Anda di halaman 1dari 3

FORM APLIKASI PELAMAR

Posisi yang di lamar : Quality Control Form No : 03/FR-HRD/17


Tanggal : 14 Aug 2017
A. IDENTITAS Revisi : 00
Nama Lengkap : Herman Toni
Tempat/Tgl. Lahir : Bekasi, 11 Mei 1996
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat KTP : Jl. RA Kartini No 39 RT 01 RW 03
Kel. Margahayu - Kec. Bekasi Timur
Alamat Domisili : Jl. Raya Ketajen No 37 RT 02 RW 06
Desa Ketajen Gedangan Sidoarjo
No.HP/Whatsapp : 082142609204
E-mail : hermantoni1105@gmail.com
Agama : Islam
No KTP : 3275011105960019
No. NPWP : 96055531022
No. SIM : SIM A/SIM B1/SIM C
Golongan Darah : Anak
Status : Menikah/Belum Menikah (coret salah satu)
Nama pasangan :
Usia :
Pekerjaan :
Anak : 1.
: 2.
: 3.
Kegemaran :

B. DATA KELUARGA *(data pelamar juga diisikan sesuai urutan dalam keluarga)
Keterangan Nama Usia L/P Pendidikan Pekerjaan Alamat
Ayah Buyung Enek 62 L SD Wiraswasta Bekasi
Ibu Nurhayati 59 P SD Ibu Rumah Tangga Bekasi
Anak 1 Alm. Andrianto 37 L SMK - Bekasi
Anak 2 Hendrawan 35 L SMK Wiraswasta Bekasi
Anak 3 Rita Casanova 32 P SMK Ibu Rumah Tangga Bekasi
Anak 4 Iin Hanafi 30 L SMK Wiraswasta Sidoarjo
Anak 5 Ramadani 29 L SMK Wiraswasta Bekasi
Anak6 Ramli 27 L SMK Wiraswasta Bekasi
Anak 7 Ramadani 25 L S1 - Sidoarjo

C. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal
Tingkat Nama Lembaga Kota Jurusan Lulus tahun
SD SDN Margahayu 16 Bekasi - 2002-2008
SMP SMP Tunas Harapan Bekasi - 2008-2011
SMA SMK Karya Bhakti 1 Bekasi TKJ 2011-2014
DIPLOMA
SARJANA Universitas Muhammadiyah Surabaya Manajemen 2016-2020
PASCA SARJANA

2. Pendidikan Non Formal *(Seminar, kursus, dll)


Nama Lembaga Keterangan Tahun

3. Organisasi *(Kampus, Kepemudaan, Ormas, Partai, dll)


Nama Organisasi Jabatan Keterangan Tahun
Peduli Sesama Surabaya Staf Survey Sosial 2017

4. Alasan Pindah Ke Jogjakarta, dan kenapa harus dengan PT Importa Jaya Abadi ?

Karena perusahaan ini sedang berkembang, saya ingin menjadi bagian dari perusahaan ini.
D. RIWAYAT PEKERJAAN *(isilah dari yang terakhir)
1.
Nama Perusahaan : PT. Akari Indonesia
Alamat : Jl. Waru no 1 Sidoarjo
No. Telpon : -
Jabatan : Sales Promotion
Tahun kerja : 2016 - 2021
Alasan pengunduran diri : karena tidak ada ruang untuk berkembang dan tidak ada jenjang karier yang jelas
Gaji : 6.800.000
2.
Nama Perusahaan : PT. Samsung Elektronik Indonesia
Alamat : Jl. Jababeka raya Cikarang
No. Telpon :-
Jabatan : Operator Produksi
Tahun kerja :2014 - 2015
Alasan pengunduran diri : Habis Kontrak
Gaji :
3.
Nama Perusahaan :
Alamat :
No. Telpon :
Jabatan :
Tahun kerja :
Alasan pengunduran diri :
Gaji :

E. KONSEP PRIBADI
1. Gaji yang diinginkan : 6.000.000
2. Fasilitas yang diinginkan : BPJS, Transportasi, uang makan
3. Kapan bisa bergabung : saya siap bergabung secepatnya
4. Bersedia lembur : Ya/Tidak

F. LAIN-LAIN
1. Apakah Anda pernah menderita sakit keras?
Tidak
2. Apakah ada gangguan kesehatan ringan yang kerap menganggu Anda?
Tidak
3. Orang yang dapat dihubungi segera dalam keadaan mendesak/darurat:
Nama Lengkap : Rita
Alamat : Bekasi
Telp/HP : 089651809395
Hubungan : kakak kandung

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas, benar isinya. Bilamana ternyata terdapat ketidakbenaran, saya akan
bertanggung jawab atas akibatnya.

Sidoarjo , 15 September 2021

( Herman Toni )

Anda mungkin juga menyukai