SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT MEDICARE SOREK

Nomor : 043/SK.Dir/UGD/RSMS/IX/2018

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN INSTALASI GAWAT DARURAT

RUMAH SAKIT MEDICARE SOREK
PEMIMPIN RUMAH SAKIT MEDICARE SOREK

Menimbang : a. bahwa dalam meningkatkan mutu pelayanan gawat darurat di

UGD RS Medicare Sorek perlu adanya pelayanan yang
menyeluruh dan terintegrasi

b. bahwa perlu adanya efektifitas dan efisiensi dalam hal pelayanan

di UGD RS Medicare Sorek

c. bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas perlu adanya

penetapan kebijakan dalam bentuk Surat Keputusan Direktur RS
Medicare Sorek.

Mengingat : 1. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2004

Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomnor 5063);

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009

tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

159.b/Menkes/SK/II/1988 Tentang Rumah Sakit;

4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah
Sakit;

5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

131/MENKES/SK/VIII/2004 tentang Sistem Kesehatan
Nasional;
 6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
0701 tahun 1991 tentang Pedoman Pelayanan Gawat Darurat

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 417 / Menkes / Per / II /

2011 tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit;

ME MUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Memberlakukan Kebijakan Pelayanan Unit Gawat Darurat RS
Medicare Sorek.

KEDUA : Memberlakukan Standart Prosedur Operasional sebagaimana

terlampir dalam Surat Keputusan ini

KETIGA : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan Unit Gawat

Darurat RS Medicare Sorek dilaksanakan oleh Manajemen
Pelayanan RS Medicare Sorek.

Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

KEEMPAT : ketentuan apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
keputusan ini, akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sorek
Pada tanggal : 05 Juni 2018

DIREKTUR RS MEDICARE SOREK

dr. BAYU CHANDRA

Lampiran I Surat Keputusan Direktur RS Medicare Sorek
Nomor : /SK/RSMS/IX/2018
 Tanggal : 14 September 2018
Tentang : Kebijakan Pelaksanaan
Pelayanan UGD di RS. Medicare Sorek

KEBIJAKAN PELAYANAN UNIT GAWAT DARURAT

RUMAH SAKIT MEDICARE SOREK

Kebijakan Umum

1. Peralatan di unit harus selalu dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
2. Pelayanan di unit harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien.
3. Semua petugas unit wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
4. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam K3
(Keselamatan dan Kesehatan Kerja)
5. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur operasional
yang berlaku, etika profesi, etiket, dan menghormati hak pasien.
6. Pelayanan unit dilaksanakan dalam 24 jam.
7. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
8. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat rutin bulanan
minimal satu bulan sekali.
Kebijakan Khusus

1. Setiap pasien yang datang berobat ke Unit Gawat Darurat (UGD) harus mendaftar ke
bagian Pendaftaran untuk rawat inap, bila dirawat
2. Dalam memberikan pelayanan harus selalu menghormati dan melindungi hak-hak pasien
3. Selain menangani kasus “true emergency” UGD juga melayani kasus “false emergency”
4. Dokter yang bertugas di UGD harus memiliki sertifikat PPGD/ATLS/ACLS dan BLS
yang masih berlaku
5. Pada setiap shift jaga, salah satu perawat yang bertugas harus memilliki sertifikat PPGD /
ACLS yang masih berlaku sebagai Penanggung Jawab Shift
6. Obat dan alat kesehatan sesuai standar yang berlaku harus selalu tersedia
7. Memberikan pelayanan kesehatan pasien Gawat Darurat selama 24 jam secara terus
menerus dan berkesinambungan

Tambahan

1. Kriteria pasien akut dan gawat darurat adalah :

Pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat dan terancam nyawanya atau anggota
badannya (akan menjadi cacat) bila tidak mendapatkan pertolongan secepatnya

2. Penanganan pasien tidak akut dan tidak gawat yang datang ke UGD di luar jam kerja :
 Bagi pasien yang tergolong tidak akut dan tidak gawat di IGD di luar jam kerja tetep
diberikan pelayanan sesuai dengan kondisinya

3. Setiap pasien yang datang ke UGD dilakukan triage untuk mendapatkan pelayanan yang
tepat dan sesuai dengan kondisi pasien
4. Triage di UGD dilakukan oleh dokter jaga IGD atau perawat penanggung jawab shift
5. Setiap pasien yang memerlukan pemeriksaan diagnotik/terapi/spesimen yang tidak
tersedia di Rumah Sakit dapat dilakukan rujukan ke Rumah Sakit lain, termasuk juga bagi
pasien yang memerlukan rujukan rawat inap yang diindikasikan karena penyakitnya
6. Setiap petugas/staf UGD wajib mengikuti pelatihan yang sudah diprogramkan oleh
bagian Latbang
7. Setiap tindakan medis yang dilakukan harus berdasarkan atas permintaan dokter
persetujuan pasien / penanggung jawab
8. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan

DIREKTUR RS MEDICARE SOREK

dr. BAYU CHANDRA