Anda di halaman 1dari 2

SK Aktif Mhs  Kembali ke Daftar  Cetak

UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI


Jl. Telaga Warna, Tlogomas, Kec. Lowokwaru, Kota Malang, Jawa Timur 65144 Telp. (0341) 565500 http://unitri.ac.id

SURAT KETERANGAN MASIH KULIAH


Nomor :           /TB- FIKES/DL-150/ 03/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :


 
Nama : Drs. Sugeng Rusmiwari, M.Si
Jabatan : Dekan FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Nama Institusi : UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI
 
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa mahasiswa sebagaimana tersebut dibawah adalah benar-
benar mahasiswa di UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI - MALANG. Adapun mahasiswa dimaksud
adalah:
1. Nama : DOMINIKUS RA RONGGA
2. NIM : 2016610113
3. Tempat Lahir : LOLOKANIKI
4. Tanggal Lahir : 1997-07-25
5. Fakultas : FAKULTAS ILMU KESEHATAN
6. Program Studi : KEPERAWATAN
7. Semester/Thn Akademik : 8 / 2020 - 2021
8. Jumlah SKS ditempuh : 135
dan bahwa Orang Tua / Wali mahasiswa tersebut adalah :
9. Nama : SIPRIANUS WATU WINYO
10. Pekerjaan / Dinas : Petani
11. NRP / NIP : -
12. Pangkat/Golongan : -
13. Alamat Tinggal : KALEMBU KAHA

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

 
 
  Malang, 12 Maret 2021
Dekan,

Drs. Sugeng Rusmiwari, M.Si


NIDN. 0019095902

Anda mungkin juga menyukai