PEMERINTAH DAERAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

DINAS KESEHATAN
JalanTompeyan TR lll/201 Telepon (0274) 563153 Faksimile (027 4) 512368
Website :dinkes.jogjaprov.go.id, Email : dinkes@ioolaprov.oo.id,
YOGYAKARTA55244

SURAT - KETERANGAN
Nomor : 254l MTKP DIY / xl / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dra. Hardiah Djuliani, Apt, M.Kes

NIP : 1.9610706 198903 2 004
Jabatan : Ketua Majelis Tenaga Kesehaian Provinsi (MTKP) DIY

(sTR)
dengan ini menerangkan bahwa sarnpai surat ini diterbitkan, surat Tanda Registrasi
Tenaga Ahli Teknologi laboratorium l\4edik ( ATLM ) dari nama-nama yang tercantum
daiam tampiran surat keterangan ini masih daiam proses di Majelis Tenaga Kesehatan
lndonesia (MTKI) Jakarta, sesuai dengan surat penSantar dari MTKP DIY nomor : 446 /
o8326/V.2 tertanggal 06 November 2018. Surat Keterangan ini berlaku sampai dengan
tanggal 06 Mei 2019.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinYa.

Y November 2018

t M.Kes
N Ls8so3 7 oo4
/v
 Lampiran Surat Nomor : 254|MIKP DIY lxll201 B tanggal 06 November 2018
Perihal : Surat Keterangan STR masih dalam proses di MTKI

No. Nama TempaUTgl.Lahir Berkas Kompetensi Universitas

1 PRISKA NIANDA L|TO A / 1997-03-13 roZzosaslnnti [ladya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
TEMON KULON PROGO /
2 NUR WAKIYAH i0270458 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
'r 975-06-21

MERGANGSAN
3 HELIANA INDRA PANCAGATI 10270450 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
YOGYAKARTA I 1967-'17-18
SUBARYATUN PONJONG t 1962-1?-19 10270448 Ahli Madya Teknologi Laboratorium NIeCak Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

TITIK HERAWATI SLEMAN I 1973-12-17 10270441 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

6 DWI ATIKA FANANG MAGETAN / 1996-10-25 10268842 AhI l,4ady3 Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta

TIARA MAOANTI PERJAYA / 1 998-02-21 1 0268836 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarla

8 SITI MUTMAINNAH NIASE PUNE / 1998-04-22 1 0268830 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Gu,ra Bangsa Yogyakarta

o MITA ALFIANI DOMPU / 1997-12-20 1 0268829 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Gu,ra Bangsa Yogyakarta

10 RIHUL ZANNAH DO[\,4PU / 1997-o7-77 1 0268823 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta

PANGKALAN BUN / 1995.12- STIKES Guna Bangsa Yogyakarta

11 ENI SUTARTINAH 102e8822 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik
05
aa WIDYA SAPUTRI TEREMPA / '1997-09-05 1 C268817 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
'13 RIDHA MARTIKA SARI INTAN JAYA / 1997.03.01 1 02688 1 6 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta

14 CITRA PERMATA SARI C|REBON / 1996-04-19 10268812 Ahli Mad),a Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
ID ERVI YANTI INDRAMAYU I 1997.11.15 1 026881 1 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Eangsa Yogyakarta
SUI\4BER AGUNG / 1996-01. STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
'16 RATIH WIDI ASTUTI 1 0268808 Ahli r\iladya Teknologi Laboratorium Medik
16
17 I/UJI MUALIFAH AMBARAWA / 1996-01.19 1 02688C2 Ahli Madya Teknologi Laboratonum Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta

18 DINA TRI ASTUTI KUMPUL REJO / 1997.07-27 1 02688C1 Ahli Madya Teknologi Laboratorium l\Iedik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta

19 MONICA NUR CORNIA DEWI BLTTAR / 1997-10-06 10268797 Ahli Madya Teknologl Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarla
20 RIKAWULANDARI TARAKAN / 1938-02-08 '10268795 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
2'l MARGARETA YUNITA LARO t",tERAUKE / 'r 996-06-1I 1 0268793 Ahli MaJya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
22 SITTI KtrRNlATl PAJEKO / 1997-11-21 1 0268790 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyaka!'1a
AFRIYANI TtMtKA / 1997-04-16 'i 0268789 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
YESSY WIDYASTUTI PALEMBANG I 1997-07.26 i 0268785 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
25 ANISYA FITRI t 1996-02-21
LAB. LALAR 1C268784 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STTKES Guna Bangsa Yogyakarta
BANJARNEGARA I 1397.12.
zo AYUNI NURUL AZIZ 1 026878 1 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
16
27 INDRA DINASIH PRINGSEWU t 1997-06-22 10268779 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
28 ANGELA MERICI NEO A SAMARINDA/ 1997.1 1-05 10268776 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
?9 SITA ASTUTI CARMANYTA JAKARTA / 1 997-08-04 10268772 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
30 AURELIA ARISTA BOLA/1995-05-15 1026877 1 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES G'rna Bangsa Yogyakarta
31 RONALDO SUNGA|L|AT / 1996-09-15 I 0268769 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
APRIYANTI LESTARI SUNGAI KAPIN I 1997-04-25 10268767 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Eangsa Yogyakarta
ENI OKTAVIANI EILA HtLtR / 1996-10-13 0268765 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik
1 STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
34 DWI KURNIANTO GtsTrNG / 1996-06-05 'r
0266761 Ahli [4adya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
35 MARIA ANSELA I\4ORUK BELU / 1996-04-17 0268760 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik
1
STIKES Guna Bangsa Yogyaka(a
P,CNGKALAN BUN / 1997.07.
36 NCR RACHI\,IAD 1C268754 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik
30 STIKES Guna Bangsa Yogyakarta

37 NADIRA CHIKA VARHEN BANJARI\4ASIN I 1997-12-23 0268751 Ahli Madya Teknologi Laboratorium MediK
1 STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
AYU REKA YULIATI oKU TTMUR / 1996-06-12 0268748 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik
J STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
39 OINA IRAWAN
PANGKAL PINANG / 1997-07.
102687 41 Ahli Mady3 Tekrrologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
31
40 HUSNANNISAA NABTRE / 1995-03-1s 1 0268738 Ahli l\,4adya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
41 HEPPI MERI YOSEPHA SITUMORANG PENANGGALAN / 1 990-09-25 1 0268735 Ahli Madya Teknologi Laboratorium t\iledik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
VINSENSA GEROSA NAER PERAK / 1 997-06-04 10268728 Ahli Madya Teknologi Laboratorium t\iledik STIKES Guna Eangsa Yogyakarta
43 YENI PAULINA HAUTEAS ATAMBUA / 1996-05-31 10266725 Ahli [/aCya Teknologi Laboratorium ly'edik STIKES Guna Bangsa Yogyakarla
44 TRIYA DERISTA GIRANG HANJAYANI SAMARINDA / 1996-12.13 1 026871 9 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
45 RENI KARLINA KANDUT / 1997-08-14 102687 i6 Ahli Madya Teknologt Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
46 NADIA SAFITRI BULA / 1997-05-17 102687 1 4 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
47 OERLIYANA IRWAN BADARUDIN TERNATE I 1995-12-04 1 026871 3 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik S-l-IKES Guna Bangsa Yogyakarta
48 WIWIK WULANDARI PUKAr / 1 995-12-09 102687 12 Ahli Madya Teknologi Lat'oratorium Medil, STIKES Guna Eangsa Yogyakarta
49 MUHAMAD YUSUF YAIVILEAN TEMBAGAPURA / 1 998-09.1 4 1 02687 1 0 Ahli lvladya Teknotogi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
50 NARISTHA PRATHI PARtct / 1996-04-22 1 0268707 Ahli L4adya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
51 ABID MA'RUF FAILASUF AL AZIZ JEMBRANA / 1 997-03.24 1 0268706 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
q)
SISMAWATI slAK / 1 996-06-09 '10268704 Ahli Madya Teknologi Laboratorium [,4edik
STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
53 KHARISTI EMILIA MASELKOSST-,, BUMI AGUNG / 1996-10-06 '10268703 Ahli Madya Teknologi LaboratoriLrm lvledik
STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
54 DWI NOVARIDA woNosoBo / 1996-11-01 1 0263700 Ahli lvladya Teknotogi LaOoratorig4gffi hqls Guna Bangsa yogyakarta
55 USTINA BHAYA PAJO PAULUT,IDU / es3-o.lt-__l
1 1 0268699 Bangsa yogyakarta
56 RUFINA MAGDALENA FRABUKU AlsA / 1997-08-13
S\r"
1 0268697 Ahti Madya Teknotogi r-aofitoiifirrrfttqg srr x\fl,p& eanssa Yosyararta
MEISKE NASTASYA CHRISTIAN NABTRE /.1997-11-04 1 0268696 KE SF'an\\Ba n gsa yogyakarta
QTI
58 NURLAILA FITRI N,lULYONO A[\4BON / 1996-02-.16 1 0268689 Ahli Madya Teknologi y.\t F#4F""ni Yogyakarta
59 RLIYANTI RAPA PARINDING / 1997-03-14 raanssata
{il-,*=K W
NABTRE 1 0268681 Ahli Medya Teknologi La Eldk
^"""nrrtan
 Akademi Analis Kos.haian Manggala
AFIC / 1997-07-29 10268674 Ah i Madya Teknoloqr LaboratoriL,m Med k
60 VIOLETA MARIA INACIA FEKA

Akademr Analis Kesehatan Manggala

NATJLEA / 1998-01-29 10258672 lvadya Teknologi Laboratorium Meci k
61 L LIK ANGGRIANI KAUSAHA

Akadernr Analrs Kesehatan Manggala

BANTUL i 1995'06-26 1026E670 Madya Teknologi Laboraloaum Medik
62 PUPUS PUJIRAHAYU
I Anal.s KesehaEn Manogala

KEEUMEII / 1996'03-31 r0268667 Ah| i$adya Teknologi Laboratorium [1edLk

63 TRiWALL]YO
Akademr Analls Kegehatan Manggala
[,,IAGELANG / 997'09-23
1 10268663 Ahli Madya Teknologi Laboraloriurn Medrk
64 ILHA|\rl ALFIANSYAH
Akademi An?lis Kesehalan Maoggale
1026E660 Ah| lrlaoya Teknologi Laboralorium
Medik
uEuNG / 1938-02-15 Yoovak3da
65 NAOYA TINGGAPY
Akademr Analrs Kesehatan Mangoala
NEGARA / 1997'03-02 10268656 Ahli Madya Teknologi LaboratorrLrm t\'ledrk
66 INORA FIRMANSYAH

Medik Poll€kkes Kemenkes YogYakarta

SLEMAN / 1993-02-17 10266651 Ahlr ft1adya Teknologi Laboratorium
67 NURUL ANIS ISTIOOMAH HIOAYATI
Teknologi Laboralorium Medrk Poltek(es Ke'nenkes YogYaka(a
SLEMAN / 1993-01-06 10268647
6€ NUR ARIANI ENGGAR PAIIIIILATSIH
Pollekkes Kemenkes YogY6karla
SLEMAN / 1992'02-21 10268644 Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medik
69 FANIAYUNINGTYAS
akademr Analis Kesehalan Manggala
/ 1991-02-15 10268639 Ahri Madya Teknologi '-abotalo'ium Medrk
70 CAHYO DW WIOIYANTORO

10258632 Teknologi Laboratorium Medil

71 RISWANTO GUNUNG KIDUL / 1974-06-29

Ketua

M
2 004