MUHAMMADIYAH MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

SMP MUHAMMADIYAH TERSONO-BATANG

STATUS : TERAKREDITASI B
NSS / NPSN : 202032506016/ 20322724
Alamat : Jl.M.Ridlo No.03 Desa Rejosari Timur Kec.Tersono Kabupaten Batang Jawa Tengah Kode Pos 51272
Telephone : 0285.4469795 HP : 081391812316
E-Mail : smpmuhter@yahoo.com Website : SMPMUHTER.CO.NR

Tersono , 31 Juli 2018

Nomor : 097/IV.4/F/ 2018 Kepada,
Lampiran : 1 Bandel Yth. Kepala Disdikbud Kab Batang
Perihal : Surat Permohonan Tambah Jam Mengajar cq.Kabid PPTK Disdikbud Kab.Batang
dan PTK baru pada Aplikasi Dapodik di BATANG
di SMP Negeri 03 Blado

Assalamu’alaikum Wr Wb.

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala
Disdikbud Kab Batang melalui Kabid PPTK Disdikbud Kab.Batang untuk Tambah Jam
Mengajar dan tambah PTK baru pada Aplikasi Dapodik Tahun 2018/2019 SMP Negeri
03 Blado , atas nama :
1. Nama : Eny Rahmawati,S,Pd
2. Tempat, Tgl. Lahir : Batang / 08 September 1983
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. NIK : 3325064809830001
5. Agama : Islam
6. NUPTK : 1141761657210003
7. Ijazah terakhir : S-1/FKIP Bahsa Inggris
8. Mata Pelajaran : Bahasa Inggris
9. Status : GTY Pada SMP Muhammadiyah Tersono
10. Nomor Sertif Pendidik: 1121615701660
11. Nomor Peserta : 16032515710051
12. NRG : 161571161331
13. Alamat Domisili : Tanjungsari Rt 01 Rw 05 Kec.Tersono Kab. Batang

Mengingat pada Satuan Sekolah Induk SMP Muhammadiyah Tersono masih

kekurangan jam mengajar bagi Guru Sertfikasi maka yang bersangkutan umtuk
memenuhi beban jam mengajar pada SMP Negeri 03 Blado.
Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:
1. Formulir Isian Data PTK Dapodik.
2. Fotocopi SK Pengangkatan dari Ketua Yayasan .
3. Fotocopi SK Pembagian Tugas Dari SMP Muhammadiyah Tersono dan SMP Negeri
03 Blado.
4. Fotocopi Ijazah/Akta terakhir.
5. Foto Copy Sertifikat Pendidik
6. Fotocopi KTP.
7. Foto Copy KK

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima
kasih.
Wassalamu’alaikum Wr Wb.

Kepala Sekolah
Plt.Kepala Sekolah

Muhibbuddin,S,Pd,M.Pd
NIP :