IDENTIFIKASI PASIEN RISIKO JATUH

No. Dokumen No. Revisi Halaman

01.SKP.VI.EP.I - 1
STANDAR Tanggal Berlaku Ditetapkan
PROSEDUR 01 April 2018 Direktur RS.Medicare
OPRASIONAL

dr. Bayu Chandra

Pengertian Kegiatan identifikasi pasien yang mempunyai risiko terjatuh selama
perawatan rumah sakit
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuj mengidentifikasi
adanya pasien yang beresiko jatuh, mencegah terjadinya pasien jatuh
selama perawatan
Prosedur 1. Identifikasi faktor risiko jatuh dari pasien(umur, jenis kelamin,
status kesadaran, kondisi umum, lantailicin)
2. Perawat mengorientasikan kondisi lingkungan ( tempat tidur,
toilet, fasilitas ruangan)
3. Demontrasikan Call nurse dan pastikan pasien dapat meraihnya
4. Pasang pengaman tempat tidur
5. Komunikasikan kemungkinan resiko jatuh pada keluarga pasien
6. Libatkan keluarga dalam pendampinggan pasien
7. Posisi meja/ barang-barang yang akan diperlukan pasien dalam
jangkauan pasien
8. Pindahkan barang-barang yang dapat mengganggu mobilitas
klien
9. Pastikan pasien menggunakan alat bantu (alat bantu pendengaran,
kacamata)
10. Pastikan pasien menggunakan alas kaki anti selip dan pakaian
yang memudahkan pasien bergerak
11. Cek kabel diseketika tempat tidur, pastikan tidak menimbulkan
bahaya dan pastikan tempat tidur terkunci
12. Berikan label risiko jatuh gelang warna kuning, pasang lambing
pasien jatuh pada pintu masuk untuk pasien yang satu kamar,
pasang papan risiko jatuh di bed pasien untuk pasien yang lebih
dari satu dalam satu kamar sesuai observasi yang dilakukan pada
pasien resiko jatuh .
Unit terkait Keluarga, pasien, perawat
 ASESMEN AWAL PENILAIAN RISIKO JATUH

No. Dokumen No. Revisi Halaman

01.SKP.VI.EP.2 - 1
STANDAR Tanggal Berlaku Ditetapkan
PROSEDUR 01 April 2018 Direktur RS. Medicare
OPRASIONAL

dr. Bayu Chandra

Pengertian Assesmen Penilaian Awal adalah tindakan terencana yang dilakukan
pada pasien yang masuk rumah sakit untuk mengetahui pasien yang
berisiko jatuh berdasarkan skala morse dan skala humpty dumpty.
Tujuan Untuk mengetahui lebih dini pasien yang berisiko jatuh yang masuk
Rumah Sakit
Prosedur 1. Identifikasi pasien yang berisiko jatuh yang dirawat atau pasien baru
masuk di Rumah Sakit Umum Aliyah
2. Tentukan tingkat risiko pasien jatuh untuk pasien dewasa
berdasarkan skala morse :
a. Risiko tinggi > 45
b. Risiko sedang 25 - 44
c. Risiko rendah 0 - 24
3. Tentukan tingkat risiko pasien jatuh untuk pasien anak berdasarkan
skala humpty dumpty :
a. Resiko Tinggi > 12
b. Resiko Rendah 7 – 12
4. Setelah ditentukan tingkat risiko dan memenuhi angka risiko tinggi
dan sedang maka beri tanda gelang risiko jatuh warna kuning,
menaikan pengaman tempat tidur, kunci tempat tidur, memasang
tanda gambar risiko jatuh pada tempat tidur dan untuk risiko tinggi
dilakukan semua prosedur risiko jatuh sedang dan ditambahkan
memantau 1 jam sekali.
5. Untuk pasien yang sedang dirawat, dapat dilakukan evaluasi untuk
diidentifikasi ulang dengan skala morse atau skala humpty dumpty
Unit terkait 1. Instalasi Rawat Inap
2. Instalasi Rawat Jalan/Poliklinik
3. Instalasi Gawat Darurat