PENGOBATAN DERMATITIS SEBOROIK DI ASIA: PANDUAN

KONSENSUS

Kata kunci; Dermatitis seboroik · Asia · Pengobatan · Diagnosis, Konsensus

Abstrak

Dermatitis seboroik, atau Seborrhoeic dermatitis (SD)sering terjadi di Asia.

Prevalensinya diperkirakan 1-5% pada orang dewasa. Namun, studi berbasis populasi
yang lebih luas terhadap epidemiologi SD di Asia masih kurang, dan etiologi SD
mungkin sangat berbeda dari negara-negara Barat dan di berbagai negara Asia
lainnya. Selain itu, telah dilaporkan adanya perbedaan yang signifikan secara klinis
antara kulit Asia dan Kaukasian. Adanya penentuan kriteria diagnostik klinis standar
dan/atau sistem penilaian diperlukan untuk membantu menentukan perawatan yang
tepat terhadap SD di Asia. Dengan pemikiran ini, para ahli dari India, Korea Selatan,
Taiwan, Malaysia, Vietnam, Singapura, Thailand, Filipina, Indonesia, dan Italia
mengadakan konferensi untuk menentukan cakupan SD di Asia pada pertemuan yang
diadakan di Singapura. Kelompok konsensus mengembangkan algoritma yang
komprehensif untuk membantu dokter untuk merekomendasikan pengobatan SD yang
tepat pada orang dewasa dan anak-anak. Dalam kebanyakan kasus, hasil terapi yang
memuaskan dapat dicapai dengan agen antifungal topikal atau kortikosteroid topikal.
Agen anti-inflamasi non-steroid dengan sifat antifungal telah terbukti menjadi pilihan
yang baik untuk terapi akut dan maintenansi (pemeliharaan).

PENGANTAR

Dermatitis seboroik, atau Seborrhoeic dermatitis (SD) adalah penyakit radang kronis
yang umum pada kulit, yang bermanifestasi sebagai bercak-bercak kemerahan- coklat
dan gatal pada sebasea, daerah yang kaya kelenjar pada kulit kepala, wajah, dan
badan [1]. Penyakit ini dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, dengan
insiden yang lebih tinggi pada masa bayi dan dewasa pertengahan (usia 30-60 tahun)
[2-4]. Pada bayi, SD sering muncul, dan umumnya hilang pada usia 6-12 bulan (3
bulan pada sebagian besar bayi Asia) [5]. SD mungkin dapat muncul lagi pada
individu di usia remaja dan usia dua puluhan dan kemudian secara umum timbul
setelah waxing and waning pada masa dewasa.

Distribusi SD biasanya simetris dan lesi berkisar dari yang ringan, patchy, dan
scaling hingga tersebar luas, tebal, dan dengan krusta yang melekat [1,2]. Lesi
mungkin berwarna merah, halus, glazed appearance di lipatan kulit. SD pada tubuh
dapat muncul di daerah presternal dan di lipatan tubuh, termasuk aksila, pusar,
pangkal paha, dan daerah inframammary dan daerah anogenital. Lokasi umum yang
biasa terjangkit adalah area kepala yang berambut, termasuk kulit kepala, margin
kulit kepala, alis, bulu mata, kumis, janggut, bersama dengan dahi, lipatan nasolabial,
telinga bagian luar, dan lipatan postauricular [2, 5].

Epidemiologi SD di Asia

SD telah dilaporkan mempengaruhi sekitar 1–5% dari populasi di seluruh dunia,

tergantung pada negara yang diteliti [1, 6–8]. Sejumlah studi terbatas telah
menyelidiki epidemiologi SD di Asia [9-14]. Dalam sebuah studi cross-sectional
Korea terhadap personil militer, SD menduduki peringkat ketiga sebagai penyakit
kulit yang paling menyulitkan setelah dermatitis atopik dan tinea cruris; prevalensi
SD adalah 2,1% [9]. Sebuah penelitian di India melaporkan bahwa 13,4% anak-anak
berusia <5 tahun memiliki SD, dengan prevalensi memuncak selama masa bayi dan
menurun terus dengan bertambahnya usia [10]. Pada orang India dewasa dengan
dermatosis kulit kepala, 18,7% kasus dikaitkan dengan SD [11]. Selain itu, data dari
Singapura menunjukkan prevalensi SD sebesar 3,2% pada anak-anak tetapi 7,0%
pada orang dewasa [12]. Pada individu Asia berusia 12-20 tahun, prevalensi SD
bervariasi antara kota dan negara tropis (mis., Macao 2,7%, Guangzhou 2,9%,
Malaysia 17,2%, dan Indonesia 26,5%) [13]. Sebuah studi cross-sectional yang
dilakukan di Jepang menemukan bahwa prevalensi SD di antara 67.448 pasien yang
datang di klinik dermatologi rumah sakit adalah 3,28% [14]. Variasi yang luas dalam
tingkat prevalensi yang diperoleh dalam penelitian ini kemungkinan merupakan
cerminan dari variabilitas ekspresi SD yang tinggi [15].

Mirip dengan negara-negara Barat, di Asia ada kecenderungan peningkatan untuk SD

pada pasien dengan imunosupresi (misalnya, penerima transplantasi organ, pasien
AIDS), kondisi neurologis atau kejiwaan (misalnya, penyakit Parkinson, tardive
dyskinesia, depresi), atau gangguan genetik (misalnya , Sindrom Down, sindrom
kardiofaciokutaneus [16]. Prevalensi SD pada pasien HIV dilaporkan 47,0% di
Thailand, 19,2% di Malaysia, dan 17,0% di Korea [17-19]

Perbedaan antara Kulit Asia dan Non-Asia

Perbedaan klinis yang signifikan antara kulit Asia dan Kaukasia telah dilaporkan, dan
perbedaan-perbedaan ini dapat berdampak pada penanganan SD di Asia. Perbedaan
yang paling jelas antara kelompok etnis ialah berkaitan dengan warna kulit, akibat
dari keberadaan melanin [20]. Sifat-sifat photo-protective dari melanin dapat
mempengaruhi tingkat usia pada kulit, dengan Kaukasia menunjukkan onset awal
photo-aging daripada orang-orang Asia [20,21]. Kulit Asia lebih rentan terhadap
hiperpigmentasi postinflamasi daripada kulit Kaukasia [20, 22]. Perbedaan juga telah
diamati pada stratum korneum orang Asia dibandingkan dengan orang non-Asia [20].
Meskipun bukti mengenai transepidermal water loss di kulit Asia masih
bertentangan, ada laporan orang Asia memiliki transepidermal water lossyang lebih
rendah daripada ras lain [20]. Namun, sebuah penelitian pada wanita Jepang dan
Jerman yang berusia sama mendeteksi tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
transepidermal water lossantara kedua ras [23].Demikian pula, tidak ada perbedaan
dalam transdermal water lossantara sukarelawan Jepang dan Perancis yang parameter
fisiologisnya diteliti di tiga lokasi kulit yang berbeda [24]. Interpretasi data tersebut
harus memperhitungkan kelembaban sekitar, yang secara dramatis dapat diamati
perubahannya. Studi umumnya menunjukkan bahwa orang Asia memiliki kadar air
stratum korneum yang lebih tinggi [25] dan kadar lipid stratum korneum yang lebih
tinggi daripada ras lain [20, 26, 27]. Investigasi yang melibatkan pengangkatan
stratum korneum dengan pengupasan pita menunjukkan bahwa kulit Asia mungkin
memiliki fungsi penghalang (barrier) yang buruk [28-30]. Orang Asia yang
dibandingkan dengan orang non-Asia memiliki respons dermatologis yang tinggi
terhadap iritan yang biasa ditemukan dalam sediaan topikal, over-the-counter, atau
kosmetik [23, 31-35]. Dalam sebuah penelitian pada pasien Jepang dengan kulit yang
photo-damaged, tretinoin menyebabkan tingkat iritasi yang lebih tinggi dari yang
diperkirakan sebelumnya pada Kaukasia [34]. Dalam studi lain di mana peserta
menjalani patch test kulit pada lengan dengan natrium lauril sulfat, perbedaan
sensorik subyektif yang signifikan ditemukan antara wanita Jepang dan Jerman [23].
Peningkatan reaktivitas kulit diamati pada subjek Asia dibandingkan dengan subjek
Kaukasia dalam analisis hasil yang dikumpulkan dari 9 studi iritasi akut patch test
[31]. Demikian pula, dalam sebuah studi yang melibatkan wanita Kaukasia dan
Jepang, respon iritasi akut cenderung lebih besar pada sukarelawan Jepang, mencapai
signifikansi statistik dengan iritan yang lebih kuat [35]. Menariknya, 1 penelitian
melaporkan tidak ada perbedaan dalam persepsi nyeri kulit antara peserta Cina,
Melayu, dan India [36]. Studi lebih lanjut yang dirancang dengan baik
membandingkan struktur dan fisiologi kulit Asia dengan kulit Kaukasia diperlukan.

PATOGENESIS SD

Meskipun penyebab umum SD, termasuk interaksi Malassezia spp. dengan lipid
sebasea, seborea, disfungsi imun, faktor neurogenik, dan tekanan emosional [1,5,37],
dianggap serupa di negara-negara Asia dan Barat, etnis dan geografi merupakan
aspek penting yang menentukan tingkat hubungan patogen antara Malassezia spp.
dan SD. Diantara M. globosa dan M. membatasia dianggap sebagai spesies dominan
di negara-negara Barat, sedangkan predominasi relatif M. restrictapada lesi kulit dari
pasien SD terbukti di negara-negara Asia Timur [38-40]. Di Korea, misalnya, analisis
sisik kulit kepala dari pasien SD mengungkapkan adanya Malassezia spp. dalam 85%
kasus, M. restricta di 47,5%, tetapi M. globosa hanya di 27,5% [39]. Sebaliknya, di
Thailand, penelitian pada bayi dengan SD menunjukkan dominasi M.furfur [41].
Sejauh mana Malassezia spp. dikaitkan dengan adanya ketombe pada pasien SD juga
tampaknya sangat bervariasi di seluruh Asia. Sebagai contoh, peneliti Iran
melaporkan bahwa hanya 24,5% pasien SD dengan ketombe yang memiliki kultur
positif untuk Malassezia spp. [42] Persentase yang sesuai dalam penelitian di India
adalah 84%, dan kepadatanMalassezia spp. terkait secara signifikan (p <0,001)
dengan keparahan ketombe [43]. Selain itu, laju isolasi Malassezia spp. dari pasien
SD secara signifikan lebih besar (p <0,01) di Selatan daripada daerah lain di India
[43].Kondisi iklim regional perlu diperhitungkan ketika menentukan patogenesis SD
[10,20]. Panas, kelembaban, dan keringat diketahui memperburuk gejala SD,
terutama gatal kulit kepala. Sinar matahari dan indeks ultraviolet yang tinggi khas
iklim tropis juga dapat memperburuk gejala SD. Secara keseluruhan, temuan ini
menunjukkan bahwa perbedaan regional dalam aspek herediter kerentanan host (mis.,
Konstitusi kulit, peradangan) dan dalam kondisi iklim yang memfasilitasi
pertumbuhanMalassezia spp. dapat mempengaruhi distribusi lokal dan patogenisitas
dari patogen oportunistik ini. Untuk mengklarifikasi anggapan ini, diperlukan
penelitian yang lebih spesifik untuk menilai pengetikan molekuler spesifik spesies
dalam kelompok pasien yang luas dengan beragam etnis.

PERAWATAN SD

Tujuan dari perawatan SD tidak hanya untuk meringankan tanda dan gejala dari
kondisi ini tetapi juga untuk mempromosikan normalisasi struktur dan fungsi kulit
[44]. SD telah ditemukan secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien [16],
dan perawatan harus diatasi untuk meningkatkan gejala kulit serta kualitas hidup.

Di negara-negara Barat, pengobatan topikal dengan antifungal dan obat antiinflamasi

telah dipelajari secara luas pada pasien dengan SD [8,45,46]. Meskipun pedoman
untuk pengobatan SD umumnya kurang [8], pedoman Denmark berbasis dari bukti
baru-baru ini merekomendasikan azoles antifungal sebagai pengobatan lini pertama
[47]. Makalah yang sama menunjukkan bahwa pemberian singkat kortikosteroid
topikal atau inhibitor kalsineurin topikal, keduanya memiliki efek anti-inflamasi,
dapat dianggap bermanfaat [47]; pengobatan sistemik SD dengan antifungal oral
mungkin disarankan pada pasien tertentu [47,48].

Perawatan SD di Asia: Masalah Kritis

Ketika merawat pasien SD Asia, dokter perlu mempertimbangkan tidak hanya

perbedaan yang mungkin dalam etiologi antara kulit Asia dan Barat, tetapi juga
sejumlah perbedaan sosiologis, ekonomi, dan budaya lainnya [49]. Sebagai contoh,
rasio dermatologis terhadap populasi keseluruhan sangat rendah di banyak negara
Asia [49], yang berarti bahwa sebagian besar pasien dengan SD umumnya tidak
dirawat oleh dokter kulit. Selain itu, ada ketersediaan luas obat-obatan bebas,
kosmetik, dan obat-obatan generik serta berbagai perawatan yang tidak terbukti dan
tidak ortodoks di Asia [49]. Hal ini dapat mengakibatkan lebih banyak pasien SD
Asia mengobati sendiri atau mencari perawatan dari ahli kecantikan dan personel
perawatan non-kesehatan lainnya, sehingga meningkatkan risiko iritasi atau
perawatan yang tidak semestinya[49]. Selain itu, perbedaan yang signifikan dalam
penerimaan, ketersediaan, dan dukungan asuransi untuk modalitas pengobatan untuk
kondisi dermatologis bervariasi dari satu negara ke negara lain di Asia [49].

Mengingat dampak dari berbagai faktor ini, ada terdapat kebutuhan untuk memiliki
strategi pengobatan umum untuk pasien SD di Asia. Oleh karena itu, panel konsensus
ahli dari dua belas dokter kulit dari India, Korea Selatan, Taiwan, Malaysia, Vietnam,
Singapura, Thailand, Filipina, Indonesia, dan Italia diadakan di Singapura pada 26-27
September 2014.

REKOMENDASI KONSENSUS UNTUK SD DI ASIA

Rekomendasi praktik spesifik yang diidentifikasi oleh kelompok konsensus ini untuk
perawatan SD pada orang dewasa dan bayi Asia diuraikan dalam subbagian berikut.
Panel menggunakan pendekatan konsensus untuk menentukan rekomendasi tentang
setiap aspek klinis yang ditangani; pendekatan ini didasarkan pada tingkatan kelas
dalam skema Strength-of-Recommendation Taxonomy (SORT) [50]. Setiap
rekomendasi juga dinilai berdasarkan tingkat bukti sesuai dengan tingkat bukti
Oxford Centre for E Based-Based Medicine Maret 2009 [51].

Pengobatan

SD pada Kulit Kepala dan Area yang Berambut

Pada orang dewasa, SD adalah kondisi kronis yang kemungkinan kambuh setelah
perawatan (kategori A, level 2b). Oleh karena itu, pasien harus dikonseling tentang
perlunya perawatan kulit yang tepat [5]. Pemilihan pengobatan harus
mempertimbangkan kemanjuran obat, potensi efek samping serta dari segi kosmetika
(kategori B, level 4). Jika memungkinkan, perawatan diri sendiri oleh pasien harus
dihindari, untuk meminimalkan kemungkinan perawatan yang tidak sesuai,
eksaserbasi gejala SD, dan variabilitas dalam respons pengobatan.

Untuk SD kulit kepala dan area berambut, panel merekomendasikan perawatan yang
dirangkum dalam tabel 1 (kategori A, level 1b). Untuk bentuk ringan, pendekatan
topikal direkomendasikan dimulai dengan ketoconazole atau ciclopirox, atau
selenium sulfida/seng pyrithione, atau shampoo keratolytic [8, 52]. Demikian pula
dengan SD non-scalp [53-56], sampo non-steroid dan anti-inflamasi dengan sifat
antifungal (AIAFp) dapat mewakili pilihan yang layak, seperti yang dilaporkan dalam
uji klinis single-blind(acak-tunggal) baru-baru ini [57]. Bilagagal, tambahkan
pemberian 4 minggu dengan kortikosteroid yang lemah hingga cukup kuat [kelas I
dan II sesuai dengan klasifikasi Anatomi Terapeutik Kimia, atau Anatomical
Therapeutic Chemical (ATC) oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)] diikuti
dengan penghentian bertahap [52]

Tabel 1. Produk perawatan untuk SD dari kulit kepala dan area berambut

Kelas produk Perumusan Instruksi untuk penggunaan

SD ringan Ciclopirox 1-1,5%Shampoo 2-3 kali seminggu
Antijamur topikal Ketoconazole 1-2% Shampoo,
2% foaming gel,
20 mg/g hidrogel
AIAFp misalnya shampoo Piroctone 2-3 kali seminggu
olamine/bisabolo/
asam glycyrrhetic/lactoferrin
Keratolitik Shampoo asam salisilat 3% Asam salisilat: 2-3 kali
Tar 1-2%Shampoo seminggu
Tar: 1-2 kali seminggu
Agen lainnya Shampoo selenium sulfida 2,5% 2-3 kali seminggu
Zinc pyrithione 1-2%Shampoo
SD sedang hingga berat
Kortikosteroid topikal Kelas I
(kelas I – II) Hidrokortison 1% liniment dan Sekali sehari hingga 4 minggu
larutan, lotion 0,1%
Kelas II
Salep Alclometasone 0,05%
Krim desonide 0,05%
Kortikosteroid topikal Kelas I Sekali sehari hingga 4 minggu
(kelas I – II) Hidrokortison 1% liniment dan
larutan, lotion 0,1%
Kelas II
Salep Alclometasone 0,05%
Krim desonide 0,05%
Kortikosteroid topikal Kelas III Dua kali seminggu, diterapkan
(kelas III – IV) Shampo Fluocinolone acetonide selama 5 menit, selama 2
0,01% minggu
Kelas IV Dua kali seminggu, diterapkan
Shampo Clobetasol propionate selama 5 menit, selama 2
0,05% minggu
Antijamur sistemik itraconazole 100 mg caps Bulan pertama: 200 mg / hari
selama 1 minggu, kemudian 200
mg / hari selama 2 hari / bulan
hingga 11 bulan

Terbinafine 250 mg caps Regimen berkelanjutan: 250

mg/ hari untuk 4-6 minggu
Rejimen intermiten: 250
mg/hari selama 12 hari
per bulan selama 3 bulan

Flukonazol 50 mg caps 50 mg hari selama 2 minggu

atau 200-300 mg seminggu
untuk 2-4 minggu

Untuk bentuk sedang hingga parah, terutama jika gatal, kombinasi sampo antifungal
atau AIAFp dengan kortikosteroid topikal berkadar lemah hingga cukup poten (kelas
I-II) sampai 4 minggu direkomendasikan [52]; bila tidak ada perubahan,
pertimbangkan untuk turutdisertakan dalam perawatan rutin mingguan dengan sampo
antifungal atau AIAFp, 2 hari sampo kortikosteroid topikal yang sangat kuat (kelas
III dan IV), mengandung fluocinolone acetonide 0,01% (kelas III) atau clobetasol
propionate 0,05% (kelas IV) hingga 2 minggu [45, 58-60] (kategori A, level 1b).
Dalam kasus penyakit yang lebih resisten, antifungal sistemik dapat ditambahkan [47,
48]. Untuk pemeliharaan jangka panjang, antifungal, AIAFp, atau sampo lain yang
aktif pada SD dapat digunakan sekali atau dua kali seminggu (kategori B, level 5).

SD Daerah Non-Scalp

Untuk SD dari area yang bukan kulit kepala, panel merekomendasikan perawatan
yang diringkas dalam tabel 2 (kategori A, level 1b). Untuk pengobatan SD ringan dan
yang bukan kulit kepala pada orang dewasa, terutama pada wajah, penggunaan krim
antifungal (mis., Krim ketoconazole 2%, krim ciclopirox 1%) atau krim AIAFp lebih
disukai [52]. Antifungal topikal mewakili pendekatan yang paling umum, dan dalam
beberapa tahun terakhir, krim AIAFp telah dengan jelas menunjukkan kemanjuran
dan tolerabilitas dalam pengobatan SD ringan sampai sedang pada wajah [53-56, 61]
(kategori A, level 1b). Bila gagal, kombinasi antifungal dan agen AIAFp dapat
dipertimbangkan. Jika tidak ada perbaikan yang terlihat atau dalam kasus kontrol
yang lebih cepat dari tanda-tanda dan gejala SD yang diinginkan, kortikosteroid
topikal yang potennya lemah (kelas I menurut ATC oleh WHO) dapat ditambahkan
satu atau dua kali sehari hingga 2 minggu [4] . Jika berhasil, penggunaan
kortikosteroid topikal dapat diperpanjang selama 2 minggu tambahan. Penggunaan
krim AIAFp dapat dipertimbangkan untuk perawatan maintenansi.

Tabel 2. Produk perawatan untuk SD non-scalp

Kelas Produk Formulasi Petunjuk penggunaan

SD ringan
Antijamur topikal
AIAFp
Kortikosteroid topikal (kelas I)
Inhibitor kalsineurin topikal *
SD sedang hingga berat
Kortikosteroid topikal
(kelas II)
Antijamur sistemik
Ciclopirox krim 1% Dua kali sehari selama 4
ketoconazole Krim 2% minggu
mis. Piroctone olamine/
alglycera/bisabolol cream
Krim dan salep hidrokortison
1%
Pimecrolimus Krim 1%
Tacrolimus salep 0,1%
Alclometasone 0–05% salep Dua kali sehari selama 4
Krim desonide 0,05% minggu
Itraconazole 100 mg caps Bulan pertama: 200 mg/hari
selama 1 minggu, kemudian 200
mg/hari selama 2 hari/bulan
hingga 11 bulan
 Terbinafine 250 mg caps Rejimen berkelanjutan: 250 mg/
hari selama 4-6 minggu
Rejimen intermiten: 250 mg/
hari selama 12 hari per bulan
selama 3 bulan
Flukonazol 50 mg caps 50 mg/hari selama 2 minggu
atau 200-300 mg setiap minggu
selama 2-4 minggu
* Penggunaan off-label.
Untuk SD non-scalp sedang hingga parah, kortikosteroid topikal poten sedang (kelas
II menurut ATC oleh WHO) dapat digunakan hingga maksimum 2 minggu dalam
kombinasi dengan AIAFp atau antifungal topikal. Pendekatan ini akan mencapai
kontrol paling cepat dari tanda dan gejala SD. Dalam kasus perbaikan klinis,
penggunaan kortikosteroid topikal dapat dipertimbangkan untuk tambahan 2 minggu.
Jika responsnya tidak memuaskan, penggunaan antifungal sistemik harus
dipertimbangkan. Akhirnya, agen inhibitor kalsineurin topikal dapat mewakili
alternatif untuk kasus refraktori SD ringan hingga berat (kategori A, level 1b).
Rekomendasi di atas dirangkum dalam Gambar 1 dan 2.

Gambar. 1. Algoritma terapi yang diusulkan untuk SD dewasa dari kulit kepala dan area
berambut. AAFp = Agen antiinflamasi non-steroid dengan sifat antijamur.

Gambar. 2. Algoritma terapi yang diusulkan untuk dewasa SD non-kulit kepala. AIAFp = Agen
antiinflamasi nonsteroid dengan sifat antijamur; TCI = inhibitor kalsineurin topikal. *
Penggunaan off-label.
Perawatan pada Bayi

SD untuk Kulit Kepala dan Area Berambut

Manajemen SD pada bayi melibatkan menyarankan langkah-langkah sederhana,

seperti mencuci kulit kepala secara teratur dengan sampo bayi dan menyikat secara
lembut untuk melonggarkan sisiknya [62]. Penggunaan harian petrolatum putih dapat
membantu melunakkan sisiknya. Jika langkah-langkah ini tidak efektif, sampo
ketoconazole 2% dapat digunakan sampai kondisinya membaik [62, 63] (kategori A,
level 1b). Kemanjuran klinis krim AIAFp pada bayi telah dibuktikan dalam
multisenter, double-blind, plasebo terkontrol, studi kelompok paralel pada bayi
dengan cradle cap, di mana ada perbedaan yang signifikan dalam pengurangan
penskalaan antara pengobatan dan grup plasebo [64].

SD Daerah Non-Scalp

Penggunaan krim ketoconazole 2% disarankan tunggal atau bersama-sama dengan

kortikosteroid topikal yang lemah (kelas I menurut ATC oleh WHO) [65] (kategori
A, level 5). Semua opsi terapi tercantum dalam tabel 3.
Tabel 3. Produk perawatan untuk SD infantile

Kelas produk Formulasi Petunjuk penggunaan Catatan

Area kulit kepala dan
berambut
Antijamur topikal Ketoconazole Shampo: dua kali Satu percobaan kecil
Shampoo 2% seminggu selama 4 pada 13 pasien (usia:
minggu <1 tahun) tidak
menunjukkan
penyerapan sistemik
atau perubahan fungsi
hati setelah 1 bulan
penggunaan
Emolien Salep white Petrolatum Penggunaan sehari-hari Melembutkan sisik
untuk membantu
memudahkan
pengikisan manual
(mis. Dengan sikat
lembut)
AIAFp mis. Piroctone Setiap 12 jam Efektif untuk cradle
olamine/ alglycera/ cap
bisabolol cream
Area non-scalp
Antijamur topikal Krim ketoconazole 2% Sekali sehari hingga 7 Dapat digunakan
hari sendiri atau dalam
kombinasi dengan
kortikosteroid topikal
Kortikosteroid topikal Hydrocortisone 1% Sekali sehari hingga 7 Batasi luas permukaan
(kelas I) krim hari. aplikasi

KESIMPULAN

Karena kulit orang Asia dibandingkan dengan orang non-Asia lebih reaktif terhadap
iritan, agen topikal dengan potensi iritan, dan karena itu dengan kemungkinan dapat
mempersulit lesi SD [31], harus dihindari. Secara khusus, produk kosmetik yang
mengandung alkohol, sabun dan krim cukur, emolien berminyak, dan faktor pemicu
yang diketahui, jika menyebabkan iritasi, harus diganti dengan produk yang lebih
lembut. Akhirnya, adanya kondisi kering atau lembab di tempat kerja/tempat tinggal,
sebuah faktor yang memfasilitasi untuk perkembangan SD di banyak negara
Asiapada umumnya, juga harus dipertimbangkan [66] (kategori B, level 5).