RESUME TRANSCUTANEOUS CARDIAC PACING

A. Definisi
Transcutaneous Cardiac Pacing adalah teknik merangsang elektrik jantung
eksternal melalui serangkaian bantalan elektroda. Stimulus ini dimaksudkan untuk
menyebabkan depolarisasi jantung dan kontraksi miokard. Transcutaneous Cardiac
Pacing adalah salah satu metode pengobatan pasien ketika sistem konduksi jantung
melambat dan dapat menimbulkan bahaya.
TCP bekerja sebagai alat pacu jantung buatan, memberikan arus listrik
berulang-ulang ketika alat pacu jantung alami menjadi terhambat atau disfungsional.
TCP sering digunakan bagi pasien dengan gejala bradikardia, terutama jika pasien tidak
responsif terhadap obat atropin. Untuk memiliki efek, miokardium harus mampu
menghasilkan output jantung dengan kontraksi otot.

B. Indikasi dan Kontraindikasi

1. Indikasi
a. Bradikardi simptomatis dengan frekuensi nadi (HR) < 60 kali/menit
b. AV blok derajat 2
c. AV blok derajat 3
2. Kontraindikasi
Kontraindikasi TCP menurut QAS (Queensland Ambulance Service) :
a. Asistole / PEA
b. Overdrive pacing dari disritmia ventrikule

C. Tindakan Pencegahan
1. Pasien mungkin mengalami kerusakan kulit dan nyeri
2. Waspadai bahaya listrik, air, logam, oksigen dan zat yang mudah terbakar
3. Hindari menempatkan bantalan di atas elektroda, sedapan EKG dan perangkat
implan
4. Jangan diberi balutan jika elektroda rusak
D. Peralatan
1. Defibrillator dengan fungsi pacing
2. Bantalan multifungsi dewasa
3. Trolly emergency
4. IV access
5. Masker ukuran 3 atau 4 dan ambu bag
6. Peralatan suction

E. Prosedur
1. Jelaskan prosedur kepada pasien (mengenai stimulus saraf kulit atau kontraksi otot
rangka)
2. Pasang IV line dengan NaCl 0,9 %
3. Pastikan oksigenasi adekuat, ventilasi, dan basic care komplit
4. Pasang EKG monitor
5. Posisikan elektroda defibrilator pada posisi anterior-posterior ( pada semua usia
pasien)
6. Penempatan elektroda anterior-lateral mungkin bisa dipertimbangkan jika
penempatan elektroda anterior posterior tidak memungkinkan.
7. Pertimbangkan pemberian analgesik dan sedasi

Prosedur PTV

1. Tekan tombol Pacer untuk menyalakan

2. Pilih mode “demand “ yang ada dilayar. Jika tidak, tekan tombol mode, diikuti
tombol demand
3. Tekan tombol freq ( frekuensi), jika diperlukan ( setting default adalah 70 bpm).
Fungsi akan berubah jika frekuensi meningkat 5 bpm secara bertahap
4. Tekan tombol intens. (Intensitas)
5. Meningkatkan intensitas secara bertahap dengan merubah fungsi sembari
mengamati pasien dan menkaji untuk gambaran listrik dan mekanik. Fungsi akan
mengubah intensitas penambahan sebesar 5 Ma.
F. Penyelesaian Masalah (Troubleshooting)
Jika pacing tidak berfungsi
1. Periksa kembali 4H dan 4T
2. Periksa penempatan bantalan
3. Periksa apakah kontak kulit adekuat. Bersihkan dan cukur seperlunya
4. Ganti bantalan defibrillator
5. Pastikan pengaturan keluaran memadai
6. Pastikan pengaturan tingkat memadai
7. Pastikan baterai defibrillator tidak habis
 SOAL TRANSCUTANEOUS CARDIAC PACING
1. Indikasi dari pemasangan Transcutaneous Cardiac Pacing adalah
a. Sinus Takikardia
b. Atrial Fibrilasi
c. Atrial Flutter
d. AV Blok derajat 2
e. Asistol

2. Kontraindikasi dari Transcutaneous Cardiac Pacing adalah

a. Asistol
b. Bradikardia
c. Atrial Flutter
d. Sinus Takikardia
e. AV Blok derajat 3

3. Alat-alat pemasangan Transcutaneous Cardiac Pacing

1) Defibrillator
2) Masker
3) Ambu bag
4) Trolly Emergency
Pilihan Jawaban
a. 1, 2, dan 3
b. 1 dan 3
c. 2 dan 4
d. 4
e. Benar/salah semua

4. Troubleshooting jika pacing tidak berfungsi adalah

a. Periksa apakah kontak kulit dengan elektroda adekuat
b. Ganti defibrillator
c. Minta pasien duduk
d. Ganti elektroda
e. Perika kembali pasien sadar atau tidak
5. Tindakan pencegan Transcutaneous Cardiac Pacing
1) Pasien mungkin mengalami kerusakan kulit dan nyeri
2) Waspadai bahaya listrik, air, logam, oksigen dan zat yang mudah terbakar
3) Hindari menempatkan bantalan di atas elektroda, sedapan EKG dan perangkat implan
4) Jangan diberi balutan jika elektroda rusak

Pilihan jawaban

a. 1, 2, dan 3
b. 1 dan 3
c. 2 dan 4
d. 4
e. Benar/salah semua