SPO CSSD

Rumah Sakit Umum
Kambang PROSEDUR PENGIRIMAN PERALATAN HABIS PAKAI DARI

RUANGAN KE UNIT CSSD
NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

025/PPI/16 A 1/1
Jl. Kol Amir Hamzah No. 53
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Direktur RSU Kambang
Tanggal Terbit
STANDAR
01/09/2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Yulhasmida, M.Kes
NIK. 030116001
PENGERTIAN Suatu bentuk rangkain kegiatan pengiriman peralatan habis pakai diruangan
1. untuk mencegah kontaminasi baik pada pasien, petugas dan fasilitas
TUJUAN
2. untuk meminimalisasi resiko infeksi
SK Direktur RSU Kambang No.032/RSUK.01/UM/SK/III/2016 tentang
KEBIJAKAN Kebijakan Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Dirumah Sakit Umum
Kambang Jambi
1. Pisahkan peralatan dari benda tajam seperti pisau (blade), jarum
2. Masukan peralatan dalam kain/linen pembungkus
PROSEDUR KERJA 3. Kemudian masukan dalam plastik berwarna kuning
4. Labeling nama peralatan
5. Kirim ke unit CSSD
UNIT TERKAIT Unit rawat inap, unit rawat jalan, OK, VK, IGD, ICU,
Rumah Sakit Umum
Kambang PROSEDUR PENERIMAAN PERALATAN HABIS PAKAI DARI

046/PPI/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
01/09/2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
Penerimaan instrument habis pakai dari ruangan untuk didekontaminasi dan

PENGERTIAN
disterilisasikan
1. Menerima instrument habis pakai dari ruangan secara baik dan benar untuk
mencegah kontaminasi pada pasien, pekerja & fasilitas lainnya
TUJUAN
2. Untuk mencegah kehilangan barang
3. Untuk membantu efektifitas dari proses sterilisasi
Kambang Jambi
1. Petugas CSSD dan petugas ruangan melakukan serah terima instrumen di
atas meja serah terima
2. Petugas CSSD Mencatat jumlah dan jenis instrument yang diterima
kedalam buku khusus penerima instrumen.
3. Petugas CSSD dan petugas dari ruangan bersama-sama menghitung,
PROSEDUR KERJA
mengecek alat atau barang yang diserahkan.
4. Setelah instrumen dinyatakan sudah cocok / pas dan sesuai dengan jumlah
pengiriman kedua petugas menandatangani buku bon penerimaan
instrumen.
5. Petugas CSSD memberikan bon sterilisasi barang ke petugas ruangan.
Rumah Sakit Umum
Kambang PROSEDUR PENCUCIAN INTRUMEN KOTOR DENGAN
MENGGUNAKAN DISINFEKTAN ANIOSYME DD1

207/YAN/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
01/09/2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
PENGERTIAN Untuk membersihkan instrument setelah pakai
1. Untuk menghilangkan kotoran yang terlihat dan yang tak terlihat
TUJUAN
2. Untuk menghilangkan mikroorganisme berbahaya
Kambang Jambi
1. Petugas menggunakan APD ( alat perlindungan diri )
2. Petugas menyiapkan air bersih ±5 liter yang telah dicampur dengan cairan
desinfektan aniosyme 25 ml.
3. Rendam instrumen dalam cairan disinfektan aniosyme selama 5 menit.
PROSEDUR
4. Selesai direndam dalam cairan disinfektan, bersihkan instrumen dengan
cara disikat satu persatu
5. Kemudian Instrumen tersebut dibilas dengan air mengalir
6. Setelah itu dikeringkan secara manual menggunakan lap yang tersedia.
UNIT TERKAIT Ruang perawatan, IGD, OK, Poli, VK, ICU.
Rumah Sakit Umum
Kambang PROSEDUR PENCUCIAN INTRUMEN KOTOR DENGAN
MENGGUNAKAN DETERGEN (ENDOZIME)

208/YAN/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR 01/09/2016
OPERASIONAL
NIK. 030116001
PENGERTIAN Untuk membersihkan instrument setelah pakai
1. Untuk menghilangkan kotoran yang terlihat dan yang tak terlihat
TUJUAN
2. Untuk menghilangkan mikroorganisme berbahaya
Kambang Jambi
1. Petugas menggunakan APD ( alat perlindungan diri )
2. Petugas menyiapkan air bersih ± 1 liter yang telah dicampur dengan
detergen (endozime) sebanyak 1 ml
PROSEDUR 3. Rendam instrumen selama 10 menit.
4. Selesai direndam, bersihkan instrumen dengan cara disikat satu persatu
5. Kemudian Instrumen tersebut dibilas dengan air mengalir
6. Setelah itu dikeringkan secara manual menggunakan lap yang tersedia.
UNIT TERKAIT Ruang perawatan, IGD, OK, Poli, VK, ICU.
Rumah Sakit Umum
Kambang PROSEDUR PENGERINGAN INSTRUMEN SECARA MANUAL

209/YAN/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
PROSEDUR 01/09/2016
OPERASIONAL
NIK. 030116001
PENGERTIAN Mengeringkan set-set yang habis dicuci sesuai dengan jenis setnya
1. Untuk mengetahui alat yang layak pakai atau tidak
TUJUAN
2. Memudahkan pengelapan alat
Kambang Jambi
1. Petugas menempatkan instrumen yang telah dibilas pada tempat yang
disediakan
2. Petugas mengelap instrumen satu persatu dengan kain lap kering
PROSEDUR
dilakukan secara manual.
3. Instrumen yang sudah diseting dilakukan pengemasan, labeling,
kemudian siap disterilkan.
UNIT TERKAIT Ruang Perawatan, IGD, OK, ICU,VK
Rumah Sakit Umum
Kambang PROSEDUR PENGEMASAN INSTRUMEN DI CSSD

210//2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
01/09/2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
PENGERTIAN Untuk pengemasan dan kodifikasi instrumen sebelum sterilisasi
1. Menjaga kehilangan serta menjamin sterilisasi intrument
TUJUAN
2. Mengetahui batas kadarluarsa instrumen yang disterilkan.
Kambang Jambi.
A. Persiapan peralatan kerja oleh petugas CSSD
1. Autoclave tape
2. Gunting
3. Pulpen
4. duk / kain pembungkus
5. indikator TST
B. Pelaksanaan
PROSEDUR 1. Petugas CSSD memasukan indikator TST kedalam set dengan
menulis : tanggal, bulan, tahun, nama set.
2. Petugas CSSD membungkus set dengan duk sebagai pelapis
3. Petugas CSSD lalu menempelkan autoclave tape pada set yang
sudah dibungkus dan tulis : nama set, tanggal/bulan/tahun serta
tanggal kedaluarsa, dan nama petugas yang melakukan
pengemasan
4. Instrument tersebut siap disterilkan.
UNIT TERKAIT Ruangan, OK, IGD
Rumah Sakit Umum
Kambang PROSEDUR SORTING LINEN BERSIH

211/KEP/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
PROSEDUR 01/09/2016
OPERASIONAL
NIK. 030116001
PENGERTIAN Pelipatan dan pengesetan linen untuk memudahkan pengecekan linen
1. Untuk memudahkan pengecekan linen bila ada yang rusak atau tidak
TUJUAN layak pakai
2. Untuk meminimalkan resiko kehilangan linen
Kambang Jambi
1. Petugas CSSD menyeleksi linen bersih yang layak pakai atau tidak
2. Petugas CSSD menyisihkan linen yang ditemukan rusak untuk dikirim
kebagian penjahitan
3. Petugas CSSD menyusun linen bersih yang sudah dilipat dan
PROSEDUR ditempatkan dilemari stock linen bersih.
4. Petugas CSSD mencatat nama linen yang diterima untuk mengetahui
jumlah linen yang masuk
5. Petugas CSSD menyiapkan / mengeset untuk persiapan set linen
kebutuhan kamar operasi.
UNIT TERKAIT Kamar operasi.
Rumah Sakit Umum
Kambang PROSEDUR PENYIMPANAN BARANG / INSTRUMEN STERIL DI
CSSD

212/YAN/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
PROSEDUR 01/09/2016
OPERASIONAL
NIK. 030116001
Tempat khusus yang dipergunakan untuk menyimpan barang / instrumen
PENGERTIAN
yang sudah steril
TUJUAN Untuk menjaga kondisi sterilisasi barang /instrumen yang sudah steril
Kambang Jambi
1. Setelah proses sterilisasi selesai dari mesin auto clave steam, Petugas
CSSD mengeluarkan barang / instrumen dari dalam mesin
2. petugas CSSD menyusun barang / intrumen dimeja yang telah
disediakan untuk dilakukan penurunan suhu terlebih dahulu.
3. petugas CSSD menyusun barang / instrumen steril di lemari kaca
tertutup.
PROSEDUR
4. Petugas CSSD menempatkan barang / instrumen sesuai dengan nama
instrumen dan ruangan
5. Petugas CSSD memeriksa rutin tentang kedaluarsa barang / isntrumen
yang disimpan.
6. Bila ada barang/ instrumen yang sudah lewat tanggal kedaluarsa maka
disterilkan kembali.
UNIT TERKAIT Unit / Bangsal perawatan, OK, VK, IGD, Nasokomial
Rumah Sakit Umum
Kambang PROSEDUR DISTRIBUSI BARANG / INSTRUMEN STERIL

213/YAN/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
01/09/2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
PENGERTIAN Pendistribusian barang / instrumen steril dari unit CSSD ke unit pelayanan
Untuk memenuhi kebutuhan unit / bangsal perawatan yang memerlukan
TUJUAN
alat bantu yang sudah steril.
Kambang Jambi
1. Petugas CSSD, menerima telpon dari unit / bangsal perawatan perihal
permintaan barang / instrumen steril
2. Petugas CSSD menerima bon dari petugas unit / bangsal perawatan
3. Petugas CSSD mengambil barang di gudang steril sesuai dengan jumlah
yang tercatat pada bon pengiriman barang
PROSEDUR
4. Petugas CSSD menulis nama alat yang dikeluarkan ( jumlah set, nomor
bundel, tanggal, bulan dan tahun ) pada saat pengambilan.
5. Petugas CSSD menendai alat yang belum di ambil pada kertas bon
6. Penerima barang / alat menandatangani buku pengeluaran barang / alat
yang telah diambil
UNIT TERKAIT Rawat inap, OK, IGD
Rumah Sakit Umum
Kambang PROSEDUR PENCATATAN DAN PELAPORAN CSSD

214/YAN/2016 A 1/2
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
01/09/2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
Pelayanan yang dilakuakan oleh sterilisasi sentral dari penghitungan,
PENGERTIAN
pencatatan dan pelaporan
1. Meningkatkan pelayanan sterilisasi sentral
TUJUAN
2. Menjaga keutuhan barang.
Kambang Jambi
A. Prosedur penghitungan, pencatan dan pelaporan.
1. Setiap pelayanan sterilisasi petugas penerima instrumen diwajibkan
mengisi buku / formulir yang tersedia, terdiri dari :
 Tanggal dan jam permintaan / pengiriman
 Jenis / nama instrumen
 Nama ruangan / unit
 Nama jelas dan tanda tangan dari unit yang bersangkutan
 Nama jelas dan tanda tangan petugas CSSD.
2. Penghitungan instrumen bersih dari ruangan dan pengisisan formulir
dilakukan bersama-sama oleh petugas CSSD dan petugas dari unit
yang bersangkutan, agar tidak jadi kekeliruan.
3. Alat kotor dari kamar operasi dimasukan kedalam waskom yang telah
diisi air dan cairan desinfektan, kemudian alat tersebut dicuci dan
PROSEDUR dikeringkan sebelum diset
4. Alat yang sudah diset / packing / dikelompokan sesuai dengan ruangan
yang mengirim, kemudian di catat dalam buku SRF ( sterilization
record form ) yang terdiri dari :
 Ruangan yang mengirim
 Isi bundel
 Nomor bundel
 Nama petugas
 Tanggal pensterilan
 Tanggal kedaluarsa
5. Distribusi alat steril ke ruang perawatan dan satuan kerja lainnya,
dilaksanakan oleh petugas unit yang bersangkutan menunjukan bukti
pengiriman barang yang disterilkan.
Rumah Sakit Umum
Kambang PROSEDUR PENCATATAN DAN PELAPORAN CSSD

214/YAN/2016 A 2/2
Sei.Kambang Jambi
6. Pengeluaran di catat pada buku khusus barang /instrumen yang
keluar kemudian akan direkap setiap akhir bulan
7. Bila terjadi kekeliruan dalam jumlah atau jenis tidak sesuai dengan
buku / formulir permintaan sterilisasi alat diselesaikan oleh petugas
distribusi, penerimaan alat SRF, dan petugas dari unit yang
bersangkutan.
B. Pelaporan.
1. Petugas distribusi alat steril merekap semua kegiatan pada setiap
akhir bulan dengan cara mengelompokakan jenis alat / barang,
PROSEDUR ruangan dan jumlahnya.
2. Dari data catatan bulanan dimasukan kekomputer.
3. Laporan bulanan terdiri dari :
 data pensterilan
 data pemakaian linen, jas
 data pemakaian instrumen
 data pemakaian ART/ATK
4. Data laporan dibuat dan didistribusikan kebagian perencanaan
dan pelaporan , IPCN dan sebagai arsip.
UNIT TERKAIT Rawat inap,, Perencanaan Dan Pelaporan, IPCN
Rumah Sakit Umum
Kambang PROSEDUR PENERIMAAN LINEN BERSIH DARI LOUNDRY KE
CSSD

215/YAN/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
01/09/2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
PENGERTIAN Penerimaan linen bersih dari petugas loundry kepetugas CSSD
1. Pengendalian logistik
2. Linen yang lengkap, siap pakai dan tidak lembab
TUJUAN
3. Tidak terkontaminasi bahan infeksius
4. Pencatatan linen yang akan disteril.
Kambang Jambi
1. Linen yang telah dicuci / sudah bersih diserah terimakan petugas
loundry ke petugas CSSD dimeja serah terima barang
2. Petugas CSSD mengecek dan menulis jumlah linen yang telah bersih
dicatat diformulir penerimaan dan penyerahan linen yang tersedia.
PROSEDUR 3. Jika ditemukan linen yang masih kotor dikembalikan ke loundry
4. Petugas CSSD tanda tangan pada kolom yang tersedia bahwa linen
bersih telah diterima dengan jumlah lengkap.
5. Linen di ambil dan dibawa meja pelipatan.
6. Linen disimpan di lemari sementara sebelum disterilkan.
UNIT TERKAIT Loundry
Rumah Sakit Umum
Kambang PEMBERIAN TANDA / LABELLING PADA BARANG / INSTRUMEN
YANG AKAN DISTERILKAN

216/YAN/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
01/09/206
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
Suatu tindakan pemberian tanda / label pada barang / instrumen dalam
PENGERTIAN
pemenuhan kebutuhan alat steril
1. Memberi tahu kondisi barang / instrumen dalam keadaan sudah steril /
belum steril
2. Mengetahui batas waktu penggunaan
TUJUAN
3. Melindungi kemasan dan menjaga sterilitas barang / instrumen sampai
dengan alat tersebut dipergunakan.
4. Memudahkan rotasi stock
Kambang Jambi
1. Siapkan linen/jas yang telah disusun rapi dalam tromol dan instrumen
yang sudah dipacking / dikemas
2. Tempelkan atau rekatkan label / autoclave tape pada tromol dan setiap
PROSEDUR packing instrumen sesuai dengan kebutuhan
3. Lengkapi / tulis pada label, nama instrumen,tanggal/bulan/tahun,
tanggal kedaluarsa, penanggung jawab packing instrumen.
4. Dokumentasi
UNIT TERKAIT CSSD
Rumah Sakit Umum
Kambang PENGENDALIAN BARANG / INSTRUMEN TIDAK STERIL DAN
KEDALUARSA

217/YAN/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
01/09/2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
Mengelola dan mengendalikan produk hasil sterilisasi CSSD yang tidak
PENGERTIAN steril atau tidak memenuhi persyaratan serta menentukan tindakan
selanjutnya
1. Mengontrol hasil sterilisasi CSSD
2. Memastikan setiap produk sterilisasi adalah steril
TUJUAN
3. Mutu sterilisasi terjamin
4. Supaya pelaksanaannya dilakukan dengan baik dan benar
Kambang Jambi
1. Pastikan produk CSSD adalah steril dengan memonitor expaire date
barang / instrumen diruang penyimpanan.
2. Memonitoring dilakukan setiap hari diruang penyimpanan barang /
instrumen untuk mengetahui expaire date
PROSEDUR 3. Mengingatkan user untuk memeriksa alat / instrumen harus tetap
steril
4. Bila menemukan alat / instrumen steril dalam keadaan tidak steril
seperti segel yang telah rusak maka dikembalikan ke unit CSSD
5. Menarik alat / instrumen tidak steril untuk dilakukan steril ulang.
UNIT TERKAIT Ruang perawatan, OK, VK, ICU, IGD, CSSD
Rumah Sakit Umum
Kambang PEMELIHARAAN KEBERSIHAN RUANGAN CSSD

/KEP/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
01/09/2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
Memelihara dan membersihkan ruangan CSSD meliputi lantai, dinding,
PENGERTIAN
kaca, meja kerja dan alat-alat yang ada di CSSD
1. Sebagai acuan supaya tindakan dilakukan dengan benar.
2. Memastikan kebersihan dan kerapihan ruangan CSSD
3. Mengurangi kemungkinan tempat bersarang dan berkembangnya
TUJUAN
serangga
4. Mencegah terjadinya infeksi silang.
5. Menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman.
Kambang Jambi
1. Petugas menggunakan APD
2. Pagi dan sore petugas CSSD membersihkan meja-meja dan alat-alat
lain dengan lap bersih dan disinfektan.
3. Pagi dan sore lantai ruangan CSSD di sapu dan dipel oleh petugas
CSSD
4. Satu minggu sekali :
 Jendela dan kaca ruang CSSD bagian luar dan dalam
dibersihkan dengan lap bersih kemudian dikeringkan.
PROSEDUR  Rak-rak intrumen dibersihkan dengan alkohol 70% dengan
mengunakan lap bersih
5. Sampah tidak infeksi dimasukan kedalam kantong plastik warna
hitam, sampah infeksi kedalam plastik warna kuning, benda-benda
tajam kedalam bok khusus yang disediakan.
6. Buanglah sampah pada tempat yang disediakan rumah sakit untuk
mempermudah petugas kebersihan / cleaner service
7. Tempat sampah dicuci seminggu sekali.
8. Cuci tangan sesudah melakukan tindakan kebersihan.
UNIT TERKAIT CSSD,
Rumah Sakit Umum
Kambang PENANGANAN INSTRUMEN HILANG DI CSSD

218/YAN/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
01/09/2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
Penanganan terhadap instrumen IGD, VK, POLI, OK, dan ruangan yang
PENGERTIAN
hilang di CSSD
Untuk mengendalikan inventarisasi instrumen di CSSD dan dapat
TUJUAN mengetahui keadaaan instrumen yang kembali ke ruangan dan unit dalam
kondisi baik, tidak rusak atau hilang.
Kambang Jambi
1. Petugas CSSD mencatat, memeriksa kondisi dan kelengkapan
instrumen.
2. Bila ditemukkan instrumen tidak lengkap, petugas CSSD
mengonfirmasi kepenanggung jawab ruangan mengenai intrumen yang
kurang tersebut.
3. Apabila instrumen ketinggalan diruangan maka instrumen harus segera
dikembalikan ke CSSD
4. Apabila instrumen tersebut dinyatakan hilang oleh penanggung jawab
PROSEDUR
CSSD, maka petugas yang menghilangkan mengisi formulir
kronologis / berita acara kehilangan yang telah disediakan.
5. Penanggung jawab ruangan mencatat instrumen yang hilang tersebut
dibuku pencatatan alat hilang / rusak
6. Petugas yang menghilangkan harus mengganti instrumennya dengan
jenis yang sama.
7. Intrumen yang telah diganti diserah terimakan kepetugas CSSD secara
tertulis.
UNIT TERKAIT Poli, IGD, VK, OK, Ruangan
Rumah Sakit Umum
Kambang PENANGANAN INSTRUMEN / BARANG CSSD HILANG DI
RUANGAN

219/YAN/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
01/09/2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
Penanganan terhadap instrumen CSSD yang hilang baik di IGD, VK, OK,
PENGERTIAN
poli dan ruangan
Untuk mengendalikan inventarisasi instrumen di CSSD dan dapat
TUJUAN mengetahui keadaaan instrumen yang kembali ke CSSD dalam kondisi
baik, tidak rusak atau hilang.
Kambang Jambi
1. Petugas CSSD mencatat, memeriksa kondisi dan kelengkapan
instrumen.
2. Bila ditemukkan instrumen tidak lengkap, petugas CSSD
mengembalikan instrumen tersebut kepetugas ruangan.
3. Petugas CSSD mengonfirmasi kepenanggung jawab ruangan
mengenai intrumen yang kurang tersebut.
4. Apabila instrumen ketinggalan diruangan maka instrumen harus
segera dikembalikan ke CSSD
PROSEDUR 5. Apabila instrumen tersebut dinyatakan hilang oleh penanggung jawab
ruangan, maka petugas yang menghilangkan mengisi formulir
kronologis / berita acara kehilangan yang telah disediakan.
6. Petugas CSSD mencata instrumen yang hilang tersebut dibuku
pencatatan alat hilang / rusak
7. Petugas yang menghilangkan harus mengganti instrumennya dengan
jenis yang sama.
8. Instrumen yang telah diganti diserah terimakan kepetugas CSSD
secara tertulis.
UNIT TERKAIT Ranap, OK, VK, IGD, poli, CSSD
Rumah Sakit Umum
Kambang PEMILAHAN

220/YAN/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
01/09/2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
Mencatat dan menghitung jumlah masing-masing alat yang akan diterima
PENGERTIAN dari ruangan dimana terdiri dari instrumen infeksi dan non infeksi, tromol
kasa, alat-alat bahan karet linen, jas operasi.
1. Inventarisasi alat-alat instrumen
TUJUAN 2. Mencegah infeksi silang baik bagi pasien maupun bagi petugas rumah sakit
3. Memudahkan proses pencucian dan sterilisasi
Kambang Jambi
1. Petugas memakai handscoon ( latek )
2. Pisahkan alat/ instrumen infeksius dan non infeksius
PROSEDUR
3. Pisahkan instrumen sesuai jenis nya
4. Hitung jumlah alat/ instrumen yang tidak layak pakai.
UNIT TERKAIT
Rumah Sakit Umum
Kambang PROSES STERILISASI

221/YAN/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
01/09/2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
Suatu sistim yang dimulai dari penerimaan alat-alat, pemilahan alat,
PENGERTIAN desinfeksi, perendaman, pencucian, pembilasan, pengeringan, pengemasan,
labeling, alat siap disteril dan penyimpanan alat steril.
TUJUAN Mensterilkan barang / instrumen, barang / instrumen siap pakai
Kambang Jambi
1. Barang/instrumen dari ruangan dipilah sesuai jenisnya.
2. Instrumen non infeksius direndam dalam bak rendaman dengan
desinfektan aniosyme DD1 perbandingan 25 ml dengan 5 liter air
kemudian direndam selama 15 menit, dicuci secara manual,
keringkan,pengemasan dan labeling, sterilisasi dan simpan
3. Instrumen infeksius direndam dalam bak rendaman dengan desinfektan
aniosyme DD1 perbandingan 25 ml dengan 5 liter air kemudian direndam
selama 30 menit, dicuci dan dikeringkan secara manual, jika menggunakan
deterjen ( endozime) dengan perbandingan 2 ml dalam 1 liter air selama 15
menit, dicuci dan dikeringkan secara manual, kemudian instrumen
dipacking, sterilisasi dan simpan di lemari peralatan steril.
PROSEDUR
4. Tromol berisi kasa disusun sesuai dengan kapasitas tromol, sterilisasi dan
disimpan dilemari penyimpanan
5. Alat karet direndam dengan disinfektan, cuci dan keringkan secar manual,
packing, sterilisasi, kemudian simpan ditempat peralatan steril
6. Linen bersih dari loundry dilakukan sortir, dilakukan pelipatan, susun
dalam tromol linen, labeling, sterilisasi, kemudian disimpan di
penyimpanan steril.
7. Jas operasi dari loundry di sortir kemudian lakukan pelipatan susun dalam
tromol jas operasi, labeling, sterilisasi kemudian simpan dipenyimpanan
peralatan steri.
UNIT TERKAIT -
Rumah Sakit Umum
Kambang STERILISASI BERDASARKAN JENIS BARANG

222/YAN/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
01/09/2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
PENGERTIAN Proses sterilisasi berdasarkan jenis barang yang akan disterilkan
1. Bahan yang disterilkan tidak rusak
TUJUAN
2. Proses sterilisasi lebih efektif.
Kambang Jambi
1. Melakukan pemilahan barang/instrumen yang terdiri dari :
a) macam linen, kapas,kassa, instrumen stainles steel, korentang
b) bahan dari kaca misalnya botol WSD
c) bahan karet guide, selang section dll.
2. Melakukan sterilisasi :
a) macam linen, jas operasi, kasa, kapas, instrumen stainles steel,
korentang, alat tersebut disterilkan dengan cara teknik panas/uap
panas dengan tekanan 130 ℃ memakai autoclave steam dalam
PROSEDUR
waktu 30 menit.
b) Botol WSD, karet mikroscop mata disterilkan dengan cara panas
kering ( oven panas kering atau mesin listrik suhu 170℃ dalam
waktu ±1 jam
c) bahan karet seperti selang section, giudel, poly cateter disterilkan
dengan cara panas / uap menggunakan aoto clave steam dengan
tekanan 130℃ selama 30 menit
UNIT TERKAIT -
Rumah Sakit Umum
Kambang MELIPAT LINEN DI CSSD

223/YAN/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
01/09/2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
Melipat linen bersih sesuai dengan macam/ jenis linen dengan
PENGERTIAN
memperhatikan kelengkapan linen.
Sebagai acuan supaya tindakan dilakukan dengan benar
TUJUAN Linen bersih terlipat/ tersusun sesuai dengan jenisnya
Memudahkan dalam membuat set/paket duk/peket jas
Kambang Jambi
1. Linen diletakkan dimeja pelipatan linen
2. Pisahkan linen yang layak dan yang tidak layak ( dipakai untuk lap)
sesuai dengan ukuran.
3. Melipat linen/duk sesuai ukuran dengan memperhatikan :
PROSEDUR a. Kebersihannya
b. Robek/Berlubang atau tidak
4. lipat linen dalam keadaan terbalik
5. linen yang sudah dilipat, disusun sesuai dengan ukuran nya di dalam
lemari stock.
UNIT TERKAIT
Rumah Sakit Umum
Kambang MONITORING DAN EVALUASI MUTU PROSES & HASIL
STERILISASI

224/YAN/2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
PROSEDUR 01/09/2016
OPERASIONAL
NIK. 030116001
Melakukan monitoring dan evaluasi mutu proses dan hasil sterilisaasi
PENGERTIAN
dengan menggunakan cara ( bowie dict test, autoclave tape)
1. Sebagai acauan supaya tindakan dilakukan dengan benar
TUJUAN 2. Dapat mengetahui kevakuman autoclave maksimal atau tidak
3. Dapat membuktikan bahwa alat-alat layak pakai/ steril
Kambang Jambi
1. Cara bowie dick test
a. Dilakukan setiap hari sebelum mesin autoclave dipergunakan.
b. Petugas CSSD menyediakan 1 lembar kertas bowie dick test
untuk satu mesin autoclave.
c. Sediakan linen dengan ketebalan 20-25 cm
d. Letakkan kertas bowie dick test ditengah-tengah linen.
e. Linen dibungkus dengan kain double dan diikat dengan tali
pengikat
f. Linen dan bowie dick test dimasukan dalam mesin autoclave
g. Stop kontak listrik dipasang, jalankan outoclave sesuai dengan
waktu dan tekanan yang diinginkan sampai selesai
h. Setelah waktu yang diinginkan tercapai matikan mesin,
PROSEDUR keluarkan udara dari chamber sampai menunjukan angka 0
setelah itu baru dibuka.
i. Linen dikeluarkan dari mesin autoclave, kertas bowie dick test
diambil
j. Hasil dapat dibaca dan dikatakan bagus apabila warna gambar
hitam merata.
k. Tulis tanggal pemeriksaan, nama pemeriksa, hasil pemeriksaan,
dan difile kan.
2. Autoclave tape
Digunakan sebagai perekat packing ( pengemasan ) dan sebagai
segel, setelah barang/instrumen disterilkan warna autoclave tape
berubah dari warna garis –garis putih menjadi garis-garis hitam hal
ini menyatakan bahwa alat-alat sudah melalui proses sterilisasi.
UNIT TERKAIT -
Rumah Sakit Umum
Kambang PENGOPERASIAN MESIN AUTOCLAVE TIPE

225//2016 A 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
01/09/2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
Menggunakan mesin sterilisasi steam yang digunakan untuk memenuhi
PENGERTIAN
kebutuhan penyediaan alat-alat steril
Untuk menjaga keamanan petugas dan resiko penggunaan mesin sterilisasi
steam, serta memelihara agar dapat dipakai dalam jangka waktu yang
TUJUAN
lamadan meminimalkan kerusakan pada mesin sterilisasi steam akibat
pemakaian yang terlalu sering.
Kambang Jambi
1. Buka tiap-tiap kunci pengaman pada mesin autoclave
2. Periksa ketersedian air dalam wadah chamber sesuai dengan batas
yang telah ditentukan ( ±8 liter )
3. Susun rapi tiap item peralatan yang akan disteril dalam chamber
4. Tutup kembali mesin, kunci rapat tiap-tiap kunci pengaman pada
mesin
5. Tutup kedua tuas pembuangan udara pada mesin
6. Set waktu ( timer ) pada mesin ±30 menit
7. Set tekanan suhu (temperatur) pada mesin ±130℃
8. Naikan tuas power pada posisi ON
PROSEDUR 9. Jika lampu pada mesin menyala proses pemanasan tahap
pertama berjalan
10. Jika lampu pada mesin berubah menjadi maka proses sterilisasi
berjalan.
11. Proses sterilisasi selesai jika lampu pada mesin hanya menyala
12. Turun kan tuas power pada posisi OFF
13. Naikkan kedua tuas pembuangan udara pada mesin menggunakan besi
stailess steel yang tersedia pada mesin.
14. Biar udara keluar dan tekanan suhu turun dari chamber ±15 menit
15. buka tiap-tiap kunci pengaman pada mesin secara berlawanan.
UNIT TERKAIT Petugas CSSD

Rumah Sakit Umum
Kambang PROSEDUR PENGIRIMAN PERALATAN HABIS PAKAI DARI

025/PPI/16 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
08/01/2018
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
PENGERTIAN Suatu bentuk rangkain kegiatan pengiriman peralatan habis pakai diruangan
1. untuk mencegah kontaminasi baik pada pasien, petugas dan fasilitas
TUJUAN
2. untuk meminimalisasi resiko infeksi
SK Direktur RSU Kambang No. /RSUK.01/UM/SK/III/2016 tentang
Kambang Jambi
1. Pisahkan peralatan dari benda tajam seperti pisau (blade), jarum,
2. Masukan peralatan dalam baki instrument
3. Bungkus dengan linen pembungkus
PROSEDUR KERJA
4. Kemudian masukan dalam box khusus yang tersedia
5. Labeling nama peralatan
6. Kirim ke unit CSSD
Rumah Sakit Umum
Kambang PROSEDUR PENJEMPUTAN PERALATAN STERIL KE UNIT CSSD

/PPI/17 0 1/1
Sei.Kambang Jambi
Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
STANDAR
08/01/2018
PROSEDUR
OPERASIONAL
NIK. 030116001
Suatu bentuk rangkain kegiatan pengambilan peralatan steril yang siap pakai
PENGERTIAN
dari unit CSSD ke ruangan
1. Menerima instrument yang sudah steril dari unit cssd ke ruangan
secara baik dan benar untuk mencegah kontaminasi pada pasien,
TUJUAN pekerja & fasilitas lainnya
2. Untuk mencegah kehilangan barang
3. Untuk membantu efektifitas dari proses sterilisasi
SK Direktur RSU Kambang No. /RSUK.01/UM/SK/III/2016 tentang
Kambang Jambi
1. Petugas ruangan menelpon unit CSSD perihal penjemputan peralatan
steril
2. Petugas ruangan menyiapkan box khusus alat yang sudah dibersihkan
dengan alcohol 70%
PROSEDUR KERJA
3. Petugas ruangan menyerahkan box ke petugas CSSD
4. Petugas CSSD menyerahkan kembali box yang sudah terisi peralatan
steril yang dibutuhkan ruangan.
JADWAL PENJEMPUTAN ALAT BERSIH
PAGI : 07.00 – 09.30 WIB
SORE : 14.30 - 16.30 WIB
Petugas Ruangan Harus Membawa Box Khusus Yang Telah Disediakan, Dan Sudah Dibersihkan
Sebelumnyamenggunakan Cairan Alcohol 70%
JADWAL PENGANTARAN ALAT KOTOR
PAGI : 10.00 – 12.00 WIB
SORE : 17.00 – 20.00 WIB
Petugas Cssd Wajib Membersihkan Terlebih Dahulu Box Kotor Dari Ruangan Dengan Alcohol 70% Sebelum
Dikembalikan Kepada Petugas Ruangan

SPO CSSD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPO CSSD

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rumah Sakit Umum

Kambang PROSEDUR PENGIRIMAN PERALATAN HABIS PAKAI DARI

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

Penerimaan instrument habis pakai dari ruangan untuk didekontaminasi dan

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

UNIT TERKAIT Petugas CSSD

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

PAGI : 07.00 – 09.30 WIB

SORE : 14.30 - 16.30 WIB

JADWAL PENGANTARAN ALAT KOTOR

PAGI : 10.00 – 12.00 WIB

SORE : 17.00 – 20.00 WIB

Anda mungkin juga menyukai