Epinx Trauma Thoraks

Pirates 118
Production
Epinx Trauma Thoraks

Dr. Juli Ismail,SpB

95% kasus tidak memerlukan tindakan operasi (ok itu harus bisa ditangani
langsung).

Trauma thorax bisa:

 Tumpul : benturan
 Tajam : tusukan, luka tembak

Trauma thorax bisa menyebabkan :

 Robekan otot
berdarah>hematom>nyeri
 Tulang iga ;
 inflamasi> nyeri
 patah ;
 simple  patah menjadi 2 bagian
 compound (failed chest)  patah menjadi lebih dr 3 bagian

menimbulkan resiko karena

pengembangan paru tidak
baik, Pernafasan PARADOXAL

Dibawah tulang iga terdapat A,V,N intercostalis, kalau terjadi patah tulang iga

perdarahan

Hemathorax masuk ke rongga pleura

Hemathorax bisa menimbulkan kematian karena:

Shock; yaitu keadaan dimana metabolisme terganggu (inadequate perfusi
jaringan)
1. Otak: kesadaran menurun;
2. Ginjal: anuri;
3. Jantung: tachycardia.
PERDARAHAN yang ditakutkan adalah kalau > 20% dari jumlah darah ATAU
(8 cc/kg BB).

MEKANISME
1. Trauma thorax  pernafasan <<  perfusi O2 <<  saturasi O2 << 
Hipoksia.
2. Patahan iga bisa menusuk pleura  udara masuk rongga pleura 
pneumothorak.

Pirates 119
Production
Epinx Trauma Thoraks

PENATALAKSANAAN
 Orang syok diberi cairan I infus ( iv paling besar dan pendek untuk
dewasa), infus di 2 tempat, jumlah cairan 2 liter.
 Kalau nyeri beri analgesik.
 Karena ada cairan di rongga pleura lakukan WSD ( untuk dewasa ;
thorax tube 26/28/30).
thorak

Undulasi  tanda tube sudah pas pemasangannya

 Follow up 3 jam, kalau pendarahan > 800cc ( 5cc/KgBB/jam) harus

masuk kamar operasi untuk menghentikan pendarahan.

PNEUMOTHORAK :

1. P. Simple
Udara bisa kluar masuk.
Gejala :
 Sesak
 Perkusi ; hipersonor
 Suara napas - , ok paru sudah terdesak
 Suara jantung +

2. P. Ventile /tension :
Udara cuma bisa masuk (one way)  sehingga tekanan .
Biasanya terjadi karena trauma thorax tumpul.
Gejala = P. Simple + tanda pendorongan organ,
Karena paru mendorong jantung (ex. Paru kiri), dinding jantung (atrium
yang tipis) tergencet  aliran darah dari vena cava akan terbendung.

Resiko pneumothorak tension, yang bisa menimbulkan † :

 Paru tidak mengembang
 Jantung tergencet  jika venous return tidak masuk ke atrium
kanan  CO2>> hypoxia  †.

Pirates 120
Production
Epinx Trauma Thoraks

Jadi, usaha yang penting pada tension pneumothorak :

Mengeluarkan udara sesegera mungkin dan membuat
pneumothorak terbuka (dengan penusukan di RIC II midclavicula,
lalu pasang WSD di RIC V linea mid aksilaris anterior / pada
wanita di lipatan mamae.
Pneumothorak tension harus dapat dibedakan dengan
Tamponade jantung.
Tamponade jantung :
Tertumpuknya darah di jantung sehingga jantung tidak bisa
berdilatasi  pelebaran vena di leher.
Ciri2 :
 ada suara napas
 suara jantung hilang
 sesak.

__________________

Pirates 121
Production