Riwayat Penyakit Tidak

Identitas Peserta Posbindu

Menular Pada Keluarga

No Tgl px Gol
diabe asma
ong jantu
Nama Tanggal Jenis Agam Alama Pekerj Statu te/hy / kolest
No KTP Nama Pasien an ng/str
Panggilan Lahir Kelamin a t aan s perte kank erol
Dara uk
nsi er
h
 Tekanan
WAWANCARA IMT Pemeriksaan Lab. Penyuluhan
Darah
Peng
ukura
Lingk n
Kuran Kurang Kons Bera ar Fung IVA Penyu Penyulu
g Kole Trigli Benj Penyulu
Merok Aktivit Sayur umsi Sisto Dias Tinggi t Perut si Gula stero olan luhan han
serid Payu han
ok dan Alko l tol Badan Bad Paru IVA & Potensi
as l a dara Rokok
Fisik Buah hol an CBE Cedera