KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA AISIYAH SEWUGALUR

NOMOR :

TENTANG

KEHARUSAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI DAN

PELAPORAN KASUS KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN, KEJADIAN
POTENSIAL CEDERA DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA

KEPALA KLINIK PRATAMA AISIYAH SEWUGALUR,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan

klinis dan keselamatan pasien semua tenaga klinis
wajib berperan aktif dalam melakukan identifikasi,
dokumentasi dan pelaporan kasus kejadian tidak
diharapkan, kejadian potensial cedera dan
kejadian nyaris cedera;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dalam huruf a,
maka ditetapkan dengan Keputusan Kepala Klinik
Pratama Aisiyah Sewugalur tentang Keharusan
Melakukan Identifikasi, Dokumentasi dan
Pelaporan Kasus Kejadian Tidak Diharapkan,
Kejadian Potensial Cedera dan Kejadian Nyaris
Cedera;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 Tahun
2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Bupati Temanggung Nomor 52 tahun
2008 tentang Penjabaran Tugas Pokok, Fungsi dan
Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten
Temanggung.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA AISIYAH

SEWUGALUR TENTANG KEHARUSAN IDENTIFIKASI,
DOKUMENTASI DAN PELAPORAN KASUS KEJADIAN
TIDAK DIHARAPKAN, KEJADIAN POTENSIAL CEDERA
DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA

Kesatu : Semua tenaga klinis wajib melaksanakan identifikasi,

dokumentasi dan melaporkan apabila menemukan
kejadian tidak diharapkan, kejadian potensial cedera
dan kejadian nyaris cedera.
Kedua : Laporan yang dimaksud dalam diktum pertama adalah
dilaporkan lisan kepada dokter penanggung jawab
pelayanan pada saat kejadian agar dilakukan
pencegahan dan pertolongan sesegera mungkin.
Laporan harus dibuat tertulis maksimal dalam 2x24
jam.

Ketiga : Kebijakan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan,

dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Temanggung
Pada tanggal :
KEPALA KLINIK PRATAMA
AISIYAH SEWUGALUR

dr. Aji Bagus Widyantara, MMR

SIP. 503/506/I/2017