Anda di halaman 1dari 4

PENGKAJIAN

Seorang pasien bernama Andre yang berumur 17 tahun sebagai seorang murid SMA
masuk rumah sakit X. Pasien mendapat diagnosa oleh dokter terkena typus. Pada saat pulang
sekolah, Andre merasakan tidak enak badan. Keluar keringat dingin dari tubuhnya dan dia
merasakan sakit dibagian perut sebelah kiri. Akhirnya Andre dibawa oleh ibunya ke rumah
sakit X.

Pemeriksaan Andre.
Perawat Ucha : Assalamualaikum ibu, ada yang bisa saya bantu ?
Ibu : Waalaikumsalam suster, saya ingin memeriksakan anak saya. Hari ini jadwal
praktek dokter siapa ya ?
Perawat windy : Oo begitu ya bu,hari ini jadwal praktek dokter Wisnu bu.Sebelumnya sudah
pernah berobat ke rumah sakit X ?
Ibu : Belum suster.
Perawat Ucha : Baik bu mohon isi formulir dulu ya.
Ibu : (ibu melengkapi formulir). Ini suster.
Perawat Ucha : Saya bacakan ulang ya bu?
Nama: Andre Maulana
Umur: 18 tahun
TTL: Semarang, 31 Januari 1997
Alamat: Jln. Tegalsari X 166 Semarang

Perawat Ucha : Ayo ibu ikuti saya masuk ke dalam ruangan


Ibu : Baiklah suster

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Beberapa menit kemudian Andre dan ibu masuk ke dalam ruangan.


Perawat Ucha : Saya permisi keluar ya bu, nanti teman saya akan datang kesini
untuk melakukan pemeriksaan pada anak ibu, assalamualaikum bu.
Ibu : Iy Suster terima kasih waalaikum salam
Perawat Ucha : Sama – sama ibu.

Perawat Dhani : Assalamualaikum ibu, siang de. Perkenalkan nama saya dani,
saya perawat yang akan bertugas di ruangan ini dan nantinya saya akan bertanggung
jawab selama ade dirawat di rumah sakit ini. Saya bertugas dari pukul 08.00-12.00 ya
bu. Oo iya de, boleh saya tau nama ade ?
Andre : nama saya andre Maulana ka .
Perawat Dhani : Ade senang dipanggil apa ?
Andre : cukup panggil Andre aja ka.
Perawat dhanii : oo kalau begitu saya panggil Andre ya (sambil tersenyum)
Andre : Iya suster.
Perawat Dhani : Apa yang de paling rasakan saat ini?
Andre : Perut saya sakit sampai terasa melilit.
Perawat Dhani : Lalu apa lagi yang dirasakan de..?
Andre : Pusing, mual keringat dingin keluar terus.
Perawat Dhani : Perutnya sakit di bagian mana ?
Andre : Sebelah kiri suster .
Perawat Dhani : Kalau di tekan gini sakit gak de ?
Andre : Sakit sus..
Perawat Dhani : Kalau suster kasih skala nih menurut ade nomer berapa ? yang skala
0 itu tidak sakit, 1-3 itu ringan, 4-6 itu sedang, 7-9 itu berat, dan 10 itu tidak tertahankan.
Andre : Di angka 7 sus.
Perawat Dhani : Sudah berapa hari sakitya ?
Andre : Berapa hari ya bu..? Andre lupa ka
Ibu : Sudah lima hari suster,saya kira Cuma perut sakit biasa
Perawat Dhani : Oo gitu.sakit sudah lima hari ya,pusing,mual, keluar keringat dingin
terus ya de. Lalu ade suka makan pedas ?
Andre : Iya ka suka banget.
Ibu : Wah ini sus, kalau nggak pedes nggak doyan makan dia.
Perawat Dhani : Berarti harus ada sambal ya bu bila makan.
Ibu : Ya begitulah sus.
Perawat Dhani : Nah itu sebaiknya dikurangi ya de, kalau begitu saya permisi dulu ya
bu. Nanti saya akan datang 10 menit lagi.
Ibu : Iya Suster
DIAGNOSA KEPERAWATAN
(10 menit kemudian)
Menggetuk pintu
Perawat Dhani : Permisi ibu Assalamualaikum.
Ibu : Waalaikumsalam, silahkan masuk suster
Perawat Dhani : Begini ibu sesuai janji saya tadi, pada kesempatan ini saya akan
memberitahukan hasil dari data yang kami dapatkan ternyata ade Andre bisa dikatakan nyeri
perut berhubungan dengan gangguan pemenuhan nutrisi dan keseimbangan cairan ya bu.
Ibu : Lalu bagaimana itu sus?
INTERVENSI KEPER AWATAN
Perawat kiki : Tidak apa-apa bu, nanti akan dilakukan pemeriksaan TTV serta cek
darah. Bagaimana ibu setuju tidak?
Ibu : Iya,gak papa sus, silahkan yang penting anak saya sembuh .
Perawat Dhani : Baiklah ibu, kalau begitu kita lakukan pemeriksaannya ya dek
Andre : baiklah ka
Perawat dhani :saya sudah memeriksa TTV adik, tensi ade rendah hanya 90/70, Suhu
badan ade 39C, nadi ade 65 kali/ menit dan pernapasan adek 21 kali/menit, mulut kering dan
ade tampak pucat.
andre : Iya sus, karna saya belum makan, kalau saya makan terasa mual.
Perawat kiki : begitu ya dik, adik sebaiknya mencoba untuk makan ya walaupun
sedikit tetapi sering, ibu tolang bantu anaknya ya untuk makan
Ibu :baiklah suster saya akan mencobanya
Perawat : Oh baiklah kalau begitu saya akan mengkompres ade terlebih dahulu
dengan air hangat, apakah ibu memiliki handuk kecil dan baskom untuk air hangatnya bu
Ibu : ada sus, sebentar saya ambilkan dulu
andre : Iya suster.
Perawat : (mengkompres ade Andre)
Perawat : Kalau suhu tubuh ade Andre sudah menurun, pengompresan boleh
dihentikan.
Andre : Baiklah suster
Perawat kiki : baiklah dek sekarang kakak mau mengambil darah adik ya untuk
diperiksa supaya nanti tau adek itu terkena penyakit apa, apakah adik bersedia ?
Andre : Iya sus..sakit gak ? jarumnya pakai yg kecil ya sus
Perawat kiki : Ade nanti merasa tidak nyaman tapi tidak apa-apa de, ade kan sudah
besar pasti kuat kan, ditahan ya de…ini juga jarum yang kami pakai kecil.
Andre : baiklah ka saya bersedia
Perawat Dhani : Ade Andre ,ini darahnya sudah kami ambil.Silakan menunggu sekitar
30 menit untuk menunggu hasilnya ya.
Andre : Iya ka
Perawat kiki : Kami permisi dulu . Terimakasih ya bu..mari.
Ibu : Teriama kasih ya sus..

Setelah Menunggu Sekitar 30 menit,Hasil cek darah suci pun keluar.ternyata Dari
hasil lab tersebut suci menderita penyakit typus .

Perawat dhani : Selamat siang dek, bagaimana keadaanya masih ingat dengan saya ?
Andre : siang ka, iy saya masih ingat, anda perawat dhani, masih sama seperti
tadi ka
Perawat kiki : begitu ya de,ibu bapak , saya akan memberitahukan hasil lab Andre,
dari hasil lab yang tadi, dek Andre terkena penyakit typus bu.
Andre : Oo begitu ya sus ?
Perawat dhani : Iya de, penyakitnya sudah lumayan parah, jadi sebaiknya adek lebih
banyak istirahat ya supaya kodisinya cepat pulih.
Andre : baiklah ka,
Perawat kiki : nanti dokter akan datang kesini untuk melihat kondisi adek
selanjytnya,
Bapa : baiklah suster
Perawat dhani : kalau begitu kami permisi dulu ya bu, assalmualaikum
Ibu : iy suster terima kasih waalaikumsalam
Perawat kiki : iy bu sama – sama

Beberapa saat kemudiam

Suster dan dokter pergi keruangan pasien andre


dokter : Selamat pagi ade, ibu dan bapak
andre, Ibu, bapak : Pagi dokter
Dokter : Sesuai yang dikatakan perawat dhani dan perawat kiki , ade belum
ada perubahan ya.
andre : Iya dok, masih merasa mual dan pusing.
Dokter : Kalau begitu saya akan memberikan obat dan nanti akan ada perawat
yang mengantarkannya dan memasangkan infus pada adik
andre : Baik dokter
Perawat : begini bu, pa karena jadwal saya sudah sampai jam ini saja maka
nanti akan ada teman saya yang akan memasangkan infus dan memberikan obat untuk adek
andre ya bu, besok saya akan melihat kondisi adek andre lagi
Bapa : begitu ya mas
Perawat : iy bapak, sampaiketemu besok lagi ya dek
Andre : iy ka
Dokter : Kalau begitu saya permisi dulu ya bu, de
Ibu : Iya dok
Perawat dhani : permisi bu assalamualaikum
Andre, bapa dan ibu : waalaikumsalam.