Open Journal of Nursing, 2016, 6, 767-775 http://www.scirp.

org/journal/ojn ISSN Online: 2162-5344 ISSN Cetak:

2162-5336

Perubahan Gaya Hidup Terapi (KLT)

Meningkatkan Kualitas Hidup di Lansia dengan
Hipertensi
Kuslan Sunandar, Tati Suheti,Achmad Husni
Politeknik Kesehatan, Bandung, Indonesia
Cara mengutip makalah ini: Sunandar, K.,
Abstrak Suheti, T. dan Husni, A. (2016) Perubahan Gaya Hidup Terapi (TLC) Meningkatkan
Hipertensi adalah salah satu penyakit paling serius yang memengaruhi banyak orang di Indonesia dalam Kualitas Hidup pada
Lansia dengan Hiperesia
pada kelompok usia 18 tahun ke atas. Hipertensi dapat mempengaruhi kualitas ketegangan. Open Journal of Nursing, 6, 767- 775.
http://dx.doi.org/10.4236/ojn.2016.69077
DOI: 10.4236 / ojn.2016.69077 29 September 2016
kehidupan, terutama untuk orang tua, sehingga kualitas hidup untuk lansia akan terganggu dan harapan hidup lansia juga
akan berkurang. Orang lanjut usia yang memiliki kualitas hidup yang baik akan memiliki kepuasan batin, yang dapat
dinilai dari aspek fisik. Diterima: 16 Agustus 2016
kal, aspek psikologis dan sosial. Penelitian ini hanya mengukur kualitas hidup yang diterima: 26 September 2016 Diterbitkan: 29
September 2016
dimensi fisik, terutama tekanan darah (sistolik dan diastolik). Peningkatan kualitas hidup penderita hipertensi dapat
diupayakan dengan perubahan perilaku
Copyright © 2016 oleh penulis dan
yang meningkatkan tekanan darah. Salah satu cara yang dapat diberikan adalah Therapeutic Lifestyle Scientific Research
Publishing Inc.
Changes (TLCs). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh Terapi. Karya ini dilisensikan dengan Lisensi
Internasional Atribusi Creative Commons (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Lifestyle Changes (TLCs) tentang peningkatan kualitas hidup lansia yang hipertensi di Puskesmas Pasirkaliki Bandung.
Penelitian ini adalah desain quasi-eksperimental dengan dua kelompok tes post-post dengan kelompok kontrol. Uji
statistik menggunakan uji Wilcoxon dan Mann Whitney dengan standar kesalahan 5% atau α = 0,05, karena distribusi data
tidak normal. Dalam total sampel, ada 52 responden yang memiliki hipertensi. Therapeutic Lifestyle Changes (TLCs)
dilakukan seminggu sekali selama 4 minggu. Hasilnya membuktikan bahwa ada perbedaan yang signifikan secara statistik
dalam tekanan darah sistolik dan diastolik (kualitas hidup) (Z = -4,415; Z = -4,208 p <0,05). Dianjurkan bagi orang
dengan hipertensi untuk berharap untuk tetap konsisten dalam Perubahan Gaya Hidup Terapi (TLC) dalam aktivitas
kehidupan sehari-hari mereka.
Kata Kunci:
Gaya Hidup Terapi, Perubahan Hipertensi
1. Latar Belakang
Hipertensi merupakan masalah pada lansia karena sering ditemukan sebagai faktor utama
Open Access
K. Sunandar et al.
768
pada gagal jantung dan penyakit jantung. Lebih dari setengah kematian di atas usia 60 tahun
disebabkan oleh penyakit jantung dan serebrovaskular. Hipertensi pada lansia dibagi menjadi dua
jenis: yang pertama adalah dengan peningkatan tekanan sistolik dan diastolik umumnya di usia
pertengahan, sedangkan yang kedua adalah hipertensi sistolik yang ditemukan di lebih dari 65
tahun [1].
Prevalensi hipertensi di Indonesia yang diperoleh melalui pengukuran pada usia ≥18 tahun adalah 25,8 persen, tertinggi di
Bangka Belitung (30,9%), diikuti oleh Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan Timur (29,6%)
dan Jawa Barat (29,4%) ). Prevalensi hipertensi di kota berdasarkan jumlah pasien yang pergi ke
klinik adalah 12,10%, menempati urutan kedua dari 20 penyakit. Di kecamatan Puskesmas
Pasirkaliki Cicendo Bandung pada November 2013, penyakit hipertensi menempati peringkat
pertama dengan jumlah pasien hipertensi yang mencari pengobatan di pusat kesehatan, yaitu
sebanyak 550 orang [2] [3].
Tekanan darah tinggi dalam jangka panjang akan merusak endotelium arteri dan aterosklerosis. Komplikasi hipertensi termasuk
kerusakan organ-organ seperti jantung, mata, ginjal, otak dan pembuluh darah utama. Jika pasien
memiliki hipertensi dan penyakit kardiovaskular, morbiditas dan mortalitas gangguan
kardiovaskular akan meningkat. Menurut penelitian Framingham, pasien dengan hipertensi
memiliki peningkatan risiko penyakit jantung secara signifikan, stroke, penyakit arteri perifer, dan
gagal jantung [4].
Pada orang tua risiko hipertensi meningkat, dan ini disebabkan oleh perubahan alami pada jantung, pembuluh darah dan
hormon. Perubahan tersebut disertai oleh faktor-faktor lain yang dapat memicu terjadinya
hipertensi [5]. Hipertensi yang terjadi pada lansia adalah penyakit yang berkepanjangan dan
membawa efek kompleks bagi penderitanya. Meskipun tidak semua jenis hipertensi merupakan
penyakit yang mengancam jiwa, itu juga akan menjadi beban ekonomi bagi individu, keluarga, dan
masyarakat secara keseluruhan. Hipertensi akan menyebabkan masalah medis, sosial dan
psikologis yang akan membatasi aktivitas lansia, yang akan menyebabkan penurunan kualitas
hidup [6].
Masalah-masalah yang timbul akibat penyakit hipertensi mempengaruhi kemampuan lansia untuk hidup mandiri. Karena
gangguan fungsi tubuh, masalah dapat menghambat aktivitas sehari-hari seperti mandi secara
teratur, menyiapkan makanan secara mandiri, atau melakukan kegiatan di luar rumah, sehingga
mempengaruhi kualitas hidup. Kehadiran hipertensi di kalangan lansia menimbulkan risiko
penurunan fungsional pada populasi lansia dan dapat mempengaruhi kualitas hidup lansia [7].
Untuk menilai kualitas hidup yang sesuai untuk lansia yang menerima asuhan keperawatan, model ini dapat digunakan sebagai
pedoman. Masalah seputar kualitas hidup lansia sangat luas, tetapi peneliti akan membahas empat
masalah khusus yang memiliki dampak besar pada domain QOL. Masalahnya memiliki kapasitas
yang mempengaruhi semua domain, termasuk domain kesehatan psikologis untuk orang tua, rasa
sakit, spiritualitas orang tua dan domain sosial.
Penilaian WHO terhadap kualitas hidup orang dewasa (WHOQOL-OLD) pada awalnya dikembangkan oleh kelompok
WHOQOL untuk memeriksa kualitas hidup orang tua.
K. Sunandar et al.

Penilaian ini terdiri dari enam aspek: kemampuan sensorik, otonomi, kegiatan masa lalu, sekarang
dan masa depan, partisipasi sosial, berpikir tentang kematian dan keadaan daerah serta
persahabatan dan cinta [8].
Berdasarkan hasil studi pendahuluan dengan observasi dan wawancara terhadap lima orang tua di Posbindu RW 07 Baladewa
Bandung pada Januari 2015, semua lansia dengan hipertensi memiliki keterbatasan kegiatan
sehari-hari, sehingga diperlukan perhatian khusus dalam menyikapi kualitas hidup. orang tua.
Modifikasi perilaku atau gaya hidup pada lansia diharapkan mampu beradaptasi dengan keadaan
 penyakit dan mengendalikan dampak yang mungkin timbul. Salah satu model modifikasi yang bisa
dilakukan adalah Therapeutic Lifestyle Changes (TLCs). Bagi para peneliti, intervensi akan
diberikan kepada lansia pada kunjungan sehingga efek intervensi untuk lansia dapat terlihat selama
kunjungan ke Posbindu.

2. Bahan dan Metode

Metode

penelitian ini menggunakan Quasi Experiment dengan desain dua kelompok pre dan post test with control.
Penelitian ini dilakukan di Posbindu Pasirkaliki Baladewa Kabupaten Padjadjaran Cicendo Bandung. Penelitian ini dilakukan
pada bulan Oktober 2015 setelah memperoleh persetujuan etis dari komite etika lokal.
Sampel Penelitian: Sampel dalam penelitian ini adalah orang lanjut usia yang secara teratur
mengikuti kegiatan Posbindu. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 26 pada kelompok

intervensi dan 26 padakontrol kelompok, yang mencakup total 52 responden. Teknik

pengambilan sampel pada penelitian yang dilakukan dengan purposive sampling non-acak, dengan
kriteria inklusi adalah sebagai berikut:
a). Lansia dengan hipertensi ringan hingga sedang. b). Aktivitas fisik lansia yang tidak terganggu.
c). Lansia dapat mendengar dan berbicara dengan jelas. d). Koperasi lansia dan bersedia menjadi
responden. Sedangkan kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah: 1). Orang lanjut usia yang
sudah memiliki pengalaman diet dan olahraga secara teratur. 2). Para lansia yang tidak rutin
datang ke Posbindu. 3). Lansia yang memiliki gangguan pendengaran. Prosedur pengumpulan data
adalah sebagai berikut: 1. Identifikasi lansia yang memenuhi kriteria inklusi baik dalam intervensi
dan kelompok kontrol.
2. Lansia yang memenuhi kriteria ini diberikan penjelasan (informed consent) dan mencari persetujuan untuk responden.
3. Setelah mendapatkan persetujuan dari responden kemudian mengukur tekanan darah (kualitas hidup) baik kelompok
intervensi atau kelompok kontrol.
4. Setelah mengidentifikasi kualitas hidup lansia yang diberikan model intervensi Therapeu-

769
K. Sunandar et al.
770
tic Lifestyle Changes (TLCs), intervensi ini dilakukan seminggu sekali selama empat minggu,
sedangkan kelompok kontrol tidak melakukan penerapan model Therapeutic Lifestyle Changes
(TLCs) tetapi hanya diberikan perawatan standar di Posbindu.
5. Untuk mempertahankan prinsip keadilan untuk sampel, maka kelompok kontrol setelah pengukuran tekanan darah sebelum
intervensi (pre-test) diberi selebaran tentang diet dan aktivitas fisik pasien dengan hipertensi,
kemudian memberi mereka kesempatan nity untuk membaca selama 1 jam. Pengukuran tekanan
darah setelah intervensi (post-test) pada kelompok intervensi dan kontrol dilakukan secara serial
sesuai dengan tahapan intervensi.
Setelah data terkumpul, maka akan dilakukan pengeditan, pengkodean dan tabulasi, dan kemudian dianalisis.
Dengan fase-fase berikut: Sebelum analisis lebih lanjut, pertama uji normalitas data dan
homogenitas varians. Hasil uji normalitas data yang diperoleh tidak berdistribusi normal, tes non-
parametrik, uji peringkat Wilcoxon untuk melihat perbedaan masing-masing proporsi dan uji
Mann Whitney U untuk membandingkan proporsi masing-masing perbedaan antara kelompok
intervensi dan kelompok kontrol.

3. Hasil dan Diskusi

Hasil dari penelitian ini adalah sebagai
berikut.
Sebuah. Uji normalitas. Uji normalitas dan homogenitas adalah tes prasyarat sebelum uji hipotesis.
Uji normal yang menggunakan Kolmogorof-Smirnov menunjukkan p <0,05. Ini berarti bahwa
distribusi data pada tes awal dan tes akhir dinyatakan abnormal. Berdasarkan data, uji normalitas
direkomendasikan menggunakan uji bivariat dengan uji Wicoxon Paired dan uji Mann Whitney
yang tidak tergantung.
b. Pengujian hipotesis Berdasarkan hasil uji Wilcoxon, pada Tabel 1 menunjukkan bahwa
kelompok interventon terdapat perbedaan tekanan darah sistolik dan diastolik (kualitas hidup)
yang sangat signifikan dalam nilai pretest dan posttest (Z = −4,415; Z = −4.208 p <0,05).
Perbedaannya ditunjukkan oleh perbedaan signifikan dalam tekanan darah sistolik antara pretest
dan posttest (p <0,05). Perbedaan ditunjukkan dengan penurunan rata-rata 20,25 mmHg (pre test =
144,81; post test = 123,85). Hasil analisis statistik pada nilai tekanan darah diastolik dari data yang
sama juga menunjukkan bahwa ada perbedaan yang sangat signifikan dalam nilai tekanan darah
diastolik antara pretest dan posttest (p <0,05). Perbedaan ditunjukkan oleh penurunan nilai rata-
rata tekanan darah diastolik sebesar 10 mm Hg (pretest = 93,08; posttest = 83,08). Berdasarkan
analisis, dapat disimpulkan bahwa secara statistik Therapeutic Lifestyle Changes (TLCs)
berpengaruh pada penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik (peningkatan kualitas hidup).
Tabel 2 menunjukkan bahwa hasil uji Wilcoxon tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kualitas hidup antara pretest dan
posttest (z = -1,890, p> 0,05). Hasil yang ditunjukkan oleh tidak adanya perbedaan rata-rata yang
signifikan dalam tekanan darah sistolik antara pretest
K. Sunandar et al.

Tabel 1. Pengaruh Perubahan Gaya Hidup Terapi (TLC) pada kelompok intervensi.

Tidak. Variabel z Nilai p Nilai

1 Tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah −4,415 0,000

2 Tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah −4,208 0,000

 Tabel 2. Pengaruh Perubahan Gaya Hidup Terapi (KLT) pada kelompok kontrol.

Tidak. Variabel z Nilai p Nilai

1 Tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah .203.207 0.001

2 Tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah −1.890 0,059

dan posttest (p> 0,05). dengan penurunan rata-rata 4,6 mmHg (pretest = 140,77; posttest =
136,15). Berdasarkan analisis, dapat disimpulkan bahwa secara statistik Therapeutic Lifestyle
Changes (TLCs) tidak berpengaruh pada pengurangan tekanan darah (peningkatan kualitas hidup).
Pengaruh Perubahan Gaya Hidup Terapi (TLC) dalam intervensi dan kelompok kontrol berdasarkan hasil tes Mann Whitney
pada Tabel 3 menunjukkan secara statistik pengaruh Perubahan Gaya Hidup Terapi (TLC)
terhadap peningkatan kualitas hidup pasien dengan hipertensi (z). = −4.163; −4.372, p <0,05).
Berdasarkan analisis, dapat disimpulkan bahwa secara statistik Therapeutic Lifestyle Changes (TLCs) efektif dalam
meningkatkan kualitas hidup, tekanan darah sistolik dan hipertensi asites.

4. Diskusi
Berdasarkan analisis data pada kelompok intervensi, tampaknya ada perbedaan yang signifikan
dalam pengurangan tekanan darah sistolik dan diastolik. Hasil penelitian membuktikan bahwa
Therapeutic Lifestyle Changes (TLCs) dapat menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi.
Meskipun hasil ini secara statistik terbukti menurunkan tekanan darah, itu tidak berarti orang
dengan hipertensi tidak memerlukan perawatan medis lagi untuk menurunkan tekanan, karena
dalam substansi Therapeutic Lifestyle Changes (TLCs) belum mampu menurunkan tekanan darah
ke kisaran normal. tekanan darah sistolik dan diastolik pada pasien hipertensi. Rata-rata tekanan
darah sistolik dan diastolik setelah TLC masih di atas nilai normal (130; 87.12), sehingga jelas
intervensi TLC hanya dalam analisis statistik, sedangkan menurut substansi mereka perlu
dibuktikan dengan penelitian lebih lanjut.
Therapeutic Lifestyle Changes (TLCs) bukan satu-satunya cara yang dapat menurunkan tekanan darah, sehingga dalam keadaan
tertentu, ketika tekanan darah meningkat secara signifikan, pasien hipertensi masih memerlukan
perawatan medis dalam bentuk terapi obat untuk menurunkan tekanan darah.
Kebutuhan faktor lain yang dikendalikan oleh penderita hipertensi adalah diet yang dengan asupan kalori dan zat-zat tertentu
dalam bentuk garam dan aktivitas fisik seperti olahraga.
Penurunan tekanan darah setelah mendapatkan Therapeutic Lifestyle Changes (TLCs)

771
K. Sunandar et al.
772
Tabel 3. Perbedaan tekanan darah sistolik dan diastolik pada kelompok intervensi dan kontrol sebelum
dan sesudah TLC.

Tidak. Variabel Nilai z Nilai p

1 Tekanan darah sistolik sebelum TLC .11.146 0.252

2 Tekanan darah sistolik setelah TLC .4.163 0.000

3 Tekanan darah diastolik sebelum TLC −0.178 0.859

4 Tekanan darah diastolik setelah TLC −4.372 0.000

dapat digambarkan sebagai berikut; bahwa dalam sistem saraf manusia adalah sistem saraf pusat
dan sistem saraf otonom. Fungsi sistem saraf pusat adalah mengendalikan gerakan yang Anda
inginkan, seperti gerakan tangan, kaki, leher, dan jari. Sistem saraf otonom berfungsi untuk
mengontrol gerakan-gerakan yang otomatis, seperti fungsi sistem pencernaan, fungsi sistem
kardiovaskular, fungsi sistem endokrin termasuk gairah seksual. Sistem saraf otonom terdiri dari
subsistem yang berdiri sendiri yang bekerja berlawanan, terdiri dari sistem saraf simpatis dan
sistem saraf parasimpatis. Sistem saraf simpatik bekerja untuk meningkatkan stimulasi atau
menstimulasi organ-organ tubuh, meningkatkan denyut jantung dan pernapasan, menyebabkan
penyempitan pembuluh darah perifer dan pembesaran pembuluh darah pusat, menurunkan suhu
kulit dan resistensi kulit, dan akan menghambat fungsi dari sistem pencernaan dan seksual.
Sebaliknya sistem saraf parasimpatis bekerja untuk menstimulasi penurunan semua fungsi yang
ditingkatkan oleh sistem saraf simpatis dan menstimulasi munculnya semua fungsi yang
diturunkan oleh saraf simpatis. Selama sistem tersebut berfungsi secara normal dan seimbang,
maka tingkat aktivitas sistem itu akan menghambat atau menekan efek dari sistem lain [9] [10].

Situasi ini dipengaruhi oleh kimiawi cairan tubuh (darah) kadar garam, kolesterol dan
lainnya. Selain kadar kimia dalam darah, dipengaruhi oleh kondisi stres. Karena itu, selain
perubahan gaya hidup berkaitan erat dengan diet, aktivitas, istirahat dan tidur. Pola aktivitas dan
tidur yang baik akan mengembalikan kondisi tubuh sehingga menjadi lebih rileks. Dalam keadaan
santai ini, tubuh akan mengalami fase istirahat. Pada saat itu, tubuh akan mengaktifkan sistem
saraf parasimpatis [10] - [12].
Kerja sistem saraf parasimpatis menyebabkan penurunan denyut jantung, irama pernapasan, dan tekanan darah. Sebaliknya,
ketika tubuh berada di bawah tekanan atau dalam kondisi yang tidak nyaman, saraf simpatik dan
otot pembuluh darah berkontraksi sehingga diameter penampang pembuluh darah kecil berkurang
yang menghasilkan peningkatan tekanan darah [9] [ 10].
Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa penurunan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi berdampak pada
peningkatan kualitas hidup mereka baik secara fisik, psikologis, sosial dan kenyamanan dan
perasaan secara umum [13] - [15]. Penelitian telah membuktikan bahwa pengurangan tekanan
darah menyebabkan peningkatan kualitas hidup pasien dengan hipertensi. Penurunan tekanan
darah di pembuluh darah di kepala dan menyebabkan
K. Sunandar et al.

penurunan stimulasi otak untuk stimulasi rasa sakit dan sakit kepala yang diderita selama
bertahun-tahun. Kondisi ini menunjukkan peningkatan kualitas hidup dalam dimensi fisik dan
tentunya akan mempengaruhi juga kondisi emosi dan psikologis [16] - [18]. Penelitian yang
dilakukan oleh Baune et al. (2005) [9] menyatakan bahwa semua dimensi kualitas hidup yang
terdiri dari hubungan psikologis, fisik, sosial dan lingkungan yang signifikan secara statistik
dengan hipertensi. Dalam keadaan santai, tubuh melalui otak akan menghasilkan endorphrin yang
 berfungsi sebagai obat penghilang rasa sakit alami tubuh dan dapat menghilangkan rasa sakit
(keluhan fisik).
Demikian juga dimensi psikologis, akan ada pelepasan emosi negatif seperti kemarahan, kecemasan, dan lain-lain yang
merupakan implikasi dari peningkatan kualitas hidup sisi psikologis. Pasien dengan hipertensi
merasa lebih mampu mengendalikan emosinya ketika menghadapi hal-hal yang tidak
menyenangkan dan dapat memicu reaksi emosional. Perubahan suasana hati sangat fluktuatif dan
ketidakbahagiaan yang biasanya menyertai perjalanan penyakit hipertensi menurun. Mengubah
emosi negatif menjadi emosi positif ternyata menimbulkan dampak signifikan pada kehidupan
sosial penderita hipertensi. Hubungan dengan orang lain menjadi lebih baik dan lebih banyak
aktivitas sosial mulai berjalan karena berkurangnya rasa sakit selama ini dirasakan. Rasa sakit di
kepala dapat menyebabkan gangguan hidup bagi pasien mereka dengan cacat yang signifikan
kehilangan waktu untuk bekerja dan berinteraksi secara sosial [19] [20]. Rasa sakit di kepala juga
dapat menurunkan kualitas hidup pasien yang dapat menyebabkan kerugian besar karena jumlah
kerugian istilah ekonomi hari kerja dan jumlah biaya medis yang harus dikeluarkan. Semua
perubahan yang terjadi baik dari fisik, psikologis dan sosial adalah semua dimensi kualitas hidup.
Penelitian yang dilakukan oleh Soni menyimpulkan bahwa ada hubungan antara hipertensi dan
penurunan kualitas hidup, yang dalam penelitian tersebut menyatakan bahwa lansia dengan
hipertensi adalah 4,6 kali hidup kurang berkualitas dibandingkan lansia yang tidak memiliki
hipertensi. Pada pasien hipertensi mendapat kualitas hidup yang lebih buruk dalam dimensi
kesehatan fisik, yaitu 64,6% gangguan fungsi fisik, 60,0% gangguan dalam peran fisik, dan 60,4%
menderita masalah kesehatan secara keseluruhan [21] [22].

5. Kesimpulan

Berdasarkan hasil analisis statistik yang telah dilakukan, dapat disimpulkan:

1. Secara statistik terdapat perbedaan tekanan darah sistolik dan diastolik (kualitas hidup); dan perbedaannya sangat signifikan
dalam nilai pretest dan posttest (Z = −4,415; Z = .204,208 p <0,05).
2. Therapeutic Lifestyle Changes (TLCs) memiliki efek pada peningkatan kualitas hidup pasien dengan hipertensi.
3. Intervensi Perubahan Gaya Hidup Terapi (TLC) pada pasien dengan hipertensi memiliki efek pada pengurangan tekanan
darah.

6. Saran
1. Dengan bukti efektivitas Therapeutic Lifestyle Changes (TLCs), disarankan pada pasien hipertensi untuk tetap konsisten
dalam melakukan Terapi.

773
K. Sunandar et al.
774
Lifestyle Changes (TLCs) dalam upaya mengendalikan tekanan darah.
2. Para kader Posyandu harus terus memberikan pendidikan kesehatan dengan Therapeutic Lifestyle Changes (TLCs) kepada
pasien dengan hipertensi di daerah masing-masing.

Ucapan Terima Kasih

1. Direktur Politeknik Kesehatan Bandung dan kepala unit penelitian yang telah mensponsori penelitian.
2. Ketua Departemen Politeknik Keperawatan Dinas Kesehatan Kota Bandung dan staf yang telah mendukung kegiatan
penelitian ini.
3. Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandung dan staf yang telah memberikan izin untuk pelaksanaan penelitian ini.
4. Kader Desa Padjadjaran Bandung yang telah mendukung terlaksananya kegiatan penelitian ini.

Referensi
[1] (1993) Laporan Kelompok Kerja Program Pendidikan Tekanan Darah Tinggi Nasional tentang
Pencegahan Primer Hipertensi. Archives of Internal Medicine, 153, 186-208. Program Nasional
Pendidikan Kolesterol, Deteksi, Evaluasi, dan Perawatan Kolesterol Darah Tinggi pada Orang Dewasa
(Panel Perawatan Dewasa III), Laporan Ketiga Kolesterol Nasional pada Panel Ahli Program
Pendidikan (NCEP). http://dx.doi.org/10.1001/archinte.1993.00410020042003

[2] Dinas Kesehatan Kota Bandung (2013) Laporan Profil Kesehatan Kota Bandung. Dinas Kesehatan,
Bandung.

[3] Kementerian Kesehatan (2014) Hasil Penelitian Kesehatan Kementerian Kesehatan RI 2013.
Balitbangkes Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

[4] Kementerian Kesehatan RI (2006) Surveillance Epidemiology Practical Guide (PEP). Ditjen PPM &
PL, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.

[5] Pavlik, VN, Hyman, DJ, Vallbona, C., Toronjo, C. dan Louis, K. (1997) Kesadaran dan Kontrol
Hipertensi dalam Sampel Afrika-Amerika Dalam Kota. Jurnal Hipertensi Manusia, 11, 277-283.
http://dx.doi.org/10.1038/sj.jhh.1000445

[6] Kelompok Peneliti Uji Coba Hipertensi (1990) Uji Coba Pencegahan Hipertensi: Efek Tiga Tahun
Perubahan Diet terhadap Tekanan Darah. Archives of Internal Medicine, 150, 153-162.
http://dx.doi.org/10.1001/archinte.1990.00390130131021

[7] Appel, LJ, Espeland, MA, Paskah, L., Wilson, AC, Folmar, S. dan Lacy, CR (2001) Efek dari
Pengurangan Natrium pada Kontrol Hipertensi pada Orang Lanjut Usia: Hasil dari Uji Coba Intervensi
Nonfarmakologis pada Lansia (TONE). Archives of Internal Medicine, 161, 685-693.
http://dx.doi.org/10.1001/archinte.161.5.685

[8] Organisasi Kesehatan Dunia (2006) Whoqol-Old Manual. Kantor Eropa, Kopenhagen.

[9] Baune, BT, Aljeesh, YI dan Adrian, I. (2005) Memprediksi Kualitas Hidup di antara Pelanggan
dengan dan tanpa Stroke Hipertensi. Jurnal Seri Universitas Islam Ilmu Pengetahuan Alam, 13, 91-107.

[10] Appel, LJ, Champagne, CM, Harsha, DW, Cooper, LS, Obarzanek, E., Elmer, PJ, Steens, VJ,
Vollmer, WM, Lin, PH, Svetkey, LP, Stedman, SW dan Young, R. (2003) Efek Modifikasi Gaya Hidup
Komprehensif pada Kontrol Tekanan Darah: Hasil Utama dari Uji Klinis PREMIER. JAMA, 289, 2083-
2093.
K. Sunandar et al.
[11] Stamler, R., Stamler, J., Grimm, R., Gosch, FC, Elmer, P., Dyer, A., Berman, R., Fishman, J., Van
Heel, N., Civinelli, J. dan McDonald, A. (1987) Terapi Nutrisi untuk Tekanan Darah Tinggi. Laporan
Akhir dari Percobaan Terkontrol Acak Empat Tahun — Program Kontrol Hipertensi. JAMA, 257, 1484-
1491. http://dx.doi.org/10.1001/jama.1987.03390110060027

[12] Intersalt Cooperative Research Group (1988) Intersalt: Sebuah Studi Internasional tentang Ekskresi
Elektron dan Tekanan Darah. Hasil untuk Sodium Urin dan Ekskresi Potassium 24 Jam. BMJ, 297, 319-
328. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.297.6644.319

[13] Stamler, R., Stamler, J., Gosch, FC, Civinelli, J., Fishman, J., McKeever, P., McDonald , A. and
Dyer, AR (1989) Pencegahan Utama Hipertensi oleh Nutritionalhygienic Sarana. Laporan Akhir dari
Uji Coba Acak, Terkendali. JAMA, 262, 1801-1807.
http://dx.doi.org/10.1001/jama.1989.03430130077038

[14] Chobanian, AV, Bakris, GL, Hitam, SDM, Cushman, WC, Hijau, LA, Izzo Jr., JL, Jones, DW,
Paterson, NJ, Oparil, S., Wright Jr., JT dan Roccella, EJ (2003) Laporan Ketujuh Komite Bersama
Nasional tentang Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan Perawatan Tekanan Darah Tinggi. Hipertensi, 42,
1206-1252. http://dx.doi.org/10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2

[15] Knight, EL, Bohn, RL, Wang, PS, Glynn, RJ, Mogun, H., Avorn, J. (2001) Prediktor
Hipertensi Tidak Terkontrol pada Pasien Rawat Jalan. Hipertensi, 38, 809-814.
http://dx.doi.org/10.1161/hy0901.091681

[16] Ostchega, Y., Yoon, SS, Hughes, J. dan Louis, T. (2008) Kesadaran Hipertensi, Kesadaran, dan
Perbedaan Kontrol yang Berlanjut-Kontrol pada Dewasa: Amerika Serikat, 2005-2006. Dalam: Data
NCHS Bried, Vol. 3, Pusat Statistik Kesehatan Nasional, Hyattsville.

[17] Uji Coba Hipertensi Collaborative Research Group (1997) Efek Penurunan Berat Badan dan
Sodium Reduksi Intervensi pada Tekanan Darah dan Insidensi Hipertensi pada Orang yang Kegemukan
dengan Tekanan Darah Normal Tinggi. Uji Coba Pencegahan Hipertensi, Fase II. Archives of Internal
Medicine, 157, 657-667. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.1997.00440270105009

[18] Stevens, VJ, Obarzanek, E., Masak, NR, Lee, IM, Appel, LJ, Smith Barat, D., Milas, NC, Mattfeldt
-Beman, M., Belden, L., Bragg, C., Millstone, M., Raczynski, J., Brewer, A., Singh, B. dan Cohen, J.
(2001) Penurunan Berat Badan Jangka Panjang dan Perubahan dalam Tekanan Darah: Hasil Uji Coba
Pencegahan Hipertensi, Fase II. Annals of Internal Medicine, 134, 1-11. http://dx.doi.org/10.7326/0003-
4819-134-1-200101020-00007

[19] Wong, MD, Shapiro, MF, Boscardin, WJ dan Ettner, SL (2002) Kontribusi Penyakit Besar terhadap
Disparitas dalam Mortality. The New England Journal of Medicine, 347, 1585- 1592.
http://dx.doi.org/10.1056/NEJMsa012979

[20] Mensah, GA, Mokdad, AH, Ford, ES, Greenlund, KJ dan Croft, JB (2005 ) Keadaan Ketimpangan
Kesehatan Kardiovaskular di Amerika Serikat. Sirkulasi, 111, 1233-1241.
http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.0000158136.76824.04

[21] Appel, LJ, Moore, TJ, Obarzanek, E., Vollmer, WM, Svetkey, LP, Karung, FM, Bray, GA , Vogt,
TM, Cutler, JA, Windhauser, MM, Lin, PH dan Karanja, N. (1997) Suatu Uji Klinis Efek Pola Makanan
terhadap Tekanan Darah. Grup Penelitian Kolaborasi DASH. The New England Journal of Medicine,
336, 1117-1124. http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199704173361601

[22] Pavlik, VN, Hyman, DJ dan Vallbona, C. (1996) Kontrol Hipertensi diMulti-Etnis
Klinik Perawatan Primer. Jurnal Hipertensi Manusia, 10, S19-S23.

775
 Kirim atau rekomendasikan naskah berikutnya ke SCIRP dan kami akan memberikan layanan
terbaik untuk Anda:

Menerima pertanyaan pra-pengajuan melalui Email, Facebook, LinkedIn, Twitter, dll.

Berbagai pilihan jurnal (termasuk 9 subjek, lebih dari 200 jurnal) Menyediakan Layanan 24
jam berkualitas tinggi Sistem pengajuan online yang mudah digunakan dan ramah
pengguna Sistem review sejawat yang adil dan cepat Prosedur penyusunan huruf dan
proofreading yang efisien Menampilkan hasil unduhan dan kunjungan, serta jumlah artikel
yang dikutip Penyebaran maksimum pekerjaan penelitian

Anda Kirimkan Anda naskah di: http://papersubmission.scirp.org/ Atau hubungi ojn@scirp.org