PEMERINTAH ACEH

DINAS PENDIDIKAN ACEH

SEKOLAH MENENGAH ……………
SMA, SMA LB, SMK NEGERI/SWASTA ……….
Jln. …………………….
E- Mail :……………..

logo
sekolah

LAPORAN BULANAN

UNTUK BULAN : …………..

TAHUN PELAJARAN : ………….
 PEMERINTAH ACEH
logo
DINAS PENDIDIKAN ACEH sekolah
SMA, SMA LB, SMK NEGERI/SWASTA ………………..
Jln. [nama jalan] [no], [kec], [kab] [Telp/Fax] [kode pos] [ email]

……………………………………...
Kepada Yth.
Kepala Dinas Pendidikan Aceh
di-
Banda Aceh

SURAT PENGANTAR
Nomor : ………………. 2017

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan Bulanan Dengan hormat,

SMA, SMA LB, SMK 1 (satu ) Berkas
NEGERI/SWASTA Kami kirimkan kepada Bapak sebagai laporan
Bulan ……………………. dan dapat dipergunakan seperlunya.
Terima Kasih.

Diterima Tanggal
Penerima Kepala Sekolah

……………………………...
NIP……………………………...
 PROFIL SMA/SMA LB/SMK
SUBDIN MENENGAH DINAS PENDIDIKAN PROVINSI ACEH
2017/2018
NAMA SEKOLAH :.....................
NPSN :..................... NSS :.....................
Kurikulum yang digunakan: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tahun Berdiri : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alamat Sekolah :..................... Jurusan/Program:.....................
:..................... (disingkat) :.....................
Kode Pos :.....................
Nomor Telepon Sekolah :.....................
Surel/Email :..................... Website Sekolah: _________________________
Nama Kepala Sekolah :..................... NIP Kepala :.....................
No HP Kepala Sekolah :..................... Pangkat Kepal: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jumlah Guru PNS : . . . . Org, Non PNS : . . . . Org Nomor HP Kep: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jumlah Laboran PNS : . . . . Org, Non PNS : . . . . Org Jumlah Siswa : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jumlah Tata Usaha PNS : . . . . Org, Non PNS : . . . . Org Ekstakurikuler: ……………... (Wajib)
Jumlah Penajaga Sekolah : . . . . Org, Non PNS : . . . . Org BKK : Ada/Tidak
(Bursa Kerja Khusus)
I. Keadaan Siswa dan Guru
KEADAAN SISWA KEADAAN GURU KELP C / PRODUKTIF
KOMPETENSI KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 JML Jml Guru

Rombel
Jml

JMLH
KEAHLIAN/PROGRAM
Romb

Romb

Romb

KEAHLIAN SIS Ide Kurang Lebih

L P L P L P PNS Non al
el

el

el

WA
1
2
3
4
5
6
7
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket: Guru Minimanl S-1/D4 dengan standar kebutuhan Guru Kurikulum 2013

Status Keadaan Guru Sesuai Rombel

Status Romb
Pelajaran Nama
PNSNon Pelatihan el Ideal Kurang Lebih
K13
KELOMPOK A DAN B
 Status Keadaan Guru Sesuai Rombel
Status Romb
Pelajaran Nama
PNSNon Pelatihan el Ideal Kurang Lebih
K13
KELOMPOK C / GURU PRODUKTIF

II. Standar Ruang Pembelajaran Umum

Ruang/Laboraturium Ruang/Lab Khusus
JUMLAH, KELENGKAPAN
Peternaka
n

n
Biologi

R.Prktek
IPA

Kompute
r

Gambar

Pemasara
Kelas
Pustaka

Kimia

Bahasa

R.Prsktek

DAN KEADAAN
RUANG/LAB

Jumlah

Kelengkapan Alat

Keadaan
Keterangan kelengkapan : L= Lengkap, KL= Kurang Lengkap, TL= Tidak Lengkap
Keterangan Keadaan : B= Baik, RR=Rusak Ringan, RB=Rusak Berat

III. Standar Ruang Penunjang (sesuai dengan Permendikbud No 40 2008)

Ruan/Tempat/Sekretariat
Konselling

Gudang
UKS

Sirkulasi
Pimpinan

Guru

Tata Usaha

Ibdah

Kesiswaan

Pramuka

Olah raga

Serbaguna
Jamban

Jumlah dan Keadaan

Jumlah

Kelengkapan Alat

Luas (M2)

Keadaan
Keterangan kelengkapan : L= Lengkap, KL= Kurang Lengkap, TL= Tidak Lengkap
Keterangan Keadaan : B= Baik, RR=Rusak Ringan, RB=Rusak Berat

IV. Keadaan Peralatan IT

Keadaan Total Tahun
No Sarana Prasarana IT Kapasitas
Baik Rusak Alat Pengada
1 Laboraturium Komputer/Bahasa Multifungsi Tersedi an
2 Lokal Area Network
3 Komputer
 4 Laptop/netbook
5 Server
6 UPS
7 Proyektor
8 Jaringan internet/bandwith

Dengan Keadaan Peralatan IT/Komputer tersebut diatas, apakah sekolah dapat UN CBT Online? Tidak

V. Pemetaan Peminat dan Lulusan

Peminat Lulusan
Tahun Jumlah Tamatan
Pendaftar Diterima Melanjutkan Studi (%)
Bekerja (%) Melanjutkan (%)
2012
2013
2014
2015

VI. Pendanaan
RAPBS (Rp) Sumberdana (Rp)
Tahun Terlaksana (Rp)
Rencana (Rp)
Target (%) BOS (Rp) Rutin dll (Rp) Total (Rp)

2012

2013

2014

2015

VII. Kerjasama Usaha/Industri (Dudi) (Khusus SMK)

Bidang Kerjasama Dengan Tamatan Menjadi Tenaga
Nama Dudi Jml Siswa PKL/Thn
Dudi Yang Telah Disepakati Kerja
1
2
3

VIII. Unit Produksi (Khusus SMK)

Nama Usaha Bidang Usaha Badan Hukum Usaha Omset/tahun
1 -
2
3

IX. Bursa Kerja Khusus (Khusus SMK)

Tgl Pelaksanaan Dunia usaha atau Industri yang ikut Bursa Kerja Tahun Pelaksanaan
1
2

X. TEMPAT UJI KOMPETENSI (Khusus SMK)

Tgl Pelaksanaan Nama Tempat Uji Kompetensi/LSP P1 Tahun Pelaksanaan
1
2
3
Keterangan : Tabel berwarna Hijau khusus SMK/MAK
NB:
1. Lampirkan Daftar Nama Guru yang telah dan belum pelatihan K13 dan daftar kekurangan guru
2.Lampirkan Daftar inventaris dan kebutuhan peralatan dan Gedung yang sangat dibutuhkan.
3. Profil ini juga dikirimkan melalui email: pengembangankurikulum_dikmen@yahoo.com
atau non.mid2015@gmail.com

. . . . . . . . . . , …………..
. Kepala Sekolah
....................
NIP. .
LAMPIRAN : I
DAFTAR PERINCIAN JUMLAH SISWA DAN GURU
Keadaan pada Bulan : ……………………

MODEL - C MODEL - D
Banyaknya Murid Rekapitulasi banyaknya Guru/Pegawai
Perincian Golongan/ Guru
Lk Pr Jumlah Jumlah Keterangan
Kelas Ruang Lk Pr

X IV/b 0
IV/a 0
III/d 0
III/c
III/b
III/a

Jumlah 0 0 0
`
Jlh

XI

PEGAWAI TATA USAHA / PESURUH

Jlh

XII Golongan Pegawai

Jumlah Keterangan
Ruang Lk Pr

Jlh

Jumlah 0 0 0 Jumlah 0 0

Keterangan personil Lk Pr Jlh

1. Guru Tetap *)
2 Guru Honor Sekolah
3. Guru Titipan
4. Guru Sertifikasi
5. Peg.TU.Tetap
6. Peg. TU.Tdk Tetap
7. Pesuruh Tetap
8. Pesuruh Tdk Tetap

Catatan :
*). Tidak Termasuk Kepala Sekolah
………………………………….
Kepala Sekolah
……………………………...
NIP……………………………...
 LAMPIRAN : II
DAFTAR PEMBAGIAN TUGAS GURU
KEADAAN AKHIR BULAN :
Jumlah
Ijazah/Jurusan Mengajar Sudah Jumlah Jam Mengajar Tugas Jam
No Nama/Nip L/P Jabatan Tahun Bidang Studi/ Sertifikasi Di Kelas Tambahan Mengajar
Seluruhny Keterangan
Diperoleh Sub Bidang Studi Tahun X XI XII a
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1

………………………………….
Kepala Sekolah

……………………………...
NIP……………………………...
LAMPIRAN : III
ANALISA KEBUTUHAN PEGAWAI/GURU BIDANG STUDI
BULAN :

Nama Sekolah : Nama Kepala Sekolah :

Nomor Statistik Sekolah : Tempat/Tgl. Lahir :
Alamat Sekolah : NIP :
: Menjadi Ka. Sekolah :
Jumlah Rombongan Belajar Praktek / Teori : Pangkat/Gol/Ruang :
Jumlah Kelas : Terhitung mulai tgl :
Jumlah Siswa :
Jlh kls / program Kebutuhan Pegawai
Jumlah kelas/siswa
Ak-1 Ak-2 Ak-3 Ak-4 Ada Butuh Lebih Kurang Jlh Rombel
Kls X
Kls XI
Kls XII
Jumlah
Jumlah Rombel 10

Jumlah Guru Bidang Studi Kelas

No Bidang Studi Jam/
Kls Ada Butuh Lebih Kurang X. XI XII XII XII
Minggu
I NORMATIF :
1 Pendidikan Agama
2 Pendidikan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Pendi. Jasmani Olahraga & Kesehatan
5 Seni dan Budaya

II ADAPTIF :
1 Bahasa Inggris
2 Matematika
3 Kimia
4 Fisika
5 Ketrampilan Komp.& Pengolahan Inform.
6 Kewirausahaan

III PRODUKTIF :
KOMPETENSI KEJURUAN :
1 Teknik Elektronika Dasar
2 Teknik Digital
3 W-Line Acces Network II
4 Custumer Premise Equipment
5 Transmisi Dasar
6 W-Line Acces Network I
7 Teknologi Pemeliharaan Perbaikan Sistem Elektronika
8 Sistem Telekomunikasi Dasar
9 Sistem Komunikasi Gelombang Mikro
10 Antena
11 Satelite Access Network
12 Multimedia Dasar
13 Mengetek
14 Teknik Grafis Komunikasi
15 Operasi Sistem
16 Rekayasa Perangkat Lunak
17 Komunikasi Data Dasar
18 Keselamatan, kesehatan, kerja & lingkungan hidup
19 Network Security

IV MUATAN LOKAL
1 Desain Grafis
2 Merakit PC
3 Teknisi HandPhone

V PENGEMBANGAN DIRI
1 Klinik IT
2 Pelayanan Prima
3 Latihan Bola Volly
4 Latihan Bola kaki
5 Seni Tari
6 Bahasa Arab

VI BIMBINGAN KONSELING / BK

Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan : ……………………., ……………………

TU = Jlh Rombel +1 Jam Wajib : Kepala Sekolah
2 Sertifikasi 24 Jam/Mg
Non Sertifikasi 18 Jam/Mg

………………………………
Pangkat/gol
NIP……………………………….
 LAMPIRAN : IV
REKAPITULASI KEHADIRAN GURU/PEGAWAI
KEADAAN AKHIR BULAN :

Perkiraan Sudah Jumlah Jumlah Jam

Sertifikasi Hari Kerja/ Tidak Hadir sebab Mengajar
Masa
No Nama/Nip L/P Jabatan Keterangan
Pensiun Tahun Hari Efektif Sakit Izin Tanpa Ket Seluruhnya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1

……………,…………………..
Kepala Sekolah

……………………….
NIP. ……………………….
 LAMPIRAN : V
DAFTAR PEMBAGIAN TUGAS PEGAWAI
KEADAAN AKHIR BULAN :

Golongan/ Ijazah/Jurusan
No Nama/Nip L/P Ruang Tahun Status Pegawai Tugas / Bidang Pekerjaan Menurut Job Keterangan
Diperoleh
1 2 3 4 5 6 7 8
1

………………, ……………….
Kepala,

…………………………
NIP……………………..
 LAMPIRAN : VI
DAFTAR KEADAAN GURU/PEGAWAI/PEKERJA LAIN
KEADAAN AKHIR BULAN :

Nama L Bekerja di sekolah ini Anak Pend. Tertinggi Jabatan Masa kerja Jumlah
NIP / Agama Mulai Surat Keputusan yang /Jurusan dari Gol./ Golongan Seluruhnya Gaji Tunjangan
No
Tempat/Tanggal Lahir P Tanggal tgl. dan nomor menjadi Tahun Ruang Tahun Bulan Tahun Bulan Pokok Sertifikasi
tanggungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1

………………., …………
Kepala Sekolah

……………………………….
NIP. ……………………………..
 LAMPIRAN : VII
DAFTAR KEADAAN PEGAWAI TETAP
KEADAAN AKHIR BULAN :

Nama L Bekerja di sekolah ini Anak Pend. Tertinggi Jabatan Masa kerja
NIP / Agama Mulai Surat Keputusan yang /Jurusan dari Gol./ Gaji Golongan Seluruhnya
No
Tempat/Tanggal Lahir P Tanggal tgl. dan nomor menjadi Tahun Ruang Pokok Tahun Bulan Tahun Bulan
tanggungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1

………………., ……………………..
Kepala Sekolah

………………………….
NIP…………………….
 LAMPIRAN : VIII
DAFTAR KEADAAN GURU TIDAK TETAP
KEADAAN AKHIR BULAN : ……………………………….

Nama L Bekerja di sekolah ini Anak Pend. Tertinggi Jabatan Masa kerja
N I H/K / Status Mulai Surat Keputusan yang /Jurusan dari Gol./ Gaji Golongan Seluruhnya
No
Tempat/Tanggal Lahir P Tanggal tgl. dan nomor menjadi Tahun Ruang Pokok Tahun Bulan Tahun Bulan
Pejabat yang mengeluarkan tangg
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

…………… ,………………….
Kepala Sekolah

……………………………
NIP………………………………………..
 LAMPIRAN : IX
DAFTAR KEADAAN PEGAWAI TIDAK TETAP
KEADAAN AKHIR BULAN : ……………………………

Nama L Bekerja di sekolah ini Anak Pend. Tertinggi Jabatan Masa kerja
NIP / Agama Mulai Surat Keputusan yang /Jurusan dari Gol./ Gaji Golongan Seluruhnya
No
Tempat/Tanggal Lahir P Tanggal tgl. dan nomor menjadi Tahun Ruang Pokok Tahun Bulan Tahun Bulan
Pejabat mengangkat tangg
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1

…….. , ………………….
Kepala Sekolah

………………………………
NIP. ………………………..
 Lampiran : X
DAFTAR KEADAAN GURU/PEGAWAI TETAP
KEADAAN AKHIR BULAN : ……………

L Gol./ Masa kerja

Nama Guru / Pegawai / Tempat dan SK.Pengangkatan I (Tgl. / Ruang Gol Akhir Seluruhnya Penataran yang Mendapat Mengajar Bid.Studi
No
Tetap dan NIP P Tgl. Lahir Nomor t.m.t Tahun Bulan Tahun Bulan Pernah diikuti Tugas Tambahan Sub Bid. Studi / tugas
Tahun 2015 Sebagai Struktural/non struktural
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13
1

………, …………………
Kepala Sekolah

………………………..
NIP. .
LAMPIRAN : XI
REKAPITULASI KEADAAN SISWA, GURU, DAN PEGAWAI
ALAMAT BARU :
DIDIRIKAN DENGAN SP :
BULAN :

KEADAAN MURID - MURID

KELAS JUMLAH Warga Negara Bukan Warga Negara MUTASI
JUMLAH MURID Keterangan
KELAS ( WN ) ( BWN ) Masuk Keluar
L P L P L P Jlh L P Jlh L P Jlh

Jumlah 0 0 0 0 0 0
0
UNIV/PT/IKIP KEADAAN G U R U - G U R U
GURU TETAP
ST/FKIP/DLL IAI N D I PLO MA SGPD
PASCA SARJANA
GURU TDK Sar Sar Sar Sar PGSLP SGKP SGA SMOA PGA Jumlah Keterangan
TETAP mud jana mud jana D-I D-II D-III SGO S-2 S-3
Lk
GT
Pr
Lk
GTT
Pr
GR TITIP/ Lk
ND Pr

REKAPITULASI KEHADIRAN GURU/PEG DAN SISWA

G U R U - PEGAWAI MURID-MURID PENERIMAAN SUMBANGAN
Banyaknya Tidak hadir karena Banyaknya Hari Tidak Hadir Karena Jumlah Uang Jumlah Uang Bebas Uang
Hari kerja Sakit Lain-lain Jlh % Murid Sekolah Sakit Izin Alpa Jlh % Alat Sekolah / SPP Sekolah / SPP

…………, ………………
Kepala Sekolah

…………………..
NIP. ……………….
LAMPIRAN : XII
REKAPITULASI MUTASI GURU DAN PEGAWAI

Surat Mutasi Guru / Pegawai Masuk Guru / Pegawai Mutasi/Pindah Surat Mutasi Jenis Mutasi
No No/Tgl/Pejabat No/Tgl/Pejabat Keterangan
Nama Guru/Peg NIP/Pangkat/Gol Dari Nama Guru/Peg NIP/Pangkat/Gol Tempat dituju Titipan Nota Tugas
TMT TMT

-
2

……….., ……………..
Kepala Sekolah

………………………
NIP. ………………….
LAMPIRAN : XIII
DAFTAR MUTASI MURID / SISWA
KEADAAN AKHIR BULAN : …………………….

Siswa/Murid Masuk Siswa/Murid K e l u a r Jumlah siswa/Murid

Asal
Tanggal Sekolah Keterangan
Nama Kelas NISN Nama Kelas NISN Awal Akhir
Sekolah Tujuan

……………………………
Kepala Sekolah

…………………………
NIP……………………….
LAMPIRAN : XIV
DATA PERKEMBANGAN MURID / SISWA
KEADAAN AKHIR BULAN : …….

Siswa Bertambah/
Kelas X Kelas XI Kelas XII Kelas XII
Berkurang Sebab Jumlah
No Bulan Keterangan
Pindah Total
Lk Pr Jlh Lk Pr Jlh Lk Pr Jlh Lk Pr Jlh Masuk Keluar
Sekolah

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Cat :
………………., ……………….
Kepala Sekolah

; ……………………….
NIP. ……………………….
LAMPIRAN : XV
DAFTAR ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA ADMINISTRASI
KEADAAN AKHIR BULAN : …………………………

Golongan Tenaga Administrasi

Lebih Kurang Keterangan
Ruang Ada Kebutuhan

Jumlah 0 0 0 0

…………..., ………….
Kepala Sekolah

…………………….
NIP. ……………………
LAMPIRAN : XVI
REKAPITULASI INVENTARIS SEKOLAH
KEADAAN AKHIR BULAN :

STATUS PEMILIKAN, LUAS TANAH DAN BANGUNAN

KONDISI
NO JENIS ASET STATUS LUAS JUMLAH FUNGSI KET
BAIK RUSAK
1
2
3
4
5
6
7

STATUS PEMILIKAN, KONDISI DAN LUAS RUANGAN

MILIK SEKOLAH
BUKAN MILIK
BAIK RUSAK RINGAN RUSAK BERAT
NO JENIS RUANGAN
LUAS LUAS LUAS LUAS
JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
(M2) (M2) (M2) (M2)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A Ruang Pembelajaran Umum
1. Ruang Kelas
2. Ruang Lab. Fisika
3. Ruang Lab. Kimia
4. Ruang Lab. Biologi
5. Ruang Lab. Bahasa
6. Ruang Lab. Komputer
7. Ruang Lab. Multimedia
8. Ruang
Ruang Praktek Gambar Teknik
Perpustakaan
9. Konvensional
10. Ruang Perpustakaan Multimedia

B Ruang Khusus (Praktik)

1. Ruang Praktek/Bengkel/Workshop
1 R. Praktek Jarlokat
2 R. Praktek Jarlokaf
3 R. Praktek Maintenance
4 R. Praktek RPL
5 R. Praktek….
6 R. Praktek….
7 R. Praktek….

C Ruang Penunjang
1. Ruang Kepala Sekolah & Wakil
2. Ruang Guru
Ruang Pelayanan Administrasi
3. (TU)
4. BP/BK
5. Ruang OSIS
6. Ruang Pramuka,
7. Koperasi,
8. UKS,
9. Ruang Ibadah
10. Ruang Bersama (Aula)
11. Ruang Kantin Sekolah
12. Ruang Toilet
13. Ruang Gudang
14. Ruang Penjaga Sekolah
15. Ruang Unit Produksi

……………………., ………………………
Kepala Sekolah

……………………………
PANGKAT GOL
NIP. ………………………..
 LAMPIRAN : XVII
DAFTAR PERMASALAHAN DAN SOLUSI
KEADAAN AKHIR BULAN :

Tingkat Hasil Solusi

No Nama Guru/Pegawai/NIP Jenis Masalah Pembinaan atau Tindak Lanjut Kondisi saat ini Akhir Keterangan
Perubahan
1 2 3 4 5 6 7 8

…………….., …………..
Kepala Sekolah

……………………….
NIP. …………………………..
 LAMPIRAN : XVIII
DAFTAR LAPORAN SARANA DAN PERLENGKAPAN
KEADAAN AKHIR BULAN :

Satuan Pengadaan/ Perolehan dari

- buah Pembelian - Swadaya
No Jenis Perlengkapan Banyaknya - unit Tahun - Proyek Kondisi saat ini Keterangan
- set - Komite
- paket
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

……………..., ………………
Kepala Sekolah

……………………….
NIP………………
 PEMERINTAH ACEH
DINAS PENDIDIKAN ACEH logo
sekolah
SMA, SMA LB, SMK NEGERI/SWASTA ………………..
Jln. ……………………………………….

KEADAAN AKHIR BULAN :

1. Nama Sekolah : …………………………… 17. Jumlah murid seluruhnya :

2. T e m p a t : …………………………… Perincian
3. No. Tanggal SK Penegerian : ……………………………
4. Terhitung mulai tanggal : …………………………… Tingkat Jurusan Jumlah
Lk Pr Jumlah
5. Nomor Statistik Sekolah (NSS) : …………………………… Kelas Program Kelas
6. Alamat Sekolah/Kode Pos : ……………………………
…………………………… X

XI

7. P r o v i n s i : …………………………… XII
8. Kota : ……………………………
9. Kecamatan : …………………………… Jumlah 0 0 0 0
10. Status Pemilikan Gedung : ……………………………
11. Permanen/Semi Permanen : ……………………………
12. Jumlah Ruang / Lokal Belajar : ……………………………
13. Gedung asrama : ……………………………
14. Jumlah Jam Pelajaran Seminggu : …………………………… Total 0 0 0 0
a. Guru Tetap : ……………………………
b. Guru Honda/GTT/Kontrak/Bakti : ……………………………
c. Guru Titipan/Nota Dinas : …………………………… 18. Jumlah Sumbangan Donatur/Komite Per-bulan = 100 ribu/Per-bulan - 10 %
d. Guru Sertifikasi : ……………………………
e. Pegawai Tetap : …………………………… 19. Siswa yang dibebaskan iuran Komite a. Laki-laki = ………… orang
f. Pegawai Tidak tetap : …………………………… (15% dari jumlah siswa) b. Perempuan = ………… orang
15. Murid yang tinggal di Asrama : ………………… = ------- orang 20. Siswa yang putus sekolah/keluar a. Laki-laki = ………… orang
………………… = ------- orang b. Perempuan = ………… orang
16. Jumlah Siswa seluruhnya : …………………………… 21. Siswa yang mendapat Beasiswa : a. Laki-laki = ………… orang
BKM/Yatim/Piatu Dll b. Perempuan = ………… orang

………………………………….
Kepala Sekolah

……………………………...
NIP……………………………...