1

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa : M. Syariful Fadhli

Tempat Praktik : Desa Karang Intan

1. DATA KELUARGA
Nama KK : Tn.S Bahasa Sehari – Hari : Banjar
Alamat Rumah : Desa Karang Intan Rt 01 Jarak Yankes Terdekat : ± 300 m
Agama dan Suku : Islam / Banjar Alat Transfort : Kendaraan
DATA ANGGOTA KELUARGA
Stss Gizi Alat
Hub. Dgn Pnddkan TTV (TD, Status
No Nama Umur JK Suku Pekerjaan (TB,BB, Bantu
KK terakhir N, S, P) Imunisasi
BMI) Protesa
BB : 60 kg 120/80 - -
Kepala Petani/berk
1 Tn. S 48 L Banjar SD TB : 165cm mmHg
keluarga ebun
BMI: 22
BB: 44 kg 90/60 - -
2 Ny.G Istri 44 P banjar SD IRT TB; 150 cm mmhg
BMI: 19,5
BB: 42 kg 110/70 Lengkap -
3 An.N Anak 16 p Banjar SLTP Pelajar TB; 155 cm mmhg
BMI: 17,5
Lanjutan
Penampilan Riwayat Penyakit / Analisa Masalah Kesehatan
No Nama Status Kesehatan Saat Ini
umum Alergi Individu
1 Bersih, tidak Klien mengeluh sering menderita Tidak ada Hipotensi
ada gangguan tekanan darah rendah dan juga
mobilitas terkadang mengeluh pusing dan
fisik mudah lelah
Ny. G`
Ku :Baik
Kesadaran:
Composmen-
tis E4V5M6

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT DALAM KELUARGA

Nama Individu yang sakit : Ny. G Diagnosa Medik :Hipotensi
Sumber Dana Kesehatan : Rujikan Dokter/ Rumah Sakit : puskesmas
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran: composmentis Edema Bunyi Jantung Pola BAK 4-6 x/hr Sianosis
GCS : E4-V5-M6
TD : 90 / 60 mmHg Asites Akral Dingin Hematuria Sekret/slym
 2

P : 23 x / m Tanda Perdarahan: Poliuria Irama ireguler

S : 36.5 0C Oliguria
Purpura/hematoma/petikie/hematemesis/ Wheezing
N : 75 x / m
melena/epistaksis Disuria
Takikardi Ronki
Tanda Anemia: Inkontinensia
Bradikardi Pucat/konjungtiva Retensi Otot bantu pernafasan

Tubuh Teraba Hagat Pucat/lidah pucat/bibir pucat/akral pucat Nyeri saat BAK Alat bantu nafas
Tanda dehidrasi: Kemampuan BAK:
Menggigil Dispnea
Mata cekung/ turgor kulit  Mandiri
berkurang/bibir kering Sesak
Alat bantu: Tidak Ya
Pusing Kesemutan Stridor
Gunakan obat : Tidak Ya
Berkeringat Rasa haus Krepitasi
Kemampuan BAB:
Pengisian kapiler
 Mandiri
Alat bantu: Tidak Ya

PENCERNAAN MUSKULOSKELETAL NEUROSENSORI

Mual Muntah Tonus Otot Fungsi penglihatan Fungsi Perabaan

Buram Kesemutan Pada…………

Kembung Kontraktur

Nafsu Makan: Tak bisa melihat Kebas

Ftraktur
Berkurang/ Tidak Alat bantu Disorientasi
Nyeri otot/ tulang
Sulit Menelan Parese Halusinasi
Drop Foot Lokasi………………..
Disphagia Visus
Tremor Jenis…………………….
Bau Nafas Disrtria
Malaise/ Fatigue
Kerusakan gigi/ gusi/ Ket : Fungsi penglihatan dan perabaan klien baik
lidah/ geraham/ rahang/ Atropi

palatum Kekuatan Otot…………………. Fungsi Pendengaran:

Distensi Abdomen Paralisis

Postur tidak normal……………..
Bising Usus: x/mnt Kurang Jelas Reflek Patologis
RPS Atas:
Konstipasi Tuli Kejang: Sifat…………….
Bebas
Diare x/hr Lama………………… Frekuensi
RPS Bawah:
Alat bantu……………
Hemoroid, grade  Bebas
Berdiri: Tinnitus
Teraba masa abdomen
 Mandiri Ket : Fungsi Pendengaran klien baik tidak terdapat gangguan
Stomatitis warna
Berjalan
 3

Riwayat obat  Mandiri Fungsi Perasa: Fungsi Penciuman:

 Mampu  Mampu
pencahar Alat Bantu : Tidak Ya
Terganggu Terganggu
Maag Nyeri : Tidak Ya
Kulit:
Konsistensi
Jaringan Parut Memar laserasi
Diet Khusus:
Ulserasi Pus…………………………..
 Ya Tidak
Bulae/Lepuh Perdarahan bawah Krustase
Kebiasaan makan-minum:
Luka Bakar kulit…………. Derajat……….. Perubahan
 Mandiri
warna………
 Alergi makanan/
Dekubitus: Grade…….. Lokasi……..
Minuman : Klien tidak
memiliki riwayat alergi
Tidur dan Istirahat
Alat Bantu:
Susah Tidur
Ya Tidak
 Waktu Tidur : Tidur siang 1 – 2 jam x/hari
Tidur malam 6 – 7 jam x /hari

Bantuan Obat

Ket : Klien tidak memiliki maslah dalam pola tidur dan istirahat.

MENTAL KOMUNIKASI DAN BUDAYA KEBERSIHAN DIRI PERAWTAN SEHARI-

 Cemas Denial Interaksi dengan keluarga; Gigi-mulut kotor HARI

Marah  Baik Terhambat Mandi:

Mata kotor
Berkomunikasi :  Mandiri
Takut Putus Asa
Kulit Kotor
Depresi  Lancar Terhambat
Berpakaian:

Kegiatan sosial sehari-hari : Klien Perineal/genetal kotor  Mandiri

Rendah diri
melakukan kegiatan sosial sehari-hari Menyisir Rambut:
Hidung kotor
Perilaku kekerasan seperti ikut pengajian dan arisan rutin  Mandiri
yang diadakan 1 x seminggu, klien juga Kuku kotor
Respon pasca trauma
sering bercakap-cakap dengan tetangga. Rambut-kepaula kotor
Tidak mau melihat
Ket : Kebersihan diri klien terlihat
bagian tubuh yang rusak
rapi dan bersih, tidak ada tanda-tanda
peradangan maupun perdarahan.
Keterangan tambahan terkait individu : Ny G
- Klien mengatakan pusing pada bagian kepala
- Klien mengatakan mudah merasa lelah
- Klien mengatakan belum memahami lebih dalam mengenai penyakit yang dialami
Diagnosa Keperawatan Individu/ keluarga :
 4

- Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan b/d kurang pemahaman terhadap penyakit hipotensi

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan sanitasi Lingkungan PHBS di Rumah Tangga
Kondisi Rumah: Jika ada bu nifas, persalinan ditolong oleh tenaga
Rumah klien terlihat cukup bersih dan rapi. Tidak kesehatan :
terdapat sampah-sampah yang berserakan di dalam Ya  Tidak
rumah klien. Jika ada bayi, memberi ASI Ekslusif:
Ya  Tidak
Ventilasi:
Ventilasi di rumah klien terlihat cukup. Jumlah jendela Jika ada balita, menimbang balita tiap bulan :

rumah ±3 buah Ya Tidak

Menggunakan air bersih untuk makan dan minum
Pencahayaan Rumah:
 Ya Tidak
Baik Cukup  Kurang
Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri

Saluran Buang Air Limbah:

Ya Tidak
Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
 Baik Cukup Kurang
Ya Tidak
Sumber Air Bersih: Melakukan Pembuangan sampah pada tempatnya
 Sehat Tidak Sehat Ya Tidak
Ket : Keluarga menggunakan air galon untuk minum Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
dan memasak, sedangkan untuk mandi dan mencuci Ya Tidak
keluarga menggukan air sumur.
Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari

Jamban Memenuhi Syarat: Ya Tidak

 Ya Tidak Menggunakan jamban sehat

Ket : Kelurga menggunakan jamban closet. dan sesuai Ya Tidak

dengan jamban sehat. Memberantas jentik di rumah sekali seminggu

 Ya Tidak
Tempat Sampah:
Makan buah dan sayur tiap hari
 Ya Tidak
 Ya Tidak
Ket : Keluarga memiliki tempat sampah di depan
Melakukan aktivitas fisik tiap hari
 5

rumah dan apabila penuh maka sampah tersebut akan  Ya Tidak

di bakar sampah Tidak merokok di dalam rumah
Ya  Tidak
Rasio luas bangunan rumah dengan jumlah anggota
keluarga 8 m2/orang
 Ya Tidak
Ket: luas rumah 3x10 m2 yang dihuni sebanyak 3
anggota keluarga

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN

KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada Tidak
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang di alami anggota keluarga dalam keluarganya:
 Ya Tidak, ket: keluarga mengetahui kalau klien mengalami penyakit hipotensi
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
□ Ya  Tidak,ket: keluaga beluim mengetahui
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala keluhan saat masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
Ya  Tidak, ket: keluarga belum mengetahui gejala saat mengalami hipotensi
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya bila tidak diobati/
dirawat: Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
Keluarga Tetangga Kader  Tenaga Kesehatan, yaitu Puskesmas dan Yankes Terdekat
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani
karena akan sembuh sendiri biasanya  Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami keluarga secara aktif: Ya Tidak,
jelaskan : keluarga jarang memeriksakan kesehatan rutin kepada layanan kesehatan
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya  Tidak, jelaskan : keluarga belum mengetahui lebih dalam mengenai kabutuhan pengobatan anggota
yang sakit dari layanan kesehatan.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya: Ya  Tidak, jelaskan : keluarga mengatakan kurang mengetahui cara merawat yang benar
anggota keluarga jika yang sedang sakit
 6

11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami keluarganya: Ya  Tidak,
jelaskan : keluarga belum mengetahui cara yang benar mencegah masalah kesehatan Hipotensi yang dialami
klien
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifiksi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan: Ya  Tidak, jelaskan : keluarga masih belum mampu
memodifikasi makanan yang ada dilingkungan guna mengatasi masalah penyakit Hipotensi pada klien.
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya Ya  Tidak, jelaskan : keluarga belum memanfaatkan sumber layanan
kesehatan terdekat dengan maksimal yang ditandai dengan tidak rutinnya keluarga membawa anggota keluarga
untuk pemeriksaan kesehatan serta keluarga belum ada mempunyai Kartu Jaminan Kesehatan

5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN

KELUARGA
Kunjungan Pertama (K-1):
Perawat: melakukan BHSP kepada klien
Kunjungan Pertama (K-2)
Perawat: Melakukan pengkajian terhadap masalah kesehatan keluarga dan individu
Kunjungan Kedua (K-3)
Perawat: Melakukan pengkajian terhadap masalah kesehatan keluarga dan individu
Kunjungan Ketiga (K-4)
Perawat: Memberikan penyuluhan kesehatan mengenai penyakit Hipotensi
Kunjungan Keempat (K-5)
Perawat: Mengevaluasi perkembangan masalah kesehatan keluarga dan individu
Kunjungan Keempat (K-6)
Perawat: Mengevaluasi kembali perkembangan masalah kesehatan keluarga dan individu
 7

6. ANALISA DATA
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok : Ny.G
Penyakit/ Masalah Kesehatan : Hipotensi
Alamat : Desa Karang Intan Rt. 01
No Data Etiologi Masalah
1. DS : klien mengatakan belum mengetahui penyebab kurang pemahaman terhadap Kesiapan meningkatkan
tanda dan gejala saat mengalami Hipotensi dan penyakit hipotensi manajemen kesehatan
komplikasi dari penyakit Hipotensi, , klien dan
keluarga juga mengatakan belum mengatahui cara
mengatasi dan mencegah yang tepat untuk masalah
kesehatan Hipotensi yang dialami anggota keluarga
yang sakit.
DO :
Pemeriksaan TTV: tekanan darah 90 / 60 mmHg,
napas 23 x / m, suhu 36.5 °C, nadi 75 x / m .
Pada saat dilakukan pengkajian klien belum
memanfaatkan sumber layanan kesehatan terdekat
dengan maksimal yang ditandai dengan tidak
rutinnya klien untuk pemeriksaan kesehatan.

7. PERENCANAAN KEPERAWATAN
Diagnosa
No NOC NIC
Keperawatan
`1. Kesiapan Setelah dilakukan tindakan 1. Pengkajian
Meningkatkan keperawatan selama 6 kali - Kaji tingkat pengetahuan klien terkait masalah
Manajemen Kesehatan pertemuan, keluarga penyakit hipotensi, penyebab, tanda dan
b/d Kurang menunjukan prilaku gejala,komplikasi serta mengatasi dan pencegahan
Pemahaman Terhadap kepatuhan dengan kriteria untuk penderita Hipotensi.
Penyakit Hipotensi hasil : 2. Pendidikan Kesehatan kepada individu/keluarga
- TUM : - Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit
Peningkatan pengetahuan Hipotensi penyebab, tanda gejala, komplikasi dan
klien masalah penyakit penanganan serta mencegahan kekambuhan untuk
hipotensi penderita Hipotensi
- Berikan penjelasan dengan bahasa yang mudah
- TUK : dimengerti dan pelan, ulangi bila diperlukan.
 8

peningkatan pengetahuan - Motivasi peningkatan status kesehatan klien

terkait masalah kesehatan - Fasilitasi menggunakan layanan kesehatan yang
klien serta mampu sesuai kebutuhan.
memodifikasi kebutuhan - Mencari informasi yang berhubungan dengan
nutrisi yang ada kesehatan dari berbagai sumber
dilingkungan keluarga - Memiliki rasa tanggung jawab untuk membuat
pilihan yang sehat
- Keluarga mengetahui tentang pengertian, tanda
gejala dan cara penanganan penyakit.
- Keluarga mampu memdemontrasi cara
memodifikasi nutrisi yang baik untukl anggota
keluarga yang sakit

8. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Hari/
Jam Implementasi Hasil Paraf
Dx Tanggal
00162 Rabu/ 18 Juli 19.00 1. Mengkaji tingkat pengetahuan 1. Terdapat 3 orang anggota
2018 Wita klien terkait masalah penyakit keluarga dengan status
hipotensi, penyebab, tanda dan kesehatan : KK (sehat), Istri
gejala,komplikasi serta (sakit), Anak (sehat), klien dan
mengatasi dan pencegahan keluarga belum terlalu
untuk penderita Hipotensi. mengetahui lebih dalam tentang
2. Memberikan pendidikan penyakit Hipotensi
kesehatan tentang penyakit 2. Klien dan keluarga mengetahui
Hipotensi penyebab, tanda penyebab klien merasa pusing
gejala, komplikasi dan dan mudah merasa lelah setelah
penanganan serta mencegahan dijelaskan oleh perawat
kekambuhan untuk penderita 3. Klien dan keluarga mengerti
Hipotensi setelah dijelaskan
3. Memberikan penjelasan 4. Keluarga mengatakan
dengan bahasa yang mudah termotivasi untuk menggunakan
dimengerti dan pelan, ulangi fasilitas kesehatan di Puskesmas
bila diperlukan. 5. Keluarga mengatakan jika sakit
4. Memberikan motivasi atau ingin berobat akan
peningkatan status kesehatan menggunakan puskes atau
klien pelayanan kesehatan lainnya
 9

5. Menganjurkan untuk 6. Keluarga dan klien tanpak

menggunakan layanan antusias saat diberikan
kesehatan yang sesuai penyampain informasi
kebutuhan. mengenai kesehatan terutama
6. Memberikan informasi yang tentang penyakit yang sedang
berhubungan dengan kesehatan dialami
dari berbagai sumber (leaflet) 7. Keluarga mengatakan ingin
7. Keluarga mampu mengetahui cara memodifikasi
memdemontrasi cara makanan yang bernutrisi untuk
memodifikasi nutrisi yang baik kesehatan keluarga terutama
untuk anggota keluarga yang untuk penderita Hipotensi.
sakit
 10

9. CATATAN PERKEMBANGAN

No Hari
No Jam Evaluasi Paraf
Dx Tanggal

1 0 S : Menurut
1 Ny. J keluarga belum paham dan mengerti
. 0 tentang 5 penjelasan yang dijelasakan pada pertemuan
1 pertama..
6 O : Keluarga
3 belum mamapu untuk menejelasakan kembali
1 tentang 0 kehamilan beresiko serta nutrisi yang
dibutuhkan untuk bumil
A : Masalah keperawatan Kesiapan meningkatkan
manajemen kesehatan belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan (Intervensi 1 -7)

2 0 S : Menurut
1 Ny. J keluarga sudah mulai paham dan
. 0 mengerti
6 tentang penjelasan perawat mengenai
1 kehamilan
. beresiko.
6 O : Keluarga
0 sudah mulai mampu untuk menejelasakan
1 kembali0 tentang kehamilan beresiko serta nutrisi yang
dibutuhkan untuk bumil
A : Masalah keperawatan Kesiapan meningkatkan
manajemen kesehatan belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan (Intervensi 1 -7)
 11

Karang Intan, Juli 2018

Preseptor Akademik Preseptor Klinik,

(Mariani, Ns., M. Kep) (…………………………)