Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Blangko FPIB

    Diunggah oleh

    Muhammad Hanafi
    3 tayangan1 halaman
    Blanko Ijin Belajar Ners

    Judul Asli

    blangko FPIB

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Blanko Ijin Belajar Ners

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    3 tayangan1 halaman

    Blangko FPIB

    Diunggah oleh

    Muhammad Hanafi
    Blanko Ijin Belajar Ners

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMULIR PENGAJUAN IJIN BELAJAR (FPIB)

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    1. Nama : Muhammad Hanafi, AMK
    2. NIP : 197502152003121003
    3. Tempat/Tgl.Lahir : Kudus, 15-02-1975
    4. Pangkat / Golongan Ruang Terakhir : Penata Muda Tingkat I / III.B
    (melampirkan copy SK.Pangkat Terakhir)

    5. TMT Pangkat/Gol.Ruang Terakhir : 01-04-2015 / III.B


    6. Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
    7. Lokasi Tempat Bekerja / Satuan Kerja : BLUD UPT Puskesmas Dawe
    8. Jenis Pendidikan terakhir : D- III Keperawatan
    (Jurusan / Program Studi)

    9. Tgl/bln.Thn.Lulus Pendidikan Terakhir : 31-12-1996


    (melampirkan copy Ijazah Terakhir)

    10. Tugas Pekerjaan yang saya tangani saat ini : Perawat Pelaksana

    Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang yang lebih
    tinggi :

    1. Perguruan tinggi / sekolah yang saya pilih : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah
    Kudus
    2. Jurusan / Program Studi : Ilmu Kesehatan / Paket S1 Keperawatan Dan
    Profesi Ners
    3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan : Jl. Ganesha I Purwosari Kudus 59316, Jawa
    Tengah, Indonesia

    Demikian permohonan ini saya sampaikan, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
    dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.

    Kudus, 23 Juli 2015


    Menyetujui,
    KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH Pemohon

    JOKO TRIYONO, S.Sos MUHAMMAD HANAFI, A. MK


    Pembina Tk.I NIP. 19810212 200312 1 003
    NIP. 19580822 198503 1 008

    Anda mungkin juga menyukai