ANALISA DATA

No Data Etiologi Problem

1. DO : Agen cedera fisik Nyeri akut
- Klien tampak meringis menahan nyeri
- Klien tampak lemas
- Klien tampak melindungi bagian perut yang nyeri
- Klien tampak berbaring ditempat tidur

DS :
- O (Onset)
Nyeri muncul setelah operasi SC
- P (Provocating/Palliating)
Nyeri semakin bertambah saat melakukan mobilisasi dan berkurang saat istirahat
- Q (Quality)
Nyeri seperti disayat-sayat dan hilang timbul
- R (Region)
Nyeri hanya di bagian luka bekas operasi SC dan nyeri tidak menyebar
- S (Severity)
Skala nyeri 5
- T (Treatment)
Upaya yang dilakukan untuk mengurangi nyeri adalah penggunaan analgesic ketorolac 2
ampul, petidin 1 ampul (Drip)
- U (Understanding/impact on you)
Klien mengatakan luka bekas operasi menjadi penyebab timbulnya nyeri
- V (Values)
Klien mengatakan ingin sembuh dari sakitnya

2. DS : Nyeri Hambatan
- Klien mengatakan sulit membolak balikan posisi tubuh mobilitas fisik
- Klien mengatakan badannya terasa nyeri jika mencoba untuk menggerakan tubuhnya
- Klien mengatakan sulit menggerakan anggota tubuhnya
- Klien mengatakan luka bekas operasinya masih terasa nyeri
 - Klien mengatakan skala nyerinya 5
DO :
- Klien tampak berbaring di tempat tidur
- Klien tampak lemas
DS : Kurang Ketidakefektifan
- Klien mengatakan ASI nya belum keluar pengetahuan pemberian ASI
- Klien mengatakan baru pertama kali memiliki bayi dan tidak tahu bagaimana teknik
menyusui yang baik dan benar
- Klien mengatakan bayinya terus menerus menangis namun ASI belum keluar
DO :
- Bayi tampak sedang menangis
- Ibu tampak cemas
- ASI tampak tidak keluar dari putting ibu

Prioritas Masalah Keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik

2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
3. Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan kurang pengetahuan
 RENCANA TINDAKAN
No Diagnosa NOC
1 Domain 12 Comfort Pain level (2102)
Class 1 Physical Comfort Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 x 24
Nyeri akut b/d agen cedera jam, nyeri yang dirasakan klien berkurang dengan
fisik kriteria hasil:
1. Melaporkan nyeri berkurang dari skala 5 menjadi
2 nonverbal
2. Tidak menunjukkan ekspresi wajah menahan
nyeri
3. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab,
mampu menggunakan teknik nonfarmakologi
untuk mengurangi nyeri)
Pain Control (1605)
1. Klien melaporkan nyeri berkurang
2. Klien dapat mengenal lamanya (onset) nyeri
3. Klien dapat menggambarkan factor penyebab
timbulnya nyeri
4. Klien dapat menggunakan teknik non
farmakologis (teknik relaksasi nafas dalam)
2 Domain 4 Activity/Rest Self Care: ADLs
Class 2 Activity/Exercise Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24
Hambatan mobilitas fisik jam diharapkan pasien dapat mobilisasi dengan
b/d nyeri mandiri dengan kriteria hasil :
1. Pasien dapat mobilisasi secara perlahan (miring
kanan dan kiri, duduk, berjalan)
2. Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari
dengan mandiri (berjalan, makan, minum, ke
kamar mandi)
3. Pasien mengatakan luka (insisi post SC) sudah
tidak nyeri untuk beraktivitas
NIC
Pain management (1400)
1. Kaji nyeri termasuk lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan
factor penyebab
2. Observasi reaksi ketidaknyamanan secara
3. Identifikasi factor yang dapat memperburuk
nyeri
4. Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi
untuk mengurangi nyeri (teknik relaksasi nafas
dalam)
5. Evaluasi keefektivan penggunaan teknik
mengontrol nyeri yang digunakan
6. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan yang lain
terkait pemberian obat analgesic
Exercise Therapy
1. Monitoring TTV saat mobilisasi
2. Kaji kemampuan pasien untuk mobilisasi
(miring kanan dan kiri, duduk, berjalan)
3. Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan ADL
secara mandiri dengan bertahap
4. Dampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan
bantu penuhi kebutuhan ADL sesuai kebutuhan
3 Domain 2 Nutrition Knowledge : Breasfeeding (1800)
Class 1 Ingestion Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x24
Ketidakefektifan pemberian jam diharapakan klien dapat memberikan ASI secara
ASI b/d kurang pengetahuan efektif dengan kriteria hasil :
1. Mengetahui manfaat menyusui
2. Paham isyarat bayi lapar
3. Mampu melakukan teknik yang tepat untuk
menempelkan bayi ke payudara
4. Mampu mempraktikan posisi bayi yang tepat saat
menyusu
5. Mampu mengevaluasi putting susu
Lactation Counseling (5244)
1. Monitor adanya nyeri pada putting susu dan
gangguan integritas kulit pada putting susu ibu
2. Observasi reflex menghisap bayi
3. Ajari ibu tentang teknik menyusui yang benar
4. Ajari ibu tentang perawatan payudara dan
manfaatnya
5. Berikan informasi mengenai manfaat menyusui
6. Jelaskan tanda-tanda bayi ingin menyusu
7. Diskusikan terkait strategi yang bertujuan
untuk mengoptimalkannsuplai ASI ibu (pijatan
payudara dan mengosongkan ASI)