NAMA
NIK
NO (TANPA GELAR, SESUAI IJAZAH,
(NO. KTP) TGL. LAHIR
HURUF BESAR) TEMPAT LAHIR
(THN/BLN/TGL)
TINGKAT PENDIIKAN
TMT MULAI
PEJABAT YANG (SD, SMP, SLTA, D-I, D-II,
BERLAKU SK NAMA SEKOLAH
MENETAPKAN SK D-III, D-IV, S-1, S-2,
(THN/BLN/TGL)
PROFESI)
Universitas Al Muslim
01/01/2010 dr. YURIZAL D-III
Bireuen
MASA BERLAKU
NOMOR IJAZAH TANGGAL IJAZAH NOMOR (DARI KAPAN S/D KAPAN)
(THN/BLN/TGL)
M-SMK/13-3/0579558 13/05/2019 - -
1583/9085/EKA-3496/2017 3/30/2017 - -
TANGGAL MASA
NOMOR BERLAKU EMAIL AKTIF NO HP PRIBADI
(THN/BLN/TGL)
ORANG TUA,
SUAMI/ ISTRI, NO HP
ANAK, SAUDARA