01 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131102140001

BUNTON RT 01 RW 01 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131609110001
SENTUL RT 04 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318132605080006
SENTUL RT 04 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318132706120001
SENTUL RT 04 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130706080022
SENTUL RT 02 RW 05 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131802080009
SENTUL RT 01 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131102140007
SENTUL RT 01 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 33181830906110001
KORIPAN RT 02 RW 10 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130112070002
SENTUL RT 03 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318132903080012
SENTUL RT 04 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 331813131010002
SENTUL RT 03 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131605080004
SENTUL RT 01 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 331813404080037
DK SENTUL RT 04 RW O2 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131205110003
DK SENTUL RT 01 RW O3 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130103080025
DK SENTUL RT 01 RW O2 GEMBONG PATI Jawa Tengah 331813231810002
DK SENTUL RT 03 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131412150005
DK SENTUL RT 02 RW 05 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131807080179
DK SENTUL RT 02 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131401110030
DK SENTUL RT 01 RW 03 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130205080053
DK SENTUL RT 04 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318132004120001
DK SENTUL RT 04 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318132507110004
DK SENTUL RT 03 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318130612110001
DK BUNTON RT 01 RW 01 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131609110001
DK SENTUL RT 01 RW 03 GEMBONG PATI Jawa Tengah 33181330906110001
DK SENTUL RT 02 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131064080035
DK SENTUL RT 02 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131004080030
DK SENTUL RT 03 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318133004100003
DK SENTUL RT 01 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318132007120002
DK KEMBANG RT 02 RW 5 GEMBONG PATI Jawa Tengah 3318131802080055
DK SENTUL RT 02 RW 02 GEMBONG PATI Jawa Tengah 33181330510160003

Page 15
Santri

Page 16
 Santri

Data Kartu Keluarga (KK) Prestasi Tertinggi Yang Pernah Diraih Santri

Nama Kepala Keluarga Status Kepala Keluarga Nomor KKS/KPS Nomor Kartu PKH Bidang Peringkat Tahun Meraih A
Tingkat Prestasi
dalam KK dalam KK Prestasi Yang Diraih Prestasi Nama Lengkap
ABDUL MUSFIR ABDUL MUSFIR
SUKARNO SUKARNO
SUMARDI SUMARDI
SUPADI SUPADI
DIRUN DIRUN
NUR ROCHIM NUR ROCHIM SP.T
KUSNADI KUSNADI
SUPARNO SUPARNO
SUNARDI AL SAIFUL AMRI SUNARDI AL SAIFUL AMRI
SURYADI SURYADI
KUSTONO KUSTONO
RAHWIN RAHWIN
AGUS SUSANTO AGUS SUSANTO
JARIMAN JARIMAN
MUHAMMAD NASIKUN MUHAMMAD NASIKUN
KASMURI KASMURI
MUH FAUZI MUH FAUZI
M. SUDI M. SUDI
JASMANI JASMANI
NURHADI NURHADI
SUTAR SUTAR
KASNANTO KASNANTO
DWI SUPRAPTO DWI SUPRAPTO
MISKUN MISKUN
ABDUL FATAH ABDUL FATAH
DONO DONO
SLAMET SLAMET

Page 17
 Santri

SHOLIKHIN SHOLIKHIN
AHMAD SHIROJ AHMAD SHIROJ
MUHAMMAD KUSNADI MUHAMMAD KUSNADI
NUR SHOLIKIN NUR SHOLIKIN
NURHADI NURHADI
SYAICHUL UMAM SYAICHUL UMAM
PARIJAN PARIJAN
SUCIATI SUCIATI
SARIPAN SARIPAN
MUH.HAD CAHYONO MUH.HAD CAHYONO
SUYOTO SUYOTO
EKO LAKSONO PUTRO EKO LAKSONO PUTRO
SYAIFUDDIN ZUHRI SYAIFUDDIN ZUHRI
SUNOTO SUNOTO
AGUS HAREDY AGUS HAREDY
SUPARDI SUPARDI
AGUNG HARYANTO AGUNG HARYANTO
HERIANTO HERIANTO
KUNARSO KUNARSO
HADI WALUYO HADI WALUYO
ARIS WAHYUDI ARIS WAHYUDI
BAMBANG ANIF RIYANTO BAMBANG ANIF RIYANTO
SARYADI SARYADI
SULISTIYONO SULISTIYONO
SUWARNO SUWARNO
ROSIDI ROSIDI
SUPARMAN SUPARMAN
SUGIYONO SUGIYONO
KASIRUN KASIRUN
ARIF RISWANTO ARIF RISWANTO
ARYANTO ARYANTO

Page 18
 Santri

IMAM SOBIRIN IMAM SOBIRIN

TEGUH WALUYO TEGUH WALUYO
AHMAD SHIROJ AHMAD SHIROJ
BAMBANG BUDI W BAMBANG BUDI W
AHMAD SABERDI AHMAD SABERDI
NUR SAYAT NUR SAYAT
MUHAMMMAD FAUZI MUHAMMMAD FAUZI
MUHAMMAD IRFAN MUHAMMAD IRFAN
IMAM SYAFI'I IMAM SYAFI'I
HADI WALUYO HADI WALUYO
SUMARTO SUMARTO
SUTARMAN SUTARMAN
SUNTONO SUNTONO
MUHAMMAD HERI TAUFIQ MUHAMMAD HERI TAUFIQ
MUH FAUZI MUH FAUZI
KARTONO KARTONO
WAWAN CAHYONO WAWAN CAHYONO
SUDONO SUDONO
TARMUJI TARMUJI
SULASMIN SULASMIN
MOHAMMAD NASIR MOHAMMAD NASIR
SRIKAMTO SRIKAMTO
WISNU KUSUMA WARDANA WISNU KUSUMA WARDANA
TEGUH WALUYO TEGUH WALUYO
MUHAMMAD IRFAN MUHAMMAD IRFAN
DIRUN DIRUN
KASRIN KASRIN
SUWARNO SUWARNO
MUHAMMAD AYIS MUHAMMAD AYIS
MOH SUBHAN MOH SUBHAN
SANTOSO SANTOSO

Page 19
Santri

Page 20
 Santri

Identitas Orangtua/Wali Santri

Ayah Kandung Ibu Kandung Wali Santri (Jika Yang Bertanggung
Status Hidup NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan Nama Lengkap Status Hidup NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan Nama Lengkap
1 3318130307850002 2 07 MURTOSIAH 1 3318135410850002 1 01
1 3318130208700002 1 06 SITI KATIJAH 1 33181335310750001 1 07
1 3318132712710002 2 07 SULIKAH 1 3318134706760001 1 01
1 3318131809680001 1 07 KARSINI 1 3318134204700002 1 01
1 3318133112700021 1 07 JULARI 1 33181334512730001 1 01
1 3315172707770004 7 06 ANIS SAFA'AH S.PD 1 3315174906870003 7 07
1 3318130066770002 1 15 NUR HAYATI 1 3318136012820003 1 15
1 3318131604770004 1 16 MUTI'AH 1 3318134504820002 1 01
1 3318131612720001 1 07 RUMISIH 1 3318135809740001 1 01
1 3318131303780001 2 07 ROHAYATI 1 3318136112830001 2 01
1 3318132702710001 1 15 KASTINI 1 3318133640470001 1 15
1 3318130305790004 1 07 YUNITA RAHMAWATI 1 3318136406860008 1 07
1 3318132201840001 1 07 SRI UTAMI 1 3318134305820002 2 01
1 3318131911710001 1 07 KRISMIATUN 1 3318135502780002 1 01
1 3318131109790001 1 07 SRI MURYANI 1 3318135005860002 2 07
1 33181331109790001 1 07 MUNZAETUN 1 3318136507820001 1 01
1 3318132103830002 2 06 DWI RAHAYU PUJI LESTARI 1 3318135311810002 7 01
1 3318130107660128 1 07 MASTAMAH 1 3318136604760002 1 01
1 3318131104650005 1 13 RUSMINI 1 3318135407710007 1 01
1 3318130704750001 1 13 KUSTINI 1 3318134505800012 1 01
1 3318131203710001 0 13 WAGIRAH 1 3318134112700001 1 01
1 3318132002740002 2 07 IMTIYAH 1 3318135411810002 2 07
1 33181330211840001 1 07 SITI SUMAINAH 1 3318136906860001 1 07
1 3318130604780002 2 07 WASIYAH 1 3318136907860002 1 01
1 3318130206700002 2 07 KARTINI 1 33181336109770001 1 01
1 3318130803850002 2 07 SITI ZUBAIDAH 1 3318134210850001 7 06
1 3318130311830001 1 07 SITI SAUDAH 1 3318136703900001 2 07

Page 21
 Santri

1 3318132205640001 7 05 SUMARNI 1 3318136906760001 2 07

1 3318131511810001 7 05 UMI UMAROH 1 3318135912860001 2 01
1 3318131405770002 7 07 DYAH TRIWIJAYANTI 1 3318136102870001 2 01
1 3318132911830001 1 07 TITIS NUR HANDAYANI 1 3318136712850002 1 01
1 3318130403870001 1 07 SRI ASTUTI 1 3318136608910001 1 01
1 3319094201830005 1 07 NANIK INDAYANI 1 3319094201830005 2 01
1 3318130512570004 1 07 NGATINAH 1 3318135011690004 1 01
1 3318135205870001 1 07 1
1 3318130201730002 1 07 KARWINI 1 3318135802800001 2 01
1 3318131904840001 1 07 SUNTIKA 1 3318135403090001 1 01
1 3318130806690002 1 07 JUMIATI 1 3318135105680001 1 01
1 3318132909810002 5 07 SUYATI 1 3318134504830005 5 01
1 3318131403810001 2 07 UMI SHOLIKHAH 1 3318136005850002 2 01
1 1 07 SUMINI 1 3318137006720001 1 01
1 3318131082550005 1 07 SAMINI 1 3318137113650005 1 01
1 3318130403740001 1 07 SUWARNI 1 3318135210910003 1 01
1 3318130808870002 2 07 NIK AGENG PUTRI P 1 3318136812870009 2 01
1 3318131504820004 2 07 SEMIATI 1 3318137112790019 1 07
1 3318132905760001 1 07 DARMISIH 1 1 01
1 3318132605800001 5 07 NOVITA KUSUMA WARDANI 1 3318131807070002 5 03
1 3318130205820001 2 07 NUR HAYATI 1 3318134609800001 2 01
1 33190090206820007 5 12 YULIANA SHULFAH FATMAWATI 1 3319090507900002 2 12
1 3318130905050002 2 07 SRI HARYANI 1 3318136209760005 5 05
1 3318133006860002 2 07 LISTIANI 1 3318135301890004 1 07
1 3318131204690002 2 07 JUNIFAH 1 3318134112790003 2 01
1 3318130606710005 1 07 SITI SYAFA'ATUN 1 3318135803760004 2 07
1 33181302047800003 1 07 TATIHKOSYATUN 1 3318136810800001 2 07
1 3318130708740001 2 18 MARYATI 1 3318135201800006 1 07
1 3318131410670001 1 07 SARMI 1 3318134101730001 1 01
1 3318130604830003 2 07 EKA YULIANTI 1 3318134908870002 2 01
1 3318130611790001 1 16 SULISTIYANI 1 1 01

Page 22
 Santri

1 3318131907880003 2 07 ATIK KHOTIMAH 1 2 07

1 3318131203910002 2 07 MELA EGA KURNIAWATI 1 3318135005910003 2 07
1 7 05 UMI UMAROH 1 3318135912860001 2 01
1 3318130312850003 1 07 CANDRA DEWI 1 3318134803920002 1 01
1 1 07 SARMINI 1 3318137004820003 1 01
1 2 15 SOFIYATUN 1 33181344908810004 2 12
1 3318130601960001 2 07 AZIZATUR ROHMAH 1 3318135703960001 2 07
1 3318130809810001 2 07 DWI HARYANTI 1 3318104210840005 2 06
1 3318131607840001 1 07 SUPARTININGSIH 1 3318134808870002 1 01
1 3318132505800001 5 07 NOVITA KUSUMA WARDANI 1 3318136611810001 7 03
1 3318131303860007 1 07 ARIS SETYANINGSIH 1 2 07
1 1 07 TUMIAH 1 1 01
1 3318131610810002 2 16 SITI MUSDALIFAH 1 3318134608850001 4 01
1 3318130909820083 6 03 ARI PURNOMO ENDAH A 1 3318136907820006 8 07
1 3318132103830002 2 06 DWI RAHAYU PUJI LESTARI 1 3318135311810002 7 01
1 3318132311110002 1 07 SITI MUNASAROH 1 3318135303900002 2 01
1 3316042204720001 7 03 SITI CHOTIMAH 1 3316046711790001 5 03
1 3318132103760002 1 07 SRIPAH 1 3318135607770001 1 06
1 7 05 DWI PURWANINGSIH 1 3318136610890003 2 07
1 3318130705620002 1 15 SUMINAH 1 3318135609690002 1 01
1 33181312009890003 2 07 HANIK SUPRIYATI 1 3318134211890001 5 05
1 3318080704830121 1 14 DUWI NOVITA SARI 1 3318135412940001 1 01
1 3318131706860001 7 06 INDARTI 1 3318134111840001 7 05
1 3318131203910002 2 07 MELA EGA KURNIAWATI 1 3318121005910003 2 01
1 3318130809810001 2 07 DWI HARIYANTI 1 3318104210840005 2 01
1 3318130504720001 1 16 TRI MULYANI 1 3318135010790002 2 01
1 33181331126900014 1 13 ROHMATUN 1 3318135310820002 1 01
1 3318131511740001 1 16 SUMARMI 1 3318136002790002 1 01
1 3318130801830001 2 07 SITI MUTMAINAH 1 3318134508900004 2 01
1 3318132406700001 1 12 SITI QOMARIYAH 1 3318134308800002 2 01
1 3318130607910005 1 07 DIAN MERI HERNAWATI PUTRI 1 3318134303930001 1 07

Page 23
Santri

Page 24
 Santri

ali Santri
Wali Santri (Jika Yang Bertanggungjawab dalam Pendidikan Santri Bukan Orangtua Kandung) Rata-Rata Penghasilan
Hubungan NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan Orangtua/Wali per Bulan

1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |

Page 25
Santri

1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |

Page 26
Santri

1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
1 |
3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |

Page 27
Santri

|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|

Page 28