Analisa Data

Diagnose Etiologi Symtom

Ketidakseimbangan nutrisi: Kurang asupan maknan
kurang dari kebutuhan tubuh
Nyeri kronis
Ketidakefekyofan bersihan
jalan napas
- Berat badan 23,7
- Membrane mukosa
pucat
- Sekali makan hanya
8 sendok
- Kurang minat pada
maknan
- IMT: 13
Pasca-trauma karena - Skala nyeri Wong
gangguan (inflamasi) Baker: 6
- Klien mengatakan
nyeri dibagian kanan
atas
- Nyeri seperti di
remas-remas
- Nyeri hilang timbul
- Nyeri dirasakan
ketika sehabis makan
Asma - Perubahan pola
napas
- Kesulitan
mengeluarkan
sputum
- batuk

DIAGNOSA NOC NIC

Ketidak seimbangan nutrisi kuarang dari Nutrtiion Status Nutrition Management:
kebutuhan tubuh b.d masukan nutrisi
yang tidak adekuat
1: ekstrem ,2: berat ,3: sedang ,4: ringan ,
5: tidak ada
Nyeri b.d Mukosa lambung teriritasi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. BB pasien dalam batas normal
selama 2x24 jam diharapkan kebutuhan 2. Monitor adanya penurunan berat
nutrisi pasien terpenuhi dengan criteria hasil badan
: 3. Monitor tipe dan jumlah
Indicator Target aktivitas yang biasa dilakukan
Tidak ada tanda-tanda malnutrisi 5 4. Monitor lingkungan selama
Berat badan ideal sesuai dengan makan
tinggi badan 5 5. Jadwalkan pengobatan dan
Tidak terjadi penurunan berat tindakan tidak selama jam
badan yg berarti 5 makan
6. Monitor kulit kering dan
perubahan pigmentasi
7. Monitor turgor kulit
8. Monitor kekeringan, rambut
kusam, dan mudah patah
9. Monitor mual dan muntah
10. Monitor kadar albumin, total
protein, Hb, dan kadar Ht
11. Monitor makanan kesukaan
12. Monitor pertumbuhann dan
perkembangan
Pain level, Pain control, Pain Management :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Kaji tingkat nyeri secara
selama 2 x 24 jam diharapkan nyeri dapat komprehensif (lokasi, durasi,
berkurang atau hilang. karakteristik, frekuensi,
Kriteria hasil: intensitas dan faktor pencetus)
2. Monitor skala nyeri dan
observasi ketidaknyamanan
non verbal
Indikator Target
Melaporkan adanya nyeri
Frekuensi nyeri
Pernyataan nyeri
Ekspresi nyeri pada wajah
1 : ekstrem, 2 : berat, 3 : sedang, 4
: ringan, 5 : tidak ada
5 3. Gunakan pendekatan yang
5 positif terhadap pasien, hadir
5 dekat pasien untuk memenuhi
5 kebutuhan rasa nyamannya
dengan cara: masase, perubahan
posisi, berikan perawatan yang
tidak terburu-buru
4. Kendalikan factor lingkungan
yang dapat mempengaruhi
respon pasien terhadap
ketidaknyamanan
5. Anjurkan pasien untuk istirahat
6. Kolaborasi medis dalam
pemberian analgetik
7. Pantau tanda – tanda vital.