Jambi,

RSUK.01/UM/KEPEG/XII/2016

Desember 2016

Nomor

Lampiran

: 1 (satu) Rangkap

Yth. Direktur RSU. Kambang

Perihal

: Pengajuan Biaya

Cq. Manager Keuangan

Sarana dan Prasarana Rumah Sakit

Perlengkapan Akreditasi

Kepada

DiTempat

Dengan Hormat,
Teriring salam sejahtera, semoga dalam menjalankan tugas dan aktivitas sehari-hari
kita senantiasa mendapat petunjuk, bimbingan dan keridhoan Allah SWT (Aamiin).
Sehubungan untuk melengkapi Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Umum Kambang
Jambi untuk melengkapi kebutuhan Akreditasi, maka dengan ini kami mengajukan biaya
sebesar

Rp. 3.400.000,- (Tiga Juta Empat Ratus Ribu Rupiah), yang mana rincian biaya

tersebut kami lampirkan.

Demikianlah pengajuan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Manager Keuangan

Manager Umum

Fhenni, SE

Deliana, SE
Mengetahui,
Direktur

dr. Yulhasmida, M. Kes

RINCIAN BIAYA

No

Uraian

Jumlah

Biaya

Tata Tertib Kunjungan (Humairo)

Rp.

175.000,-

Visi dan Misi (Humairo)

Rp.

175.000,-

Jalur Evakuasi (Dapur)

Rp.

40.000,-

Pasien Resiko Jatuh

10

Rp.

120.000,-

Denah Lokasi

Rp.

150.000,-

Denah Lantai (120 x 40 cm)

Rp.

150.000,-

Petunjuk APAR

30

Rp.

150.000,-

Akrilik Ukuran 2mm

Rp.

900.000,-

Akrilik Ukuran 3mm

Rp. 1.200.000,-

10

Baut Akrilik

50

Rp.

300.000,-

11

Sticker Nama Ruangan (IGD)

Rp.

20.000,-

12

Sticker Nama Ruangan (Kamar Jenazah)

Rp.

20.000,-

Total Biaya

Rp. 3.400.000,-