PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDOSARI
Jl. Gondosari-Ploso, Ds. Gondosari, Kec. Punung, Pacitan. Kode pos 63553
Hp. 082234386477 E-mail : gondosaripuskesmas@gmail.com

KERANGKA ACUAN
PENGKAJIAN DAN PEMBINAAN PHBS INSTITUSI
PENDIDIKAN
UPT PUSKESMAS GONDOSARI TAHUN 2018

A. Pendahuluan
Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) adalah upaya untuk memberikan
pengalaman belajar atau menciptakan suatu kondisi bagi perorangan, keluarga,
kelompok dan masyarakat, dengan membuka jalan komunikasi, memberikan
informasi dan melakukan edukasi, untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan
perilaku, melalui pendekatan pimpinan (advokasi), bina suasana (social support)
dan pemberdayaan masyarakat (empowerman) sebagai suatu upaya untuk
membantu masyarakat mengenali dan mengatasi masalahnya sendiri, dalam
tatanan masing-masing, agar dapat menerapkan cara-cara hidup sehat, dalam
rangka menjaga, memelihara dan meningkatkan kesehatan.

B. Latar Belakang
Menurut hasil survey PHBS tahun 2017, kami menilai bahwa masih memandang
perlu sekali untuk diadakan sosialisasi mengenai Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS), mengingat selama survey kami mendapati realitas pada tatanan
institusi pendidikan di wilayah UPT Puskesmas Gondosari yang masih sangat
kurang. Selain itu sangat penting pula untuk memberikan pelatihan kepada kader
PenTAS mengenai pelaksanaan survey PHBS yang baik dan benar. Survey
PHBS ini bertujuan untuk melihat sampel kondisi keadaan warga sekolah yang
ada di wilayah kerja UPT Puskesmas Gondosari.
C.
D. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mewujudkan masyarakat yang mandiri dalam Berperilaku Hidup Bersih dan
Sehat
 2. Tujuan Khusus
a. Menjelaskan pengertian PHBS Sekolah
b. Menjelaskan manfaat bila masyarakat berbudaya PHBS
c. Menjelaskan indikator pada PHBS Tatanan institusi pendidikan
d. Menjelaskan cara melakukan survey PHBS Tatanan institusi pendidikan
e. Melakukan survey PHBS dan mencatat hasil rekapitulasi survey PHBS
Tatanan RT
f. Melakukan Pembinaan melalui evaluasi langsung setelah survey PHBS
sekolah
g. Bersama pihak sekolah membuat RTL

E. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

1. Penjelasan teori oleh Petugas Promkes
2. Penjelasan Teknis Survey oleh Petugas Promkes
3. Pelaksanaan Survey PHBS Tatanan pendidikan oleh pelaksana program
4. Evaluasi hasil oleh petugas dan kepala sekolah
5. Pembuatan RTL petugas dan kepala sekolah
6. Petugas Promkes melakukan tabulasi data komputer dan menganalisis
hasil survey PHBS sekolah di wilayah kerja Puskesmas Gondosari
7. Pelaporan

F. Cara Melaksanakan Kegiatan

NO Kegiatan Rincian kegiatan
1. Penjelasan teori oleh a. Menjelaskan pengertian PHBS
petugas Promkes b. Menjelaskan manfaat bila warga sekolah
berbudaya PHBS
c. Menjelaskan Indikator pada PHBS Tatanan
institusi pendidikan
2. Penjelasan Teknis Survey a. Pembagian form survey PHBS institusi
oleh Petugas Promkes pendidikan
b. Penjelasan mengenai teknis pengisian form
survey PHBS
c. Pembagian wilayah sasaran survey
 3 Pelaksanaan Survey PHBS Pendataan survey PHBS dilaksanakan oleh
Tatanan institusi pelaksana promkes, kesling dan atau kesehatan
pendidikan sekolah dengan sasaran survey sekolah di
wilayah kerja Puskesmas Gondosari .
4 Pembinaan melalui a. petugas evaluasi indikator PHBS pasca
Evaluasi pasca survey survey bersama kepala sekolah sesuai
dengan temuan yang ada.
b. Petugas bersama kepala sekolah membuat
RTL untuk kegiatan selanjutnya.
5 Tabulasi data komputer a. Petugas Promkes melakukan tabulasi data
dan menganalisis hasil komputer
survey PHBS b. Petugas promkes menganalisis hasil survey
PHBS
6 Pelaporan a. Petugas melakukan pencatatan pada laporan
profil promkes dan ukbm
b. Petugas melaporkan hasil survey PHBS pada
Dinas Kesehatan Pacitan

G. Sasaran
Sasaran kegiatan ini adalah sekolah yang ada di wilayah kerja UPT Puskesmas
Gondosari.

H. Jadwal Pelaksanaan
BULAN
NO KEGIATAN
7 8 9 10 11 12
1 Penjelasan teknik survey X
2 Pelaksanaan survey X X X
3 Pembinaan / Evaluasi X X X
pasca survey
4 Tabulasi X
5 Pelaporan X
I. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
Evaluasi dilakukan pada setiap pelaksanaan kegiatan yang melibatkan pihak
sekolah dan penanggung jawab wilayah

J. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Pencataan pada bukti kegiatan. Pelaporan dilakukan kepada kepala Puskesmas
dan Dinas Kesehatan Kabupaten.

K. Peran Lintas Program dan Lintas Sektor

a. PERAN LINTAS PROGRAM
1. Pelaksana promkes sebagai koordinator kegiatan sekaligus pelaksana
kegiatan, analisis dan tabulasi data
2. Pelaksana program kesehatan lingkungan sebagai pelaksana kegiatan
survey dan pembinaan / evaluasi pasca survey
3. Pelaksana program kesehatan sekolah sebagai pelaksana kegiatan
survey dan pembinaan / evaluasi pasca survey

b. Peran Lintas Sektor

1. Kepala Sekolah mengkoordinir kegiatan ini di sekolah dan membuat RTL
kegiatan.
2. Kader PenTAS membantu pelaksanaan kegiatan Survey PHBS sekolah.

L. Tata Nilai
Tata nilai Puskesmas Gondosari adalah CERIA, yaitu
 Cepat dan tanggap
 Efektif dan efisien
 Ramah
 Inovatif
 Adil
 Mengetahui, Gondosari, 6 Januari 2018
Kepala UPT Puskesmas Gondosari Pelaksana Program Promkes,

dr. JOHAN TRI PUTRANTO MURTINA SRI PRIHATI, S. KM

NIP.19800609 200903 1 002 NIP. 19830728 200903 2 005
 NOMOR :

TANGGAL :

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

TENTANG

KEGIATAN PHBS RUMAH TANGGA

Ditetapkan :
KEPALA UPT PUSKESMAS GONDOSARI

dr. JOHAN TRI PUTRANTO

NIP. 19800609 200903 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDOSARI

Jl. Gondosari-Ploso, Ds. Gondosari, Kec. Punung, Pacitan. Kode pos 63553
Hp. 082234386477 E-mail : gondosaripuskesmas@gmail.com