Anda di halaman 1dari 5

BAB I

STATUS PASIEN
1.1. Anamnesis
A. Keluhan Utama
Gatal pada hampir seluruh tubuh
B. Keluhan Tambahan
Kulit menjadi tebal dan kasar akibat digaruk.
C. Riwayat Perjalanan Penyakit
Keluhan tersebut diawali sekitar 3 bulan yang lalu timbul bintik – bintik merah
yang awalnya terdapat di lengan bawah tangan kanan dan kiri, tungkai atas dan
tungkai bawah kanan dan kiri. Semakin lama dan semakin sering digaruk gatal
semakin bertambah hebat dan lesi kulit menjadi semakin besar, dan meluas ke daerah
perut dan punggung disertai rasa gatal, tidak nyeri. Gatal yang dirasakan sangat hebat
sehingga pasien tidak tahan untuk menggaruk daerah yang gatal. Jika digaruk keluar
cairan berwarna jernih dan terkadang sampai berdarah. Pasien mengatakan kalau gatal
terasa terutama pada malam hari. Menurut pasien daerah yang digaruk menjadi luka
dan keluar cariran berwarna jernih lalu lama kelamaan luka tersebut menjadi tebal
serta berwarna kehitaman. Riwayat digigit serangga, diabetes melitus, hipertensi dan
alergi disangkal. 3 tahun yang lalu pasien pernah mengalami hal yang sama dan sudah
berobat ke dokter hingga sembuh total.

D. Riwayat Penyakit Dahulu


Tidak ada

E. Riwayat Penyakit Keluarga


Tidak ada

1.3.Pemeriksaan Fisik
1.3.1. Status Generalis
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TB : 165 cm
BB : 64 kg
IMT : normoweight
Status Gizi : cukup
Tanda-tanda vital
Tekanan Darah :135/70mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,7°C
RR : 20 x/menit
Kepala : Normocephal
Mata : Konjungtiva anemis -/-. Sklera ikterik -/-
Hidung : Deviasi septum (-), sekret (-/-), rhinore (-/-)
Telinga : Normotia, sekret (-/-), hiperemis (-/-)
Lidah : geographic tounge (-)
Faring : Hiperemis (-)
Tonsil : T1-T1
Leher : Tidak teraba pembesaran kelenjar KGB dan
tiroid
Thorax
Paru : Suara napas vesikular +/+, ronkhi -/-,
wheezing (-/-)
Jantung : S1-S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : BU (+), pembesaran hepar dan lien (-)
Ekstremitas : Akral hangat, CTR < 2 detik, edema (-),
sianosis (-) lihat pada status dermatologis
1.3.2. Status Dermatologis
1.3.2.Status Dermatologi
a) Lokasi: Regio ekstrimitas superior dextra dan sinistra
b) Efloresensi: tampak nodul – nodul eritematosa berukuran miliar - lentikular
berbatas tegas disertai bercak hiperpigmentasi.

a) Lokasi: Regio ekstrimitas inferior dextra dan sinistra, Regio abdomen


b) Efloresensi: tampak bercak hiperpigmentasi berukuran miliar – lenticular
berbatas tegas.

a) Lokasi: Regio lumbalis dextra dan sinistra


b) Efloresensi: tampak bercak hiperpigmentasi berukuran miliar - lentikular
berbatas tegas disertai likenifikasi.
1.3.3 Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
1.4.Resume
keluhan gatal pada seluruh tubuh disertai kulit menjadi tebal dan kasar akibat digaruk.
Awalnya 3 bulan yang lalu timbul bintik – bintik kemerahan pada lengan bawah tangan
kanan dan kiri, tungkai atas dan tungkai bawah kanan dan kiri. Semakin lama dan semakin
sering digaruk gatal semakin bertambah hebat dan lesi kulit menjadi semakin besar, dan
meluas ke daerah perut dan punggung disertai rasa gatal. Pasien mengatakan kalau gatal
terasa terutama pada malam hari. Menurut pasien daerah yang digaruk menjadi luka dan
keluar cariran berwarna jernih lalu lama kelamaan luka tersebut menjadi tebal serta
berwarna kehitaman. 3 tahun yang lalu pasien pernah mengalami hal yang sama dan telah
berobat hingga sembuh total.

1.5.Diagnosis Kerja
Prurigo Nodularis

1.6.Diagnosis Banding
Tidak ada

1.7.Penatalaksanaan
1.7.1. Non Medikamentosa
 Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakitnya
 Mencegah garukan dan gosokan pada daerah yang gatal
 Hindari stress psikologis
 Menjaga kebersihan kulit
 Hindari dari gigitan serangga
1.7.2. Medikamentosa
1.7.2.1.Topikal
 Emolien Lotion  untuk menghindari kulit kering pada kulit yang sehat
 Mometasone salep

1.8. Prognosis
Quo Ad Vitam : Bonam
Quo Ad Functionam : Bonam
Quo Ad Sanationam : dubia ad bonam