MAKLUMAN BAGI MEMOHON PENGINAPAN PROGRAM SISWAZAH EKSEKUTIF

UKM BANGI – DISEMBER 2018

1. Permohonan dibuka bagi penginapan DISEMBER 2018 sahaja

2. SENARAI PENGINAPAN rujuk LAMPIRAN
3. Pelajar (yang berminat) dikehendaki mengisi borang ini dengan cara memuat turun borang
kemudian edit ruangan yang disediakan menggunakan Microsoft Word, ATAU mencetak
borang & mengisi secara manual kemudian scan borang tersebut
4. Emailkan borang yang telah diisi ke penginapanmodcuti@gmail.com. ANDA TIDAK PERLU
MEMBUAT SEBARANG BAYARAN SEHINGGA STATUS PERMOHONAN DIKELUARKAN. Status
permohonan penginapan akan dimaklumkan kepada pemohon melalui email
5. Bagi pelajar yang diluluskan permohonan penginapan, anda perlu SEGERA membuat bayaran
mengikut kadar bayaran yang telah dimaklumkan (rujuk LAMPIRAN)
6. Pelajar perlu membuat bayaran penginapan secara BANK-IN/ONLINE TRANSFER/ATM
TRANSFER sahaja. PEMBAYARAN SECARA TUNAI adalah tidak digalakkan untuk memudahkan
urusan sewaktu hari pendaftaran penginapan. Pembayaran hendaklah dilakukan ke akaun :
KOPERASI SISWAZAH BANGI BERHAD (MAYBANK : 5622 6352 4364)
7. Pemberian maklumat bilik hanya akan diberikan selepas pelajar emailkan borang dan bukti
pembayaran (NOTA: Permohonan bilik seperti masalah kesihatan, mengandung, jenis bilik
seorang sahaja dan lain-lain boleh dilakukan dengan mengisi di ruangan berkotak bahagian
CATATAN, tertakluk kepada kekosongan bilik tersebut)
8. Pelajar diminta untuk MEMBAWA SALINAN ASAL BORANG DAN BUKTI PEMBAYARAN
SEWAKTU HARI PENDAFTARAN PENGINAPAN sebagai bukti permohonan penginapan
9. TARIKH AKHIR permohonan penginapan adalah PADA ATAU SEBELUM 25/11/2018 (AHAD).
Permohonan selepas tarikh yang dinyatakan tidak akan diterima (tertakluk kepada
kekosongan bilik)
10. MAKLUMAT PENGAMBILAN & PEMULANGAN KUNCI BILIK PENGINAPAN akan dimaklumkan
di grup telegram dari semasa ke semasa
11. Sebarang perubahan selepas menghantar borang & bukti pembayaran melalui email serta
selepas diberikan maklumat bilik tidak akan diterima
12. Sebarang pertanyaan lanjut boleh berhubung dengan Cik Nuremyra di talian +6017 517 4729
LAMPIRAN

i) SENARAI PENGINAPAN YANG DIURUSKAN OLEH KOPERASI SISWAZAH BANGI BERHAD

MAKLUMAN PENGINAPAN DI KOLEJ KERIS MAS, UKM

DISEMBER 2018

TARIKH PENGINAPAN - 2 HINGGA 13 DISEMBER 2018 (BAGI SEMUA PELAJAR AMBILAN 2018),
2 HINGGA 15 DISEMBER 2018 (BAGI PELAJAR BIMBINGAN&KAUNSELING AMBILAN 2018),
2 HINGGA 18 DISEMBER 2018 (BAGI PELAJAR BIMBINGAN&KAUNSELING AMBILAN 2017)

KADAR BAYARAN - RM 10/malam (Dewasa), RM 5/malam (Kanak-kanak), PERCUMA (Kanak-kanak 2

tahun & kebawah) ; tidak termasuk cadar & sarung bantal

JENIS BILIK – Lelaki (Single & Berdua), Wanita (Single & Berdua), Keluarga (Berdua), Special Case

BLOK - BLOK 3, ARAS 1 – 6 (pintu masuk di Aras 1 & 3)

KEMUDAHAN – Set katil Single, set meja belajar, almari, rak buku dll
*semua JENIS BILIK adalah sama; BILIK ASRAMA. TANDAS – KONGSI (WING KIRI & KANAN)
*PARKING - Parkir Blok 3
*MANGGA KUNCI BILIK - Boleh dapatkan sewaktu check-in atau sepanjang waktu kuliah di Pejabat
Koperasi Siswazah Bangi Berhad dengan bayaran deposit sebanyak RM15

PERINGATAN – Keselamatan dan harta peribadi adalah tanggunjawab pemohon. Pihak Koperasi &
KKM tidak akan bertanggungjawab terhadap kecurian dan keselamatan yang berlaku. Kerosakan
yang disengajakan akan dicaj mengikut nilai barang tersebut. Kadar bayaran denda; RM20
kehilangan satu set kunci, RM20 kehilangan satu set mangga kunci, RM100 sekiranya bilik
ditinggalkan dalam keadaan kotor atau rosak

MAKLUMAN PENGINAPAN DI KOLEJ RAHIM KAJAI, UKM

MAC 2018

TARIKH PENGINAPAN - 2 HINGGA 13 DISEMBER 2018

KADAR BAYARAN – RM25/malam (Seorang); termasuk cadar & sarung bantal (tambahan RM10 bagi
selimut & RM5 bagi tuala, sekiranya mahu)

JENIS BILIK – Bilik Tamu (Asrama); 1 bilik untuk SEORANG SAHAJA *disediakan untuk WANITA SHJ

KEMUDAHAN – Berhawa dingin, set katil Single, set meja, almari dll
*TANDAS – KONGSI (LUAR BILIK)
*PARKING - Bagi yang membawa kenderaan, perlu membayar KAD AKSES untuk parking di kawasan
KRK sebanyak RM20 (akan dipulangkan semula RM10 selepas pemulangan kad akses tersebut)

PERINGATAN – Keselamatan dan harta peribadi adalah tanggunjawab pemohon. Pihak Koperasi &
KRK tidak akan bertanggungjawab terhadap kecurian dan keselamatan yang berlaku. Kerosakan yang
disengajakan akan dicaj mengikut nilai barang tersebut. Kadar bayaran denda; RM20 kehilangan satu
set kunci, RM50 kehilangan kad akses, RM100 sekiranya bilik ditinggalkan dalam keadaan kotor atau
rosak
 MAKLUMAN PENGINAPAN DI KOLEJ BURHANUDDIN HELMI, UKM
MAC 2018

TARIKH PENGINAPAN - 2 HINGGA 13 DISEMBER 2018

KADAR BAYARAN – RM20/malam (Seorang); termasuk cadar & sarung bantal (tambahan RM20 bagi
selimut & tuala, sekiranya mahu)

JENIS BILIK – Bilik Tamu (Asrama); 1 bilik untuk SEORANG SAHAJA *disediakan untuk WANITA SHJ

KEMUDAHAN – Berhawa dingin, set katil Single, set meja, almari dll
*TANDAS – KONGSI (LUAR BILIK)
*PARKING - Parkir bersebelahan Pusat Kesihatan UKM (Berhadapan dengan KBH)

PERINGATAN – Keselamatan dan harta peribadi adalah tanggunjawab pemohon. Pihak Koperasi &
KBH tidak akan bertanggungjawab terhadap kecurian dan keselamatan yang berlaku Kerosakan yang
disengajakan akan dicaj mengikut nilai barang tersebut. Kadar bayaran denda; RM20 kehilangan satu
set kunci, RM100 sekiranya bilik ditinggalkan dalam keadaan kotor atau rosak

MAKLUMAN PENGINAPAN DI KOLEJ PENDETA ZA’BA, UKM

MAC 2018

TARIKH PENGINAPAN - 2 HINGGA 13 DISEMBER 2018

KADAR BAYARAN - RM 16/malam (Seorang); termasuk cadar & sarung bantal

JENIS BILIK – Bilik Asrama WANITA (Bertiga) *disediakan untuk WANITA SHJ

BLOK –BLOK B2 (WANITA); ARAS 2, 3, 4 (pintu masuk di Aras 1)

KEMUDAHAN – Set katil Single, set meja belajar, almari, rak buku dll
*TANDAS – KONGSI (LUAR BILIK)
*PARKING - Parkir Belakang Blok F & H

PERINGATAN – Keselamatan dan harta peribadi adalah tanggunjawab pemohon. Pihak Koperasi &
KPZ tidak akan bertanggungjawab terhadap kecurian dan keselamatan yang berlaku Kerosakan yang
disengajakan akan dicaj mengikut nilai barang tersebut. Kadar bayaran denda; RM20 kehilangan satu
set kunci, RM100 sekiranya bilik ditinggalkan dalam keadaan kotor atau rosak
ii) SENARAI PENGINAPAN DALAM UKM YANG BOLEH DIMOHON SECARA SENDIRI

1) KOLEJ UNGKU OMAR, UKM

a) KADAR BAYARAN – RM100/malam
b) JENIS BILIK – Rumah Tamu; Sesuai untuk 4 ORANG (4 KATIL SINGLE)
c) KEMUDAHAN – Berhawa dingin, set katil Single, set meja, almari dll
*TANDAS – DALAM RUMAH
*PARKING - Parkir Pelawat
d) HUBUNGI - 0389213114, 0389215344

2) KOLEJ PENDETA ZA’BA, UKM

a) KADAR BAYARAN
i) RM40/malam (Seorang) & RM60/malam (Berdua); Bilik Eksekutif
ii) RM130/malam; Rumah Tamu
b) JENIS BILIK
i) Bilik Eksekutif Blok H; bilik asrama berhawa dingin (berkongsi tandas di luar bilik)
ii) Rumah Tamu; 1 KATIL QUEEN, 1 KATIL SINGLE (tandas dalam rumah)
c) KEMUDAHAN – Berhawa dingin, set katil, set meja, almari dll
*PARKING - Parkir Pelawat
d) HUBUNGI - 0389216008, 0389216851

3) KOLEJ AMINUDDIN BAKI, UKM

a) KADAR BAYARAN
i) RM50/malam – Sesuai untuk 2 ORANG (1 KATIL QUEEN)
ii) RM80/malam – Sesuai untuk 4 ORANG (1 KATIL QUEEN, 2 KATIL SINGLE)
b) JENIS BILIK – Rumah Tamu
c) KEMUDAHAN – Berhawa dingin, set katil Queen&Single, set meja, almari dll
*TANDAS – DALAM RUMAH
*PARKING - Parkir Pelawat
d) HUBUNGI - 0389215104

4) KOLEJ DATO’ ONN, UKM

a) KADAR BAYARAN – RM80/malam
b) JENIS BILIK – Bilik Tamu (2 KATIL SINGLE)
c) KEMUDAHAN – Berhawa dingin, set katil Single, set meja, almari dll
*TANDAS – DALAM RUMAH
*PARKING - Parkir Pelawat
HUBUNGI - 0389215103
 KSBB/4/01/B001 No. Semakan: 00

BORANG PENDAFTARAN PENGINAPAN (UKM BANGI)

MAKLUMAT PEMOHON :
NAMA PEMOHON : MOHAMAD ZULHILMI BIN HUSSIN
NO. MATRIK : GP06802 NO. KAD PENGENALAN : 920504126179
ALAMAT : KG RANCANGAN KLIAS, PETI SURAT 295, 89808, BEAUFORT, SABAH

TAHUN KEMASUKAN : 2017-2018/2

UKM BANGI BIDANG / KURSUS PENDIDIKAN KHAS
PUSAT KULIAH :
PENGAJIAN :
NO. TEL. 087214229 0167744592
NO. TEL. BIMBIT (HP) :
(PEJABAT/RUMAH) :
TARIKH & MASA 02/12/2018 TARIKH & MASA 12/12/2018
MASUK : KELUAR :
*NO. PLAT KENDERAAN : - *JENIS KENDERAAN : -
*TARIKH & MASA 01/12/2018 *TARIKH & MASA 12/12/2018
PENERBANGAN PENERBANGAN
(KETIBAAN) : (BERLEPAS) :
*JENIS PENERBANGAN : -
*CATATAN : KOLEJ KRIS MAS

* Jika berkaitan

MAKLUMAT PENEMAN / PASANGAN (JIKA ADA) :

NAMA PEMOHON : AGUSTINE BERNAD PATUNG STEVANUS
*NO. MATRIK : GP06793 NO. KAD PENGENALAN : 930817155105
ALAMAT : KG PALU-PALU, KUALA PENYU, SABAH

*TAHUN KEMASUKAN : 2017-2018/2

UKM BANGI *BIDANG / KURSUS PENDIDIKAN KHAS
*PUSAT KULIAH :
PENGAJIAN :
NO. TEL. - 0128819207
NO. TEL. BIMBIT (HP) :
(PEJABAT/RUMAH) :
TARIKH & MASA 02/12/2018 TARIKH & MASA 12/12/2018
MASUK : KELUAR :
*NO. PLAT KENDERAAN : - *JENIS KENDERAAN : -
*TARIKH & MASA 01/12/2018 *TARIKH & MASA 12/12/2018
PENERBANGAN PENERBANGAN
(KETIBAAN) : (BERLEPAS) :
*JENIS PENERBANGAN : -
*CATATAN : -

* Jika berkaitan
MAKLUMAT KANAK-KANAK (JIKA ADA) :
Bilangan kanak-kanak :
Umur kanak-kanak :

Saya mengaku menerima kunci bilik yang telah diberikan oleh pihak pengurusan penginapan dan
akan bertanggungjawab sepenuhnya. Saya berjanji akan memulangkan semua kunci pada tarikh yang
dicatatkan serta membayar semua tuntutan penginapan mengikut bilangan malam kunci yang
diambil. Saya bersetuju untuk mematuhi syarat dan peraturan penginapan seperti yang ditetapkan.

TANDATANGAN : TARIKH : 24/11/2018

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT (DIISI OLEH PEMOHON)

NAMA :
KOLEJ, NO. BLOK & BILIK :
BAYARAN (RM) :
CATATAN :
TARIKH :
TANDATANGAN :