KARANG TARUNA

DESA SRI MULYA

KECAMATAN SINAR PENINJAUAN KABUPATEN OGAN KOMERING ULU
PROVINSI SUMATERA SELATAN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor :  ....................................     

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ............................................................................................

Jabatan : ............................................................................................

Alamat : ............................................................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : ............................................................................................

Jabatan : ............................................................................................

Alamat : ............................................................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah

menerima dari PIHAK PERTAMA barang bantuan sebagai berikut :

1. ...........................................................................................................................
2. ...........................................................................................................................
3. ...........................................................................................................................
4. ...........................................................................................................................

PIHAK KEDUA wajib merawat aset yang sudah di berikan oleh PIHAK PERTAMA.
Adapun barang telah rusak harap di kembalikan lagi ke PIHAK PERTAMA.
Barang yang sudah di serahkan tidak boleh di JUAL, dan apabila hilang harus ada berita acara
kehilangan dari PIHAK KEDUA ke PIHAK PERTAMA.

Demikianlah berita acara ini dibuat dengan sebenarnya yang ditanda tangani oleh masing-
masing pihak untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sri Mulya, ......../......../ 20.....

Pihak KEDUA Pihak PERTAMA
Ketua Karang Taruna Dusun ...... Ketua Karang Taruna Desa

(...........................................) (...........................................)