DEEP VEIN THROMBOSIS (Thrombophlebitis)

Trombosis vena dalam terjadi pada orang tua sebagai komplikasi banyak orang

penyakit atau bahkan secara spontan. Itu terjadi selama kehamilan dan bahkan

kadang-kadang pada wanita muda pada pil kontrasepsi. Di bangsal bedah itu

terjadi pada pasien yang diimobilisasi untuk fraktur. Tetapi kepentingan utamanya adalah sebagai

komplikasi pasca operasi

Trombosis vena dalam pasca operasi terjadi terutama pada usia setengah baya atau lanjut usia

pasien setelah operasi di perut atau panggul, terutama operasi untuk

penyakit ganas. Lama telat, obesitas, varises, kronis

gagal jantung adalah faktor predisposisi. Riwayat trombosis sebelumnya

sangat tidak menyenangkan.

Insiden trombosis vena dalam sulit untuk ditentukan. Itu

tes fibrinogen radioaktif memberikan ide berlebihan untuk itu menunjukkan

menit fokus yang tidak menyebabkan efek klinis dan menghilang oleh lisis dalam beberapa

hari. Namun, masuk akal untuk mengasumsikan bahwa pada orang dewasa yang menjalani jurusan

operasi perut risiko adalah urutan 20% atau lebih, sedangkan di yang lama

orang dengan fraktur femur mungkin jauh lebih besar. Tetapi dengan

tak henti-hentinya peduli risiko bisa sangat berkurang

Pencegahan Trombosis Vena Dalam

dan setelah operasi

Kunci pencegahan terletak pada mempertahankan aliran darah vena sebelum, selama

Sebelum operasi aktivitas penuh dipertahankan. Jika pasien memang perlu

terbatas di tempat tidur dia harus dibujuk untuk terus melatih otot betis. Bukan itu
cukup untuk meresepkan fisioterapi, yang dapat berarti mantra pendek yang diawasi

latihan dengan interval panjang tidak aktif.

Selama operasi sekarang adalah rutinitas yang praktis untuk diterapkan

legging pneumatik, yang meningkat menjadi 40 mmHg selama satu menit dan kemudian

kempes ke nol selama dua menit. Jika legging tidak tersedia, kaki seharusnya

didukung oleh bantal lembut di bawah tumit untuk mencegah tekanan pada urat betis

Kaki meja harus dinaikkan 20 derajat untuk mengosongkan urat-urat kaki.

Setelah operasi, latihan kaki dan kaki akan dilanjutkan sesegera mungkin. Itu

staf bedah dan keperawatan serta fisioterapis harus menggunakan mereka

mempengaruhi. Sangat berguna untuk memeriksa otot betis secara teratur, seolah-olah untuk dilihat

untuk tanda-tanda trombosis, untuk berkonsentrasi perhatian pasien pada vital ini

masalah

Ambulasi dini sangat berharga jika dilakukan dengan benar, tetapi tidak jika ditafsirkan sebagai

duduk di kursi dengan kaki tergantung dan vena poplitea terkompresi.

Dalam kasus-kasus risiko khusus (terutama pada pasien usia lanjut yang menghadapi operasi besar dan

pada semua pasien dengan riwayat trombosis sebelumnya) beberapa ahli bedah mengadopsi satu

prosedur berikut, meskipun tidak ada bukti yang tak terbantahkan tentang mereka

, satu liter pada saat

nilai. Dextran 70 dapat diberikan secara intravena

operasi dan diulang setiap dua atau tiga hari, dimulai pada kecepatan tetes ke avo

id

dan

reaksi merugikan. Kerugiannya

apakah itu menyebabkan peningkatan mengalir

volume dapat memperburuk terjadinya gagal jantung. Lou-dase

bparin (5000 unit secara subkutan sebelum dan 24 jam setelah operasi,

PENGOBATAN BEDAH

kemudian setiap hari selama beberapa hari) digunakan secara luas tetapi memiliki nilai yang meragukan.
SEBUAH

(Arvin), enzim defibrinasi dari racun ular berbisa di Malaya, adalah

diklaim tanpa efek samping.

Diagnosis Trombosis Vena Mendalam

Trombosis pada vena betis mungkin tanpa gejala tetapi biasanya ada lokal

nyeri dengan nyeri di otot betis dan edema di atas tulang kering

Nyeri pada betis dapat ditimbulkan oleh dorsofleksi kaki yang kuat (Hiomaes

tanda).

trombosis vena liofemoral memberikan tanda yang lebih jelas, dengan difus

rasa sakit yang mendalam, kelembutan di sepanjang vena dan keringat

Pyrexia biasa. Namun demikian, trombosis dapat diabaikan sampai t

diberikan oleh embolisme.

dia a

Dari metode diagnosa laboratorium, tes fibrinogen radioaktif i

tepat. Isotop, 125I-fibrinogen, diberikan secara intravena selama operasi.

Ini diubah menjadi fibrin radioaktif di tempat terjadinya trombosis

dan dapat dideteksi dengan memindai betis (tetapi tidak di atas paha),

Pemindaian ultrasonik dengan flowmeter Doppler dijanjikan dengan baik tetapi sekarang

s kebanyakan

jarang digunakan.

Venografi paling dapat diandalkan tetapi menjadi prosedur invasif dan tidak gratis
dari rasa sakit itu harus digunakan hanya ketika informasi tentang situs dan luasnya

trombosis itu penting. Pasien dimiringkan, 40 derajat ke bawah.

Manset diterapkan di pergelangan kaki dan di bawah lutut. Urografin 20 ml disuntikkan

ke dalam vena dorsal kaki untuk memvisualisasikan vena betis dalam. Lalu lututnya

manset kempes dan di bawah fluoroskop bolus buram diikuti

proksimal ke vena femoralis dan iliaka dan vena cava. Akhirnya pembuluh darah

harus dibilas dengan saline untuk mengurangi iritasi oleh pewarna.

Pengobatan Trombosis Vena Dalam

Trombosis urat betis membawa sedikit risiko emboli sehingga tidak

diperlukan untuk membatasi gerakan atau memberikan antikoagulan dan sulfinya

aplikasikan perban pendukung. Pasien tidak di tempat tidur tetapi kapan

dia harus menjaga kaki tetap tinggi. Jam tangan disimpan untuk ekstensi proksimal

cesto

Tudor Davies, W. Dextran 70. Seot. med. J. 1978; 23: 331

Immelman, E. J. Dosis rendah heparin. Brit, med. J. 1979; 1: 1447.

Lowe, G. D. o. Pencegahan thrombosis vena dalam. Scor. med. J. 1978; 23: 229