Anda di halaman 1dari 1

PANITIA PELAKSANA

PELATIHAN KEPEMIMPINAN DASAR DAN OPEN REKRUTMEN


Pasfoto
3x4

FORMULIR PENDAFTARAN

1. Nama Peserta :
2. Tempat/Tanggal Lahir :
3. Alamat Sekarang :
4. Gol. Darah :
5. Jenis Kelamin :
6. Keahlian :
7. Jenjang Pendidikan :
:
:
:
8. Pengalaman Organisasi :
:
:
9. Hobi :
10. Motto Hidup :
11. No. Hp :

Mengetahui,
Peserta

Persyaratan:
*Remaja umur 17 s/d 23 tahun
*Fotocopy KTP/KTS
*Pas Foto 3x4 1 lembar
* Membayar uang pendaftaran 15.000/peserta!
*Formulir ini dapat digandakan!

Anda mungkin juga menyukai