KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS ANDALAS
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS
Alamat: Kampus Unand Limau Manis Padang - 25163
Telp/PABX : 71302, 71181,71175,71086,71087,71699 Fax.71085
Laman : www.unand.ac.id e-mail : rs.unand2016@gmail.com

NOTA DINAS
Nomor: 005/UN16.36/ND/LAB/2018

Yth : Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan

Dari : Ka. Instalasi Laboratorium

Sifat : Segera

Lamp : -

Hal : Permintaan Formulir Laboratorium

Sehubungan dengan telah beroperasionalnya pelayanan laboratorium RS

Universitas Andalas, dengan kami mengajukan kebutuhan Formulir di Instalasi
Laboratorium RS Universitas Andalas, adapun jumlah kebutuhannya adalah
sebagai berikut:
No. Nama formulir Jumlah
kebutuhan
1. Surat Permintaan Pemeriksan Laboratorium (SPPL) 10 rim
2. Hasil Hematologi 10 rim
3. Hasil Pemeriksaan Kimia Klinik 5 rim

Demikianlah nota dinas ini dibuat untuk kelancaran pelayanan laboratorium

dan hubungan kerjasama. Atas perhatian Bapak/ Ibu di uacapkan Terimakasih

Padang, 20 September 2018

Ka. Instalasi Laboratorium
Rumah Sakit Universitas Andalas

Elfira Yusri,dr.Sp.PK, MMRS

Tembusan :
1. Direktur Umun Dan Sumber Daya
2. Ka.Bag Umum dan teknologi Informasi
3. Kasi Umum Dan Rumah Tangga
4. Arsip
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS ANDALAS
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS
Alamat: Kampus Unand Limau Manis Padang - 25163
Telp/PABX : 71302, 71181,71175,71086,71087,71699 Fax.71085
Laman : www.unand.ac.id e-mail : rs.unand2016@gmail.com