PEMERINTAH DAERAH KOTA CIMAHI

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Rd. DEMANG HARDJAKUSUMAH BLOK JATI CIHANJUANG
Telp/Fax. (022) 6631725, CIMAHI 40513
Website : www.disdik.cimahikota.go.id

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

“SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS”

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah KEPALA DINAS PENDIDIKAN

Dra. EUIS SITI SAJA'AH

2. Nama Pegawai yang diperintah
196111071979122001
a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Pembina Tk.I, IV/b
No 11 Tahun 2011
3.
b. Jabatan b. Pengawas SD
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c. -
Monitoring dan Evaluasi Penerapan Kurikulum 2013
4. Maksud Perjalanan Dinas
ke Satuan Pendidikan Jenjang SD Kota Cimahi
5. Alat angkut yang dipergunakan -

a. Tempat berangkat a. Pemkot Cimahi

6. b. SDN Padasuka Mandiri 3
b. Tempat tujuan
a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari
7. b. Tanggal berangkat b. 5 Agustus 2019
c. Tanggal harus kembali c. 5 Agustus 2019
8. Pengikut
Pembebanan Anggaran Pembebanan Anggaran
9. a. Instansi a. Dinas Pendidikan
b. Mata Anggaran b. 2019
10. Keterangan lain-lain Lihat sebelah

Dikeluarkan di Cimahi
pada tanggal : Agustus 2019 2013

KEPALA DINAS PENDIDIKAN

HENDRA GUNAWAN, S.Sos.

Pembina Tingkat I
NIP. 19720301 199203 1 012
 SPPD Nomor :
Berangkat dari
(tempat kedudukan) : Pemkot Cimahi
Pada tanggal : 5 Agustus 2019
Ke : SDN Padasuka Mandiri 3

Selaku pelaksana Teknis Kegiatan

II. Tiba di : SDN Padasuka Mandiri 3 Berangkat dari : Pemkot Cimahi

Pada tanggal : 5 Agustus 2019 Ke : SDN Padasuka Mandiri 3
Pada tanggal : 5 Agustus 2019
Kepala

III. Berangkat dari : SDN Padasuka Mandiri 3 Tiba di : Pemkot Cimahi

Pada tanggal : 5 Agustus 2019 Dari : SDN Padasuka Mandiri 3
Pada tanggal : 5 Agustus 2019
√ Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala

Tiba kembali di : Kota Cimahi

V. pada tanggal : 5 Agustus 2019
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KEPALA DINAS PENDIDIKAN

HENDRA GUNAWAN, S.Sos.

Pembina Tingkat I
NIP. 19720301 199203 1 012

VI. CATATAN LAIN

VII. Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan keuangan
Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan kealpaanya.