Asesement Geriatri
Asesement Geriatri
Nama :
RS xxxx
Tgl :
Lahir/Umur :
ASESMEN MEDIS No RM :
Jenis Kelamin :
PASIEN GERIATRI Tgl Masuk :
KELUHAN UTAMA :
Lanjut ke halaman 2
REKAM MEDIS RAWAT JALAN
PEMERIKSAAN FISIK PASIEN
TANDA VITAL
Tekanan darah : _____mmHg Denyut jantung ___/menit Saturasi O2 ___% Pernapasan ___/menit
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
DIAGNOSIS KERJA :
TERAPI :
………………………………………