Anda di halaman 1dari 5

Untuk gejala

Pada tahun 1948, Latapi dan Zamora mendirikan vasculitis sebagai penyebab
untuk varian reaksi kusta ini dan menyoroti kejadian eksklusifnya pada kusta
yang tidak diobati, menyebar, dan non-nodular, yang mereka sebut sebagai ''
lepromatosis difus yang primitif dan murni '' atau 'kusta Lucio
Mereka menamakan reaksi necrotizing '' fenomena Lucio '' secara eponim dan ''
nekrotikans eritema '' secara deskriptif

Fenomena Lucio paling sering mempengaruhi pasien dengan kusta yang tidak
diobati, terdapat juga pada mereka yang menjalani pengobatan tidak teratur.
Hal ini ditandai dengan munculnya macula atau plak eritematosa yang tidak
beraturan dengan batas bergerigi yang tajam.
Lesi ini berevolusi menjadi infark hemorrhagic dan kemudian, ulkus yang
sembuh dengan bekas luka atrofik stellata. Vesikel atau bula kadang-kadang
juga terdapat pada pasien ini.
Lesi kulit paling sering terletak di kaki, lebih jarang di paha dan lengan
bawah, dan jarang pada wajah dan bagian tubuh.
Pada pasien juga mengalami Demam, arthritis, peningkatan ESR, limfadenopati,
hepatosplenomegali, glomerulonefritis, anemia, hipoalbuminemia, dan
hipokalsemia.
. Fenomena Lucio biasanya muncul antara 1 dan 3 tahun setelah manifestasi
pertama penyakit

Dalam studi histologis baru-baru ini dari 170 biopsi kutaneous


Lucio's leprosy dan 30 dari fenomena Lucio, Vargas-
Ocampo5 menyarankan bahwa kusta Lucio dan Latapi yang menyebar
adalah gangguan vaskular yang dihasilkan oleh invasi vaskular
sel endotel oleh Mycobacterium leprae. Dia mencatat itu,
di awal kusta Lucio, pembuluh melebar, angiogenesis, dan
kemacetan telah diobservasi dengan sel-sel scaffelAFBinendotelial,
yang meningkat dengan perkembangan penyakit. Rea dan
Jerskey4 juga melaporkan parasitisasi endotel berat oleh
M. leprae, dan menyarankan bahwa ketidakhadirannya hampir tidak ada
kemungkinan lepromatosis Latapi. Fenomena Lucio
menampilkan twohistopathologicpatterns: 2,4–6,22,23 leukocytoclastic
vasculitis, salah satu pola yang diamati, dianggap sebagai
respons imun-mediated terhadap M.leprae atau antigen kulit; 6,22,23
pola kedua ditandai oleh mononuklear ringan
infiltrate dengan proliferasi sel endotel, trombosis pembuluh darah,
dan nekrosis. Kerusakan vaskular yang terlihat diperkirakan
menjadi hasil dari invasi langsung oleh M. leprae. Vargas-Ocampo5
mengamati bahwa pola kedua vaskular noninflamasi
oklusi bertepatan secara klinis dengan diskrit, berwarna ungu,
tempat yang menyakitkan menyebabkan ulserasi tanpa gejala sistemik,
menjelaskan kurangnya respon pada tahap ini terhadap thalidomide.
Dia menyarankan bahwa hanya pola vaskulitis leukositoklastik
adalah varian berat ENL, yang bertepatan dengan penyakit
perkembangan dan munculnya gejala sistemik.
Pasien kami memiliki gejala dan tanda yang menunjukkan kusta
untuk antara 2 dan 5 tahun, tetapi hanya didiagnosis kapan
mereka mengembangkan fenomena Lucio yang parah. Sejarah 5 tahun
Ulkus rekuren yang dilaporkan pada Kasus 3 mungkin adalah yang pertama
manifestasi fenomena bahasa. Kasus 1 dan 2 mungkin
memiliki onset akut reaksi dan disajikan lebih awal sebelumnya
munculnya bisul. Ketiga pasien memiliki karakteristik
hemoragik yang tidak teratur berbentuk dan tajam
infark, yang merupakan ciri khas dari fenomena Lucio.
Kasus 2 dan 3 sudah sangat luas dan tersebar luas
lesi yang mempengaruhi situs yang tidak umum, seperti wajah, batang tubuh,
dan
kulit skrotum. Semua pasien kami memiliki bula yang tidak umum;
misalnya, dari 30 pasien dengan fenomena Lucio
dalam seri Rey dan Jerskey, 4 hanya di 2 pasien yang melakukan
infark menjadi bullous. Gambaran histologis dari Kasus 1
dan 3 adalah mereka dari varian necrotizing yang parah dari ENL.
Leukocytoclastic vasculitis tidak terlihat pada Kasus 2, mungkin
karena pengambilan sampel lesi awal, tetapi kami tidak dapat melakukannya
menjelaskan keberadaan histiosit epiteloid, yang tidak
biasanya hadir dalam kusta difus atau fenomena Lucio.
Tanggapan terhadap pengobatan dan prognosis fenomena Lucio
tampak miskin, kecuali dalam seri oleh Rea dan
Jerskey, 4 di mana semua 30 pasien yang diteliti selamat dari reaksi.
Fenomena Lucio memiliki arah yang agresif dan cepat,
mengakibatkan kematian dalam banyak kasus yang dilaporkan. Contohnya,
Golchai dkk. Melaporkan pasien dari Iran yang meninggal
sepsis. Dari Brasil, Souza dkk.9 menjelaskan empat kasus dengan satu
kematian pada tahun 2000, dan Costa et al.3 melaporkan kasus lain
yang meninggal karena sepsis pada tahun 2005. Lebih dekat ke Malaysia, Ang
et al.19 melaporkan dua kasus di Singapura dengan hasil yang fatal,
dan Kumari et al.18 melaporkan kasus fatal dari India. Dari
19 pasien diobati dengan dapson dalam seri oleh Rea dan
Jerskey, 4 tidak ada lesi baru yang diamati setelah 1 minggu pada 10
pasien, tetapi sembilan sisanya terus berkembang baru
infarcts hingga 5 bulan. Pada satu pasien, lesi berhenti
muncul setelah penambahan rifampisin. Di tujuh pasien
pada dua antimikroba, yang terdiri dari rifampisin harian plus juga
klaritromisin, minosiklin, atau dapson, tidak ada lesi baru
diamati pada 1 minggu masa tindak lanjut. Peran kortikosteroid dalam
Fenomena Lucio kontroversial, dengan beberapa penulis
hanya menganjurkan antimikroba dan yang lain menyarankan
penggunaan kortikosteroid hanya dalam reaksi yang berat. Rea dan
Jerskey4 menggambarkan satu pasien yang mengembangkan fenomena Lucio
sementara pada dapson harian dan rifampicin, yang mana
hanya dikontrol dengan dosis harian yang meningkat dari obat bius.
Di Malaysia, semua kasus kusta multibasiler diobati
dengan terapi intensif 3 minggu awal rifampisin harian
(600 mg), clofazimine (100 mg), dan dapson (100 mg)
beforecontinuingontheWorldHealthOrganization (WHO) -
terapi yang direkomendasikan [terdiri dari rifampisin bulanan
(600 mg) dan clofazimine (300 mg), bersama dengan dapson
(100 mg / hari) dan clofazimine (50 mg / hari), untuk pengobatan total
durasi 3 tahun]. Kami percaya bahwa dua kasus pertama kami
selamat karena penyebab tercapainya rifampisin harian,
dapson, clofazimine, dan prednisolonesimultaneously.Case
3 terus menunjukkan lesi baru dan ekstensi yang ada
lesi saat menggunakan dapson dan clofazimine. Tambahan dari
rifampisin dan prednisolon mencegah pembentukan lesi baru,
tetapi pasien menyerah pada infark luas dengan
secondaryinfection.Ourreportdemonstratestheimportance
diagnosis dini dan pengobatan yang tepat dalam meningkatkan
prognosis dan hasil dari fenomena Lucio.
Kesimpulannya, fenomena Lucio langka, dan tinggi
indeks kecurigaan diperlukan untuk mendiagnosis kondisi tersebut. Saya t
harus dimasukkan sebagai diagnosis banding pada semua pasien
menyajikan dengan purpura dan ulserasi kaki yang luas.
Sifatnya yang luas dan khas, menyakitkan, dan ganjil,
lesi purpura yang bermata tajam harus memberi tahu dokter
untuk mencari infiltrasi kulit dengan konsekuensi kehilangan
alis dan bulu mata. Diagnosis tepat waktu dengan bantuan celah
apusan kulit dan biopsi kulit akan memungkinkan institusi awal
terapi yang tepat, yang harus mencakup rifampicin
dan prednisolon.

Fenomena Lucio / ENe adalah ekspresi kritis yang menarik dan menantang dari
erythema nodosum leprosum yang biasanya terlihat pada kusta lepromatosa yang
tidak diobati atau kambuh.
Hal ini ditandai dengan ulserasi yang luas, aneh, nyeri pada kulit, gejala
konstitusional menjadi mencolok karena ketidakhadiran mereka.
Pada permulaan fenomena Lucio, ada eritema yang secara bertahap menyebar
(warna ungu), yang digembar-gemborkan oleh pembentukan satu atau lebih infark
halus, hemoragik, atau plak, dan lecet.
Yang terakhir mungkin pecah untuk membentuk ulkus aneh dengan tepi bergerigi.
Lesi luas dan tersebar di atas kaki, paha, lengan bawah dan bokong.
Penyakit ini meninggalkan bekas luka atrofik. Fenomena Lucio biasanya
mempengaruhi pasien dengan lepromatous atau lepromatous lepromatous
lepromatous, non-nodular, resistansi rendah lepramatous atau borderline
lepramatous.
Kulit pasien-pasien ini berkilau, sangat terawat (infiltrasi), berlilin, dan
myxomatous. Eyelashes dan alis tidak ada,
Amyloidosis mungkin merupakan tambahan sistemik mematikan yang mematikan.
Leukositosis, neutrofilia, anemia, peningkatan laju sedimentasi eritrositik
(ESR), tes kardiotipin positif palsu (BFP) untuk sifilis, dan
hipergammaglobulinemia berhubungan dengan kelainan.
Tes lepromin memberikan respon lokal yang kuat (4-6 jam), reaksi Medina
Ramirez. Ini jelas dapat meniru atau meniru reaksi Lucio.
Namun, sangat penting untuk mempertimbangkan fitur imunologi penyakit untuk
menjelaskan patogenesis yang mungkin dalam kasus-kasus individu.

Lesi ulserus nekrotik dan berkerak ulserasi yang besar pada lengan bawah dan
tangan
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S

MDT for multibacillary leprosy should preferably be contin-


ued as per the recommendations of the World Health Organ-
ization (WHO)49 and their subsequent reappraisal.50 In addition,

treatment with glucocorticoids (prednisolone) should be


instituted at doses of 60–80 mg in two equal daily doses. This
should be supplemented with an augmented daily dose (200–
300 mg) of clofazamine. The response to the treatment
should be regularly monitored up to 4–6 weeks, followed by

tapering of prednisolone 5 mg every 4th day till the mainten-


ance dose is reached.Untuk semua tipe reaksi, bila tidak ada kontraindikasi, maka semua obat
antikusta dosis penuh harus tetap diberikan, dengan tujuan membunuh kuman agar penyakit
tidak meluas, mencegah timbulnya resistensi dan untuk menghindari timbulnya reaksi pada
waktu obat antikusta diberikan kembali