FORMULIR WAWANCARA TERTULIS & DATA

CALON SDM

PT. FIBER TEKNOLOGI NUSANTARA

Instruksi :
a. Isilah formulir ini selengkap mungkin, data yang diberikan sangat kami rahasiakan.
b. Bila keterangan yang diberikan tidak sesuai dengan kenyataan, Perusahaan berhak membatalkan
lamaran ini atau memutuskan hubungan kerja atau menuntut pelamar sesuai dengan hukum.
c. Bersedia menyerahkan foto copy ijazah dan surat keterangan lain yang kami perlukan dan
dinyatakan ada.

A. DATA PRIBADI

Nama lengkap : T. Reyfaldi Yuanda ____________________________________________________ L / P

Tempat, tanggal lahir : Sigli, 04 Desember 1996_______________________________________________________
Alamat sekarang : Jl. Bangbayang RT 01 RW 03, Desa Bangbayang, Kec. Cicurug, Kab. Sukabumi __
No telepon : ____________ HP : 082391134478 WA: 082391134478
Alamat email : teukureyfaldiyuanda@gmail.com ____________________________________________
Alamat tetap : : Jl. Nek Rabi, Gampong Meunasah Manyang Pagar Air, Ingin Jaya, Aceh Besar_
No telepon : _______________________________________________________
Suku : Aceh_______________________________________________________
Agama : Islam__________________ Tempat Ibadah Masjid _____________________
Status Marital : Belum menikah / Menikah / Tunangan / ______________________ *)
No KTP/SIM/…………. : 1106100412960003_______________________________________________________
Keadaan Fisik :
a. Tinggi Badan : 178 cm b. Berat Badan: 70 kg
c. Golongan Darah : O / A / B / AB*) d. Buta Warna : Ya / Tidak*)
e. Hobby : Membaca dan Traveling _____________________________________________
f. Penyakit yang sering diderita dan akibat yang dirasakan :
Flu ___________
g. Kecelakaan yang pernah dialami dan akibatnya :
Tidak Ada__________________________________________________________________

B. DATA KELUARGA
1. Identitas Orangtua AYAH IBU
Nama Lengkap : T. Bustamam AW Asmawati Yahya
Usia : 53 48
Alamat sekarang : Aceh Besar Aceh Besar
No Telepon : 08126904951 08126910853
Agama : Islam Islam

Formulir Wawancara Tertulis & Data Calon SDM (F/H-016) Hal 1

 Pendidikan Terakhir : SMA SMA
Pekerjaan Terakhir : Swasta Ibu Rumah Tangga

2. Identitas Saudara Kandung Anda ( termasuk Anda ) :

Pendidikan
Nama Lengkap Usia Alamat Pekerjaan
Terakhir
T. Rianda Alfandi 24 SMA Aceh Besar Mahasiswa
T. Renal Ananda 22 SMA Jakarta Pusat ASN

3. Jika Anda sudah menikah, tuliskanlah identitas suami/istri Anda :

Pendidikan
Nama Lengkap Usia Pekerjaan Lama Bekerja
Terakhir

4. Jika Anda sudah memiliki anak, tuliskan identitas anak Anda :

Pendidikan
Nama Lengkap Usia Pekerjaan Lama Bekerja
Terakhir

5. Siapa yang menjadi tanggungan Anda ? Orang Tua_______________________________________________

6. Tempat tinggal : Rumah sendiri / Orang tua / Kontrak / Kosan ________________ *)

C. DATA PENDIDIKAN
Pendidikan Formal

Tingkat TahunLulus/ Nilai

Nama Sekolah Jurusan Kota
Pendidikan s/d tingkat… ( IPK )
Univ/Akademi Universitas Merdeka Teknik Sipil Malang 2020 3.56
Malang S1

Univ/Akademi Universitas Syiah Kuala Teknik Sipil Banda 2018 3.44

D3 Aceh

SMU SMAN 16 Banda Aceh IPA Banda 2014 7,4

Aceh

SMP SMPN 13 Banda Aceh Banda 2011

Aceh

SD SDN 03 Banda Aceh Banda 2009

Formulir Wawancara Tertulis & Data Calon SDM (F/H-016) Hal 2

 Aceh

1. Apa yang membuat Anda memilih jurusan tersebut pada pendidikan terakhir ?
dikarenakan peluang karir yang sangat besar ke depannya, lulusan teknik sipil juga sangat di
butuhkan di beberapa bidang serta global dan apalagi Indonesia sebagai negara berkembang maka
teknik sipil semakin besar kebutuhannya.
Berkontribusi bagi pembangunan dan kemajuan umat manusia juga motivasi masuk teknik sipil,
dikarenakan seseorang yang terlibat di dalam proyek-proyek pembangunan memiliki jasa besar
didalam kemajuan kehidupan masyarakat.
2. Dalam mata pelajaran apa Anda merasa paling puas ? Jelaskan !
Mata pelajaran perencanaan struktur bangunan tahan gempa dikarenakan didalam pelajaran
tersebut menghubungkan antara SNI sebagai peraturan, aplikasi Excel dan Sap2000 sebagai media
teknologi perhitungan dan acuan gempa sebagai prediksi ilmuan, sehingga berkolaborasi satu
sama yang lain untuk bisa menghasilkan sesuatu struktur bangunan yang sangat kuat dan bila ada
kesalahan yang terjadi dalam perencanaan akan sangat berdampak fatal terhadap semuanya.
Didalam pelajaran tersebut sangat membutuhkan ketelitian, kesabaran dan keuletan yang sangat
besar. Didalam pelajaran tersebut juga dosen sangat mengagumkan didalam hal mengetes mental
mahasiswanya. Pelajaran ini yang sangat membantu saya selama ini sebagai seorang Engineer.
3. Dalam mata pelajaran apa Anda merasa paling tidak puas ? Jelaskan !
Mata pelajaran pendidikan kewarganegaraan dikarenakan materi yang diajarkan mengulang
kembali hal yang telah dipelajari di jenjang sebelumnya, didalam pelajaran ini lebih banyak
merangkum pembahasan yang dipelajari daripada mengekplotasi ide ide yang sedang berkembang.
pelajaran yang menurut saya terlalu monoton.
4. Prestasi/penghargaan pendidikan yang pernah Anda peroleh :
Wisudawan terbaik Fakultas Teknik________________________ tahun 2020
Lulusan alih Jenjang tercepat selama 5 tahun terakhir______ tahun 2020
5. Bahasa daerah dan atau bahasa asing yang dikuasai :
a. Aktif : _Bahasa Aceh_________________________________________________________________
b. Pasif : Bahasa Inggris__________________________________________________________________

6. Pendidikan Non Formal

Kursus/Training Penyelenggara Kota Jangka Waktu
Sertifikasi Gambar Teknik BNSP Malang 1 Minggu
Sertifikasi Manajer Proyek LSP Astekindo Banda 1 Minggu
Aceh
Mandor Pekerasan Jalan BPTK PUPR Jakarta 1 Minggu
Ahli Pengawas Kontruksi BPTK PUPR Jakarta 1 Minggu

Formulir Wawancara Tertulis & Data Calon SDM (F/H-016) Hal 3

 7. Pengalaman Organisasi
Nama Organisasi Instansi Kota Jangka Waktu
POBSI Prov Aceh Olahraga Banda 2014 - 2023
Aceh
LSM Prov Aceh Kemasyarakatan Banda 2016 - 2023
Aceh

D. DATA PENGALAMAN KERJA

1. Tuliskan secara berurutan pengalaman kerja Anda :

Jangka Waktu
Nama Perusahaan & Kota Jabatan Terakhir
Bln . . . sd Bln . . .
PT. Tuah Pomah Seujatra Raya / Banda Aceh Pengawas Agustus 2022 -
Lapangan Maret 2023
CV. Rayeuk Tuah / Aceh Utara Pengawas September 2022 -
Lapangan Maret 2023
Bumame Farmasi / Jakarta Utara Admin NAR February 2022 -
April 2022
Perum Perumnas / Jakarta Timur Staff Mei 2021 - Oktober
Perencanaan 2021

2. Tuliskan spesifikasi gaji dan fasilitas yang diperoleh di perusahaan terakhir :

- Gaji pokok : ______________________________________
- Pph 21 ditanggung oleh : Perusahaan______________________________________
- Bonus : ______________________________________
- Gaji bersih ( take home pay ) : Rp. 6.000.000 _____________________________________
- Fasilitas yang diperoleh : BPJS Kesehatan dan Keternagakerja, Uang Makan, Uang
Transportasi dan Uang Komunikasi
3. Prestasi yang pernah Anda capai di perusahaan terakhir :
1. Bisa berhubungan baik dengan masyarakat sekitar proyek sehingga gangguan keamanan proyek
bisa diminimalisir dengan baik.
2. Bisa mengawasi 3 proyek didalam masa kerja yang bersamaan dengan jarak tempuh +25 KM.

4. Tuliskanlah jobdesk anda di perusahaan sebelum nya :

1. Mengawasi Pekerjaan Sesuai dengan gambar kerja dan jadwal rencana proyek.
2. Melakukan pembelian Bahan material dan alat selama di proyek.
3. Mengkoordinasikan pekerja untuk bisa memaksimalkan pekerjaan.

Formulir Wawancara Tertulis & Data Calon SDM (F/H-016) Hal 4

 4. Membuat laporan proses pekerjaan secara berskala.
5. Memastikan kebutuhan bahan material sesuai di lapangan.
6. Menghitung opname pekerjaan dengan pihak konsultan supervisi dan pihak owner.

E. LAIN-LAIN
1. Minat
a. Anda lebih menyukai bekerja di ( Berilah tanda ( ) pada pilihan Anda ) :
( ✓) Lapangan / dinas luar ( ) Dalam ruang kerja (di balik meja )
( ) Lingkungan kerja, tapi terjun langsung ke lapangan
Alasan : dikarenakan saya suka bergerak bebas sehingga membuat saya sangat nyaman
untuk bisa memaksimalkan pekerjaan dengan baik.
b. Anda lebih menyukai bekerja pada perusahaan yang cenderung :
( ) Dikerjakan secara mandiri tanpa kelompok
( ✓) Dikerjakan secara mandiri dalam kelompok
( ) Banyak menghadapi orng / pihak luar
Alasan : dikarenakan selain bisa memaksimalkan pekerjaan secara individual dengan pola
ini juga banyak ide-ide yang bermunculan untuk saling mengoreksi ataupun mendukung
sesama anggota agar team selalu berkembang kearah yang lebih baik.
c. Jenis pekerjaan yang diminati Pengawasan Lapangan ____________________________
2. Apakah anda bersedia bekerja di bawah tekanan dan dalam target?
Bersedia dikarenakan semua pekerjaan memiliki target dan tekanan tersendiri oleh karena ini sudah
sepatutnya untuk memaksimalkan kemampuan untuk bisa melewati target yang ditentukan.
3. Apa yang Anda ketahui tentang PT. FIBER TEKNOLOGI NUSANTARA?
Perusahaan penyedia Fiber Optic yang berdiri tahun 2021, yang sekarang sedang memiliki proyek
besar untuk menghubungkan jaringan telekomunikasi atau internet untuk mendukung smart city
kota Madiun yang berkantor pusat di Bekasi dan cabang di madiun. Yang mempunyai misi untuk
pemerataan jaringan telekomunikasi dis seluruh Indonesia.
4. Apa yang membuat Anda tertarik untuk bekerja di PT. FIBER TEKNOLOGI NUSANTARA?
Dikarenakan sekarang sedang memasuki masa revolusi industri 4, kota-kota besar yang ada di
Indonesia sedang dalam masa peralihan dari arah manual menjadi otomatis, oleh karena itu
perusahaan ini mempunyai peran dasar didalam peralihan tersebut maka saya sangat ingin
berkontribusi besar terhadap masa peralihan tersebut, kelak masa ini bisa saya banggakan
kedepannya karena sesuai visi dan misi perusahaan sudah selaras dengan pendirian saya. Menjadi
pelaku dalam hal penyetaraan sangat diidamkan oleh banyak orang.
Bila Anda dapat bergabung, kontribusi apa yang dapat Anda berikan untuk mengembangkan PT.
FIBER TEKNOLOGI NUSANTARA ?
Saya akan maksimalkan skil, waktu dan dedikasi yang saya punya untuk bisa mendukung segala
sesuatu yang dikerjakan oleh perusahaan ini ke arah yang lebih baik, dikarenakan saya ingin sama-
sama berkembang dengan perusahaan ini kedepannya. Saya sangat optimis perusahaan ini
kedepannya akan menjadi salah satu perusahaan besar yang sangat berkontribusi dalam hal smart

Formulir Wawancara Tertulis & Data Calon SDM (F/H-016) Hal 5

 city kota-kota besar yang ada di Indonesia.
Sumber lamaran Anda melalui :
( ✓ ) Iklan/selebaran di LinkedIn__________________________________________________
( ) Diberitahu oleh staff di ______________________________ ( ) Melamar sendiri

5. Tuliskan rencana Anda untuk 3 tahun mendatang

Rencana saya mendatang meningkatkan skill dan kemampuan saya sebagai engineer, setelah
melewati banyak tahapan, ilmu saya semakin berkembang dan pengalaman saya di bidang
engineering semakin bertambah, rencana saya dalam 3 tahun kedepan setidaknya saya sudah bisa
dipertimbangkan oleh perusahaan untuk mendapatkan posisi impian saya nantinya.
6. Apakah Anda bersedia menerima gaji dan fasilitas yang diperoleh sesuai dengan standar PT. FIBER
TEKNOLOGI NUSANTARA dan prestasi yang Anda capai ? Ya / Tidak *)
Jika tidak, spesifikasi gaji dan fasilitas apa yang diharapkan ?
a. Gaji bersih (take home pay ) : _______________________________________________
b. Fasilitas yang diharapkan : _________________________________________________

c. Apakah anda memiliki laptop: Memiliki________________________________________________

7. Apakah Anda bersedia (Berilah tanda ( ) pada pilihan Anda ) :

( ✓ ) Menjalani masa percobaan yang berlaku di PT. FIBER TEKNOLOGI NUSANTARA
( ✓ ) Transportasi diatasi sendiri

8. Tuliskan data psikotes yang pernah Anda ikuti :

No Bulan & Thn Nama Instansi Tujuan

1 2022 FHCI Rekrutmen BUMN Bersama Melamar pekerjaan

2 2022 Happy Kiddy Melamar pekerjaan

3 2021 Novelpham Melamar pekerjaan

9. Jika Anda diterima di PT. FIBER TEKNOLOGI NUSANTARA, bidang pekerjaan apa yang Anda minati ?
Pengawasan terhadap pelaksanaan Pekerjaan Lapangan______________________________________

10. Jika Anda diterima di PT. FIBER TEKNOLOGI NUSANTARA, kapan Anda dapat mulai bekerja ?
1 Minggu setelah pemberitahuan penerimaan_________________________________________________

11. Tuliskan nama atasan di tempat kerja terdahulu yang dapat memberikan referensi jika dibutuhkan
oleh PT. FIBER TEKNOLOGI NUSANTARA:
Nama Alamat No Telepon / HP
Bayu P Laksono Jakarta 081932297749

Formulir Wawancara Tertulis & Data Calon SDM (F/H-016) Hal 6

 Hasbi Jakarta 081299834943

Keterangan ini saya buat dengan sejujurnya dan sesuai dengan yang sebenarnya.

Madiun, 11 Mei 2023

( T. Reyfaldi Yuanda)

Formulir Wawancara Tertulis & Data Calon SDM (F/H-016) Hal 7

 diisi oleh
HRD

HASIL
INTERVIEW
CALON
KARYAWAN

Nama Lengkap : T. Reyfaldi Yuanda L/P : Laki-laki

: 26
Pendidikan : S1 Teknik Sipil Usia Tahun
Untuk Posisi Jabatan : Field Supervisor

FAKTOR – FAKTOR
YANG DINILAI
ITEM URAIAN PENILAIAN
sangat kurang
baik cukup
Baik baik
PENAMPILAN
PENGETAHUAN
UMUM
PENGETAHUAN
TENTANG
JABATAN /
PEKERJAAN
PENGALAMAN
KERJAR
MOTIVASI
KERJA
KOMUNIKASI
KEPERCAYAAN
DIRI

Formulir Wawancara Tertulis & Data Calon SDM (F/H-016) Hal 8

 Nurul Nissa
HRD

Formulir Wawancara Tertulis & Data Calon SDM (F/H-016) Hal 9