DINAS PENDIDIKAN PROVINSI SUMATERA UTARA

SURAT PERNYATAAN KESIAPAN SEKOLAH MENGIKUTI UJIAN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER

(UNBK)
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ZULKIFLI HASIBUAN, S.Pd
Nomor HP : 081265687298
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SMA SWASTA MIFTAHUL IRSYAD
Alamat Sekolah : Jl. Besar Desa Mangga Dua Dusun II
Kabupaten : Serdang Bedagai
Provinsi : Sumatera Utara
E-mail Sekolah : SMA_Mifta@yahoo.co.id
Telp Sekolah : ………………….

Menyatakan dengan ini bahwa :

1. Dengan ini kami menyatakan SIAP MELAKSNAKAN Ujian Nasional Berbasis Komputer (UNBK) yang akan
dilaksanakan di SMA SWASTA MIFTAHUL IRSYAD untuk seluruh siswa kelas akhir peserta ujian nasional
tahun 2017/2018 sebanyak 42 (empat puluh dua) siswa.

2. Proktor kami adalah :

a. Nama Proktor Utama : SITI NURLELA
b. Nomor HP : 085760797953
c. Nomor WA : 085760797953
d. E-mail : lela_caem14@ymail.com
e. Alamat Rumah : Pematang Guntung

3. Teknisi kami adalah :

a. Nama Teknisi : Drs. JAMHURI ISHAQ
b. Nomor HP : 082361743606
c. E-mail :
d. Alamat Rumah : Bogak Besar

4. Kelengkapan Alat dan Sarana

a. Jumlah Komputer Server
b. Jumlah Komputer Client
c. Jumlah Printer
d. Jaringan LAN
e. Jaringan Internet
: 1 (satu) unit
: 20 (dua puluh) Unit
: 1 (unit)
: ADA DAN TERKONEKSI DENGAN BAIK
: ADA

5. Data Siswa Peserta :

a. Jumlah Siswa Kelas Akhir Calon Peserta UN : 42 Orang
b. Jurusan : IPS 42 orang
c. Jurusan : orang

6. Status Ujian : MANDIRI

 7. Apabila menumpang sebutkan sekolah tempat menumpang:

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Mangga Dua, 25 Oktober 2017

Kepala Sekolah SMA Swasta Miftahul Irsyad

(ZULKIFLI HASIBUAN, S.Pd)

Catatan :

(* Coret yang tidak perlu