PROSEDUR PRAKTIKUM KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III

PEMERIKSAAN GSC

DEFINISI
Memeriksa tingkat kesadaran pasien dengan menggunakan skala koma glasgow

TUJUAN
1. Mendapatkan data objektif
2. Evaluasi perkembangan pasien

ALAT
1. Alat tulis

PROSEDUR
1. Salam pada pasien
2. Jelaskan maksud dan tujuan tentang prosedur yang akan dilakukan
3. Cuci tangan
4. Atur posisi pasien : supinasi
5. Menempatkan diri disebelah kanan pasien bila memungkinkan
6. Memerika reflek membuka mata dengan benar
7. Memeriksa reflek verbal dengan benar
8. Memeriksa reflek motorik dengan benar
9. Menilai hasil pemeriksaan
Keterangan Nilai
E= eye = membuka mata
Spontan 4
Dengan perintah 3
Dengan rangsang nyeri 2
Tidak ada respon 1
V = verbal
Berorientasi 5
Bicara membingungkan 4
Kata-kata tidak tepat 3
Suara tidak dapat dimengerti 2
Tidak ada respon 1
M = motorik
Dengan perintah 6
Melokalisasi nyeri 5
 Menarik area nyeri 4
Fleksi abnormal 3
Ekstensi abnormal 2
Tidak ada respon 1

10. Rapikan keadaan pasien

11. Bereskan peralatan dan kembalikan pada tempat semula
12. Cuci tangan

TERMINASI
1. Evaluasi respon pasien dan hasil kegiatan
2. Berikan reinforcement
3. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya

DOKUMENTASI
1. Mencatat tanggal dan waktu pelaksanaan tindakan
2. Mencatat hasil pengkajian sebelum, selama dan setelah tindakan prosedur
3. Mencatat hasil observasi pasien selama dan setelah tindakan