Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANUKAN KULON
KECAMATAN TANDES
Jl. Manukan Dalam Blok 18A No – Telepon (031) 7405982
SURABAYA

REKAPAN PELAKSANAAN KEGIATAN


NAMA PROGRAM UKM :
PERIODE : Desember 2016

EVALUASI JUMLAH
KETEPATAN PELAKSANAAN LOKASI
PESERTA
No JENIS KEGIATAN JUMLAH JUMLAH MASALAH
JADWAL PELAKSANAAN TOTAL YANG JADWAL PELAKSANAAN
SASARAN HADIR
Pemeriksaan calon jamaah
1 NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
haji
Pelaksanaan tes
2 NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
kebugaran

3 Imunisasi calon jamaah haji NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

4 Pembinaan Kesehatan NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL


Kunjungan rumah calon
5 NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
jamaah haji
6 Pencatatan dan pelaporan NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Mengetahui Penanggungjawab Program


Kepala Puskesmas Manukan Kulon KIA

dr. Winartuti Santoso, M.Kes Zul Choiliyah


NIP. 197509252006042 013
PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANUKAN KULON
KECAMATAN TANDES
Jl. Manukan Dalam Blok 18A No – Telepon (031) 7405982
SURABAYA

NAMA PROGRAM UKM : KIA - KB


PERIODE : RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN

No JENIS KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PIC TEMPAT SUMBER DANA

1 KR Neo Resti Rumah pasien Neo resti 6 5 Rumah pasien NIHIL

Mengetahui Penanggungjawab Program


Kepala Puskesmas Manukan Kulon KIA

dr. Winartuti Santoso, M.Kes Zul Choiliyah


NIP. 197509252006042 013
PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANUKAN KULON
KECAMATAN TANDES
Jl. Manukan Dalam Blok 18A No – Telepon (031) 7405982
SURABAYA

NAMA PROGRAM UKM : KIA - KB


PERIODE : ANALISA PELAKSANAAN KEGIATAN

No MASALAH PENYEBAB RENCANA TINDAK LANJUT

1 PX TIDAK BERTEMPAT TINGGAL DI


KUNJUNGAN RUMAH NEO RESTI TIDAK KOORDINASI DENGAN BIKEL WILAYAH YANG
1 RUMAH. MELAINKAN KOST DI LUAR
TERCAPAI DITEMPATI
WILAYAH PKM MANUKAN KULON

2 NIHIL NIHIL NIHIL

3 NIHIL NIHIL NIHIL

Mengetahui Penanggung jawab Program


Kepala Puskesmas Manukan Kulon KIA
dr. Winartuti Santoso, M.Kes Zul Choiliyah
NIP. 197509252006042 013

Anda mungkin juga menyukai