KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI SURAKARTA

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS ISLAM
Jl. Pandawa Pucangan, Kartasura, Sukoharjo Telp (0271) 781516 Fax. (0271) 782774
Website : www.iain-surakartaac.id Email : info@iain-surakarta.ac.id.

SURAT PERNYATAAN MASIH KULIAH

Nomor : B-5355/In.10/DD/PP.00.9/12/2018

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Drs. H. Sri Walyoto, M.M., Ph.D

Pangkat Gol./Ruang : Pembina Tk. I (IV/b)
Jabatan : Lektor Kepala/Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis Islam
Pada : IAIN Surakarta

menyatakan bahwa :

Nama : Ramiza Arif Mu'tashim

NIM : 145111118
Tempat/ Tanggal Lahir : Klaten, 07 Agustus 1996

adalah benar-benar mahasiswa IAIN Surakarta :

Semester : 9 (Sembilan)
Tahun Akademik : 2014/2015
Jurusan/ Program Studi : Manajemen Bisnis Syari’ah

dan bahwa orang tua/wali anak tersebut adalah :

Nama : Darwita
NIP/NPP/NRP : 19670315 198903 1 006
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Tk. I/Golongan IV b
Instansi : SMP NEGERI 1 TAHUNAN JEPARA

Surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari surat pernyataan
ini tidak benar yang menyebabkan kerugian terhadap Negara Republik Indonesia, maka saya
bersedia menanggung kerugian tersebut.

Surakarta, 03 Desember 2018

Dekan,

Drs. H. Sri Walyoto, M.M., Ph.D.

NIP. 19561011 198303 1 002

Tembusan :
1. Rektor IAIN Surakarta (sebagai Laporan)